張琪

摘 要：在當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提升的背景下，大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，在診斷與治療疾病上發(fā)揮著重要作用。加強(qiáng)對(duì)其不同階段的質(zhì)控管理工作的重視，保證設(shè)備正常運(yùn)行具有實(shí)際意義。本文將分析醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備不同階段的質(zhì)控管理方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備；不同階段；質(zhì)控管理

隨著生活水平的提高，人們開始關(guān)注自身的健康，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平要求也越來(lái)越高。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與性能已經(jīng)成為判斷醫(yī)院醫(yī)療水平的重要根據(jù)。為適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需要，醫(yī)院需要制定完善的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與管理制度，保證醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢等階段的質(zhì)量管控。

1 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備不同階段的質(zhì)控管理

1.1 購(gòu)置設(shè)備前

1.1.1許可證的配置

在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備前，論證工作不可忽略。有些大型醫(yī)療設(shè)備在衛(wèi)生行政部門的管理范圍之內(nèi)，需要具有配置許可證才能開始采購(gòu)。例如，64排128層螺旋CT設(shè)備，在購(gòu)置該種設(shè)備時(shí)需要先填寫申請(qǐng)表，然后出具書面的購(gòu)置論證報(bào)告，提交給衛(wèi)生行政管理部門通過論證后，發(fā)放許可證才能著手進(jìn)行采購(gòu)。

1.1.2論證可行性

配置是否具有必要性。加強(qiáng)實(shí)際調(diào)研，確定購(gòu)置理由、設(shè)備要求、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，這些都需要基于醫(yī)院的切實(shí)需求進(jìn)行，防止出現(xiàn)盲目與重復(fù)購(gòu)買的情況；工程技術(shù)與臨床使用人員要深刻了解醫(yī)療設(shè)備的性能參數(shù)以及質(zhì)量要求，并且相較于其他設(shè)備具有的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際應(yīng)用與科學(xué)研究中是否能夠發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值；對(duì)設(shè)備使用進(jìn)行預(yù)計(jì)。

論證市場(chǎng)與資金。醫(yī)院設(shè)備管理人員需要對(duì)國(guó)內(nèi)與國(guó)外市場(chǎng)行情進(jìn)行了解，收集資料、開展業(yè)務(wù)，并且確定資源來(lái)源。因此，需要保證可行性與實(shí)用性等，基于設(shè)備質(zhì)量控制與患者安全對(duì)不利因素進(jìn)行分析，防止盲目購(gòu)置，保證設(shè)備使用頻率與效果；創(chuàng)造良好的配套條件。在購(gòu)置設(shè)備前，需要對(duì)設(shè)備放置位置的供水、供電、排污放射、耗品供應(yīng)等進(jìn)行考慮。例如，在購(gòu)置64排128層螺旋CT設(shè)備時(shí)，需要進(jìn)行配套機(jī)房的設(shè)置，并且經(jīng)過國(guó)家環(huán)保部門與衛(wèi)生審查機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，保證各項(xiàng)設(shè)計(jì)能夠與防護(hù)要求相符。

1.2 招標(biāo)、驗(yàn)收、安裝等

招標(biāo)要將公正、公開作為原則進(jìn)行。收集資料、多家比較、多次談判，保證醫(yī)院利益的最大化。在完成招標(biāo)后，進(jìn)行合同的簽訂。合同中要明確規(guī)定雙方權(quán)利與義務(wù)，并約束雙方行為，促進(jìn)雙方合作伙伴關(guān)系的建立，促進(jìn)項(xiàng)目順利進(jìn)行。合同中應(yīng)該包括設(shè)備產(chǎn)地、參數(shù)型號(hào)、技術(shù)培訓(xùn)等。

在采購(gòu)中驗(yàn)收設(shè)備是重要環(huán)節(jié)，需要組建專門的驗(yàn)收隊(duì)伍負(fù)責(zé)。在設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院后，需要查看外包裝是否完好，查看其是否在運(yùn)輸中出現(xiàn)磕碰，若發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決；在設(shè)備安裝與調(diào)試時(shí)需要醫(yī)院技術(shù)人員在場(chǎng)；驗(yàn)收功能，實(shí)際操作后對(duì)設(shè)備是否具有完善的功能進(jìn)行查看；對(duì)于國(guó)家有規(guī)定的計(jì)量設(shè)備，計(jì)量時(shí)需要將法律法規(guī)作為依據(jù)。

1.3 設(shè)備使用過程中

防護(hù)管理。對(duì)射線裝置臺(tái)賬進(jìn)行建立與完善；衛(wèi)生部門在驗(yàn)收后需要控制與評(píng)價(jià)設(shè)備性能以及防護(hù)措施是否到位；邀請(qǐng)環(huán)保部門監(jiān)測(cè)設(shè)備防護(hù)情況；醫(yī)院內(nèi)部要做好射線防護(hù)情況的日常監(jiān)測(cè)工作，并詳細(xì)記錄；建立防護(hù)射線裝置臺(tái)賬。

維修設(shè)備與日常運(yùn)行管理。在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行引進(jìn)時(shí)，需要崗前培訓(xùn)與考核技術(shù)與操作人員，在考核通過后才能工作；登記設(shè)備的維修與保養(yǎng)情況。執(zhí)行人員要每天對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行查看與記錄，妥善交接；在日常管理中，需要組建專業(yè)的醫(yī)學(xué)計(jì)量與質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，提高設(shè)備管理規(guī)范性；每個(gè)季度使用管理工具分析質(zhì)量控制中得出的數(shù)據(jù)，促進(jìn)設(shè)備管理質(zhì)量的提高，保證設(shè)備安全。

分析成本效益。在大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過安裝與調(diào)試實(shí)踐應(yīng)用中，需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本與效益進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，保證醫(yī)院管理層清晰了解醫(yī)療設(shè)備投入、盈利等情況。這樣能夠及時(shí)調(diào)整使用與管理方式，保證經(jīng)濟(jì)收益；另外，完善的設(shè)備管理策略能夠使醫(yī)院品牌效應(yīng)與綜合競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療水平得到提升，提升社會(huì)收益。

1.4 報(bào)廢階段

報(bào)廢是醫(yī)療設(shè)備使用周期中最后一個(gè)環(huán)節(jié)。有些設(shè)備已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的老化問題，功能較差，經(jīng)過反復(fù)的維修、保養(yǎng)、調(diào)試后也不能符合國(guó)家質(zhì)量與計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，并且在維修中需要更換的零件已經(jīng)超出廠家供應(yīng)期，出現(xiàn)這些問題的設(shè)備需要將各種因素綜合起來(lái)分析，決定是否需要報(bào)廢。在報(bào)廢處理中，需要避免報(bào)廢設(shè)備被二手設(shè)備市場(chǎng)翻新然后重新倒賣的現(xiàn)象，因此要將國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定作為依據(jù)處理，如果本該報(bào)廢的設(shè)備再次應(yīng)用，不僅不能保證使用質(zhì)量與結(jié)果的安全性，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者與操作人員的健康與安全。例如，處理報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要使用殘值回收流程，與專業(yè)的回收公司合作，簽訂相關(guān)書面承諾書，若這些醫(yī)療設(shè)備流入市場(chǎng)，回收公司需要承擔(dān)全部的法律責(zé)任。另外，醫(yī)院需要破拆等待處理的設(shè)備，錄下影像資料。

2 結(jié)語(yǔ)

控制醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量，不僅能夠保證設(shè)備正常使用，為患者與操作人員健康與安全提供保障，還能保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。重視醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢等階段的質(zhì)量控制，對(duì)于醫(yī)療工作安全性的提高大有裨益。

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