金大鵬　武英偉

摘要：目的：探討血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（LpPLA2）與2型糖尿?。═2DM）合并冠心病（CHD）的關(guān)系。方法： T2DM合并CHD組60例， T2DM無(wú)血管并發(fā)癥組50例，健康體對(duì)照組50例，評(píng)估LpPLA2水平、陽(yáng)性率及與疾病的相關(guān)性。 結(jié)果： LpPLA2水平及陽(yáng)性率T2DM合并CHD組、T2DM組高于對(duì)照組，T2DM合并CHD組高于T2DM組（P均<0.05）。LpPLA2與T2DM合并CHD及T2DM均呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論： T2DM合并CHD及T2DM患者LpPLA2水平明顯升高，LpPLA2水平與T2DM合并CHD密切相關(guān)，檢測(cè)LpPLA2對(duì)預(yù)測(cè)T2DM合并CHD具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2；2型糖尿?。?型糖尿病合并冠心病

糖尿病慢性血管并發(fā)癥是患者死亡及致殘的首要原因，其中75%患者死于冠心病（CHD）[1]。2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）約占糖尿病的90%[2]，存在高水平的炎癥反應(yīng)。血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2，LpPLA2）是一種血管炎性指標(biāo)，是CHD的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[3，4]。由此，本研究探討LpPLA2與T2DM合并冠心?。–HD）的相互關(guān)系及應(yīng)用。

1 資料與方法

（1）資料。選取2016年6月2017年3月T2DM合并CHD患者60例，其中男30例，女30例；平均年齡57.9歲。同時(shí)選取T2DM無(wú)血管并發(fā)癥患者50例，其中男25例，女25例；平均年齡56.6歲。選取同期健康體檢者50例為對(duì)照組，其中男24例，女26例；平均年齡56.2歲。

（2）標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病診斷符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010版）》，行冠脈造影符合CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（3）方法。清晨空腹采集靜脈血。LpPLA2正常參考范圍 女：194640（age：1849），206698（age：5088）；男：230728U/L]

（4）數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用spearman。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）T2DM合并CHD組、T2DM組、對(duì)照組LpPLA2水平及陽(yáng)性率比較（見(jiàn)表1）。

（2）LpPLA2與T2DM合并CHD、T2DM的相關(guān)性LpPLA2與T2DM合并CHD呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），與T2DM呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。

3 討論

LpPLA2為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者血管壁可以發(fā)生炎性損傷，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞等聚集、侵潤(rùn)增加，而巨噬細(xì)胞是LpPLA2的主要來(lái)源，提示糖尿病與LpPLA2有內(nèi)在關(guān)系。

研究結(jié)果顯示T2DM合并CHD組、T2DM組LpPLA2水平及陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P <0.05），且T2DM合并CHD組高于T2DM組（P<0.05）。與羅卓章、王瑋 [5，6]等研究結(jié)果一致，表明LpPLA2可能促進(jìn)T2DM合并CHD的進(jìn)展。

LpPLA2水平與T2DM合并CHD及T2DM呈顯著正相關(guān)關(guān)系，表明LpPLA2參與了T2DM合并CHD的發(fā)病。而其水平與血管病變有直接關(guān)系，會(huì)加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)加重T2DM合并CHD患者的病情，可作為其病情評(píng)估的指標(biāo)。

綜上所述，檢測(cè)LpPLA2對(duì)預(yù)測(cè)T2DM合并CHD具有一定的臨床價(jià)值。

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通訊作者：武英偉（1979），女，副主任技師。