無形的“緊箍咒”

王娜

提起“緊箍咒”，人們會不由得想起《西游記》中的場景：每次唐僧念起咒語，神通廣大的孫悟空就會頭痛難忍，無法施展一身的功夫，可見其厲害！這不，今年剛剛步入古稀之年的馬老先生，最近也體驗到了類似的痛苦：

近半年來，馬老爺子總感覺腦袋像被人套了個“緊箍咒”，頭部一陣陣地發(fā)緊、脹痛，這種疼痛時而出現(xiàn)又時而消失，其程度還時而輕時而重，嚴重起來甚至可以用“痛起來不要命”形容，這讓很少去醫(yī)院的他慌了神！平素他僅有空腹血糖稍高的問題，通過飲食和鍛煉，血糖控制得很好，其他方面并無大礙，他想找出引起頭痛的原因，本著“頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳”的原則，他先后到多家大型三甲醫(yī)院做過多項檢查，尤其主動去做頭部的CT和核磁檢查，希望可以找出病痛的原因，但眾多醫(yī)生都未能明確地給出解釋，而且檢查的結(jié)果也并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。他無法理解這究竟是怎么回事，在輾轉(zhuǎn)多家綜合醫(yī)院未果之后，馬老在某位醫(yī)生的建議下，第一次踏入了我們醫(yī)院的心理診室。經(jīng)過詳盡的溝通之后，我們發(fā)現(xiàn)馬老除了頭痛之外，還存在下列情況：心情煩躁、總是高興不起來、對什么都不感興趣，經(jīng)常唉聲嘆氣、不停地責(zé)備自己不中用了，晚上睡不好覺、清晨很早就會醒來，整天恍恍惚惚的，白天常常困乏、沒有精神，走路如同踩在棉花上一般、沒有氣力，吃飯也沒有胃口等情況，而這些均符合老年抑郁癥的表現(xiàn)。

針對馬老的情況，我們分別采用認知技術(shù)和行為技術(shù)，對其進行了如下治療——

1探究病因：“得病的源頭在哪里？”

人們不可能生活在真空中，總會遭遇這樣或那樣的干擾或刺激，但并非每個人都會患病，即使面對同樣的難題，不同人也會有不同的結(jié)局。從認知心理學(xué)的角度，我們介紹一種簡易的“水桶模型”，以便于讀者理解抑郁癥的成因：若將個體視為一個水桶，內(nèi)、外在的刺激如同流入桶內(nèi)的水，隨著水量的增多，桶承載的壓力不斷加大，而抗壓能力不僅要看刺激的強弱和大小，還要看桶壁的強度和桶的容積，后者與個體應(yīng)對問題的能力、看待問題的態(tài)度、慣常的脾氣秉性、家庭和社會的支持系統(tǒng)等相關(guān)。對于馬老來說，在出現(xiàn)上述異常前曾遭遇過對他來說比較重大的刺激：和他感情最好的小女兒突患急性腎病，身體每況愈下，需要大筆的醫(yī)藥費，馬老便四處奔走籌錢并期望能找到一位名醫(yī)，可事情進展得并不順利，為此，他郁結(jié)于心，慢慢的，他的情緒越來越差。

2解除謎團：“為何頭痛會和抑郁相關(guān)？”

事實上，個體的情緒并非由事件所直接引發(fā)，存在誘發(fā)性事件未必一定導(dǎo)致個體抑郁；即使同為抑郁癥個體，類似的負性事件所帶來的后續(xù)影響也會隨個體對該事件的理解和評價的不同而千差萬別，因而，不同個體的心理治療方案也要因人而異。

對于馬老的情況，我們可以用“ABC原理”來解釋，其中，A是指“前因”，即出現(xiàn)的誘發(fā)性事件；B是指“想法”，即個體對該事件的看法和評價；C是指“繼發(fā)結(jié)果”，即在特定的情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果。由于馬老在得知女兒突患嚴重疾病之后，受個人情感和脾性等的影響，他將個人的責(zé)任過度擴大化，認為自己沒能處理好女兒的問題，是一個失敗的父親，這種消極認知讓馬老備受煎熬。隨著時間的延續(xù)，將全部的關(guān)注點都放在女兒身上的他，忽略了抑郁情緒，直至出現(xiàn)了頭痛這一軀體不適，他才開始關(guān)注自己的異常。其實，馬老的“緊箍咒”是他的抑郁情緒導(dǎo)致的一種軀體化癥狀。同時，他還出現(xiàn)了想要回避等行為反應(yīng)。我們引導(dǎo)馬老認識到自己對女兒患病一事的不合理理解，即過多地承擔(dān)了責(zé)任，其實，他只負責(zé)其中的一部分，減輕他的自責(zé)和內(nèi)疚，并試著了解“并非所有的事情自己一個人就能掌控，要視問題而定，無論如何，只要自己盡力就足夠了”，慢慢學(xué)會接納各種不幸和自己的不完美。

3減少病恥感：“患抑郁癥并不丟人！”

與很多抑郁癥患者一樣，馬老對患病感到羞恥。為了減少他的病恥感，我們對他進行了健康教育：抑郁癥就好似心理上的“感冒”，患病者并不少見，在我們周圍可能就潛藏著這類患者，只是大眾的知識尚未普及化，有些人并不知曉自己患病，事實上，正常人也只是相對的“健康”，在遭遇不幸時同樣會有郁悶、壓抑等負性情緒，只是這些情緒持續(xù)的時間很短、造成的影響也很小，而抑郁癥患者的負性情緒不過是持續(xù)較長時間（至少兩周）、造成了較大的影響（影響患者的學(xué)業(yè)、工作、社交等功能）而已。及早發(fā)現(xiàn)疾病、積極系統(tǒng)治療是最佳防治原則，及早接受專業(yè)人士的治療才能盡快減輕病痛和康復(fù)。

4緩解不適：“如何緩解頭痛？”

我們教給馬老一種簡單易行的自我放松方法，即深呼吸放松法，讓他按照下面的過程進行放松：采用腹部呼吸法（吸氣時使腹部隆起，呼氣時令腹部平復(fù)）；雙肩自然下垂，閉上雙眼，慢慢地吸入足夠多的氣體，并憋氣兩秒鐘，再慢慢呼氣；配合吸……呼……吸……呼……的節(jié)奏，給自己暗示：呼氣時告訴自己現(xiàn)在很放松、感覺很舒服，注意感覺自己的吸氣和呼氣，體會深深地吸氣、慢慢地呼出的感覺。重復(fù)上述過程，每天兩次。這種方法雖然很簡單，卻常常起到一定的作用。如果你遇到緊張的場合，或是不知道自己該怎么辦、手足無措之時，不妨先做一次深呼吸放松。

5解決問題：“怎樣從根本上減少疼痛？”

每個人都有可能遭遇挫折，即使讓馬老慢慢從本次負性事件中走出來，但難以避免今后不會發(fā)生類似的情況，正如“水桶模型”提示的那樣，只有引導(dǎo)馬老增強抗壓能力，才可以盡量避免今后在遭遇其他不幸后的病情加重或反復(fù)。我們采用問題解決的技術(shù)，引導(dǎo)馬老學(xué)會更為合理的思維方式，認識到及時發(fā)現(xiàn)問題、轉(zhuǎn)變看待問題的心態(tài)、找出疏通壓力的方法才是關(guān)鍵，讓馬老在面對問題時關(guān)注于尋求各種解決問題的方法，而并非沉溺于自責(zé)、悲觀無助中，再從這些方法中找到更為積極有效的方案，并盡快加以實施。