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      保住每一顆天然牙

      2017-05-30 10:48:04武超
      北京支部生活 2017年4期
      關鍵詞:牙髓牙體顯微鏡

      武超

      牙體牙髓病是口腔臨床最常見的疾病,口腔病患者中牙體牙髓病患者約占70%,老百姓常說的補牙、殺神經(jīng),都是牙體牙髓病的治療?!把捞鄄皇遣?,疼起來真要命”,這句百姓的俗語,道出了備受牙痛困擾的患者心聲。

      在北京口腔醫(yī)院,就有這樣一名專家,他致力于牙體牙髓病學研究多年,只為解除患者牙痛困擾、幫患者盡力保住每一顆天然牙、留下燦爛的笑容。

      “為了一顆牙,用上神經(jīng)外科手術那樣的顯微鏡”

      一直以來,牙體牙髓病醫(yī)生做的就是“牙疼止疼、有洞補洞”的工作?!皻⑦^神經(jīng)”的牙,如果再出問題,就只有拔除。但是天然牙一旦拔除,無法再生。侯本祥覺得,對患者負責,就是要盡力保住他們每一顆天然牙,讓他們減少牙齒疼痛和鑲嵌假牙的困擾。

      2002年,侯本祥開始探索國際上倡導的顯微鏡下根管治療。通過顯微鏡,能將牙髓腔和根管結構放大,讓原來看不見、只能靠醫(yī)生手感和個人經(jīng)驗的根管治療,變得更直觀、更精準。醫(yī)生能夠在顯微鏡下看清髓室底及根管內部結構,精確定位手術位置,把握操作細節(jié),大大提高了根管治療術的質量。

      但是,曾有人質疑,為了一顆牙,用上了神經(jīng)外科手術那樣精密的顯微鏡,有必要嗎?侯本祥卻說,再好的假牙、種植牙也不如天然牙,只要是對病人好的,就是有必要的。

      侯本祥做出這樣的判斷,是有依據(jù)的。他在臨床實踐中發(fā)現(xiàn):顯微根管治療,能夠更徹底地消除牙齒的感染源、封閉根管空腔,進而消滅細菌的生存空間,防止再感染,促進根尖周病的愈合。這樣能為患者留住無法再生的天然牙,更為患者減少痛苦和鑲牙的費用。

      2004年起,侯本祥帶領牙體牙髓科率先在國內大規(guī)模開展顯微根管治療,解決了牙體牙髓病治療中出現(xiàn)的許多疑難問題。這一技術應用得到國內外同行的廣泛認可,更大大提高了首都地區(qū)牙體牙髓診療技術水平。

      侯本祥高超的醫(yī)術吸引了慕名而來的全國各地患者,82歲的成爺爺就是其中一位。

      成爺爺患有腦梗、心臟病等全身系統(tǒng)性疾病,被牙病折磨得寢食難安,幾經(jīng)治療卻不見好轉。有的醫(yī)生建議他拔除4顆患牙,但考慮到老人的身體狀況,家人又下不了這個決心。

      為難之際,一位曾經(jīng)給成爺爺看過牙的醫(yī)生推薦說:“老人家,您去北京口腔醫(yī)院找侯本祥試試吧,他也許有辦法。”成爺爺抱著最后一線希望找到侯本祥。根據(jù)老人的身體和口腔狀況,侯本祥為他制定了“個性化”的治療方案——侯本祥運用顯微鏡下根管治療技術,在老人口腔中精心操作,經(jīng)過多次悉心治療,侯本祥幫老人保住了4顆患牙!

      “現(xiàn)在我能吃老玉米、能嚼花生米,吃什么都香!每到吃飯,就念起侯教授的好。”成爺爺說,“遇到他,可真是我的幸運。”

      “我們不能因噎廢食,要想辦法解決它”

      雖然根管治療取得了顯著成效,但是在臨床上,根管治療器械在根管內折斷(俗稱“斷針”),是牙髓病治療醫(yī)師最棘手的問題之一。這很大程度上阻礙著現(xiàn)代根管技術特別是后牙根管預備技術的開展,也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素。侯本祥說:“器械折斷是根管治療的并發(fā)癥,我們不能因噎廢食,一方面要想辦法盡量避免,實在難以避免的,就要想辦法解決它?!?/p>

      他率領學術骨干組成研究團隊進行攻關,研究根管器械折斷的取出方法:他們通過拍攝X線片,確定斷針的部位、斷針的長度及其與周圍組織的解剖關系,使根管內折斷器械的取出率大大提高。

      北京口腔醫(yī)院的牙體牙髓科,年接診量大約7萬人次,其中70%來自外院轉診,這里的絕大多數(shù)都是疑難的根管治療。每當年輕醫(yī)生,遇到復雜病例感到壓力很大時,侯本祥總是鼓勵他們:“放心大膽地實踐,萬一治療不成功,后面還有我?!?0度彎曲的根管、嚴重鈣化的根管、折斷器械的根管……輾轉來北京口腔醫(yī)院求醫(yī)的病例越來越復雜,風險越來越大。有時遇到一個復雜病例,他要在顯微鏡前操作兩個小時甚至更長時間。始終保持一個姿勢一動不動,看完一個患者,侯本祥的衣服早已被汗水浸濕了。有人問侯本祥:“解決這么棘手的難題,您有什么秘籍?”他笑笑說:“沒什么秘密,就是熟能生巧?!?/p>

      2012年,侯本祥主動停掉了門診掛號,率先開展科內層級轉診——他考慮的不是經(jīng)濟上的得失,而是要更加專心地解決疑難復雜病例,成為一名醫(yī)學開拓者。

      但作為臨床一線的著名專家,侯本祥也深知,一個人、一個科室技術再好,也解決不了所有患者的病痛。2006年起,侯本祥連續(xù)10年主持開辦了國家級顯微根管治療技術學習班,將顯微根管治療技術和理念向全國推廣,培養(yǎng)了大批口腔科醫(yī)師,讓我國牙體牙髓病治療方法和技術達到了國際水平?!皦难啦荒芤话瘟酥M力保住”,這一追求已經(jīng)深入人心,成為廣大口腔醫(yī)生和患者共同的目標。

      侯本祥說,醫(yī)學研究沒有止境,為醫(yī)者要永葆開拓者的心態(tài),不斷學習、積累、提高,盡可能幫助患者保住天然牙,讓每個人都能享有健康的口腔和燦爛的微笑。

      (本欄責任編輯:陳寧)

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