TBL結(jié)合情境模擬教學(xué)法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用分析

岳麓旭，李江峰漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

TBL結(jié)合情境模擬教學(xué)法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用分析

岳麓旭，李江峰
漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

目的：分析TBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇某醫(yī)學(xué)高校臨床專業(yè)學(xué)生100人，按照學(xué)號單雙號將學(xué)生分成對照組及觀察組，每組50人，對照組施行臨床觀摩+教學(xué)講座方案，觀察組施行TBL+全程情景模擬教學(xué)法，比較兩組醫(yī)學(xué)生考試成績以及對教學(xué)法的滿意度。結(jié)果：觀察組及對照組干預(yù)后理論及技術(shù)操作考試成績均優(yōu)于干預(yù)前，但觀察組優(yōu)勢更明顯，差異顯著，P＜0.05；觀察組對教學(xué)法的滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：TBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用效果良好。

TBL；情景模擬教學(xué)法；臨床技能教學(xué)

創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能是一名合格醫(yī)生的必備技能，而從一名醫(yī)學(xué)生到一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生除了扎實過硬的理論知識以外，熟練掌握的臨床技能操作水平也是不可或缺[1]。醫(yī)學(xué)教育的最終目的是能夠滿足符合臨床醫(yī)療職業(yè)核心要求的實用型人才，因此加強(qiáng)實踐技能操作是非常重要的。TBL指的是經(jīng)以團(tuán)體為學(xué)習(xí)人力資源基礎(chǔ)，以某一課題為學(xué)習(xí)目標(biāo)經(jīng)由主動查找資料、咨詢資深專業(yè)人士、團(tuán)隊討論、制作PPT等手段一種學(xué)習(xí)方法，是在PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上優(yōu)化而來[2]。本次眼具有選擇某醫(yī)學(xué)高校臨床專業(yè)50人，施行TBL+全程情景模擬教學(xué)法，獲得令人滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇某醫(yī)學(xué)高校臨床專業(yè)學(xué)生100人，按照學(xué)號單雙號將學(xué)生分成對照組及觀察組。對照組50人，男25例，女25人，年齡19-22歲，年齡平均（20.39±0.87）歲。觀察組50人，男28人，女22人，年齡19-22歲，年齡平均（20.51±0.75）歲。對比兩組醫(yī)學(xué)生一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

本次研究中對照組經(jīng)由傳統(tǒng)臨床觀摩+教學(xué)講座方案：（1）臨床觀摩。（2）教學(xué)講座，主要教學(xué)手段包括多媒體課件，技術(shù)操作示范，掛圖，觀看教學(xué)視頻。

觀察組施行TBL+全程情景模擬教學(xué)法，主要包括以下幾點：（1）帶教教師提出具體課題，如創(chuàng)傷急救，晨間查房等，腰椎穿刺術(shù)等；（2）將學(xué)生分成5個小組，每組10人。（3）按照提出課題設(shè)定詳細(xì)劇本，比如何人扮演患者，何人扮演醫(yī)生等，規(guī)定7d之后在課堂上表演，在7d內(nèi)小組成員可查找資料，可詢問資深專業(yè)人士，可多次討論等。（4）課堂上，由教師負(fù)責(zé)掌控教學(xué)節(jié)奏；在上課初始，教師說明本次課堂研究主題及教學(xué)目標(biāo)，針對具體病例劇本，由5個小組依次表演，每組表演時間約20min；表演結(jié)束后，分組討論，組間辯論，小組代表陳述治療方案，繼續(xù)討論。（5）課堂最后10min，由教師負(fù)責(zé)對本次課堂討論內(nèi)容及情景模擬表演負(fù)責(zé)評論、總結(jié)優(yōu)缺點，并對表現(xiàn)優(yōu)秀者提出表揚(yáng)，同時對本次課堂存疑內(nèi)容進(jìn)行延伸，引導(dǎo)學(xué)生主動在下課之后查找資料。（6）在本次研究期間，需注意臨床工作的合理性，情景模擬劇情與臨床時間是否相符，建立團(tuán)隊協(xié)作意識，如有必要，可將醫(yī)療糾紛納入課堂內(nèi)教授內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)包括理論及技術(shù)操作考試成績，在情景模擬下的臨床實踐技能，以及對教學(xué)法的滿意度，考試滿分及滿意度滿分均為100分。其中考試內(nèi)容主要包括，臨床技能理論掌握情況，單項技術(shù)操作掌握情況，如創(chuàng)傷搶救、心肺復(fù)蘇等，以及在特定情境模擬下的實際操作能力，比如病情判斷，與患者家屬及護(hù)士之間的交流情況，治療方案制定，以及治療步驟的先后順序等。而對教學(xué)法的滿意度調(diào)查表具體內(nèi)容則包括教師專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)水平、自我學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)效果的評價、與他人協(xié)作交流情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，施行t檢驗，利用表示計量資料，當(dāng)P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，能夠獲得統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組及對照組干預(yù)后技術(shù)操作考試成績均優(yōu)于干預(yù)前，但觀察組優(yōu)勢更明顯，差異顯著，P＜0.05；觀察組對教學(xué)法的滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生考核情況以及教學(xué)法滿意情況對比

表1 兩組醫(yī)學(xué)生考核情況以及教學(xué)法滿意情況對比

分組教學(xué)法滿意評分85.30± 9.10 96.77± 6.98對照組（n= 50）觀察組（n= 50）理論及技術(shù)操作考試教學(xué)前61.85± 7.36 62.55± 7.03教學(xué)后87.36± 8.18 95.08± 8.79情景模擬考核教學(xué)前54.88± 6.52 55.19± 6.59教學(xué)后85.63± 5.39 96.57± 9.17

3.討論

TBL是近幾年興起于美國的新型團(tuán)隊式教學(xué)方法，以實際問題為教學(xué)導(dǎo)向，以教師為教學(xué)節(jié)奏掌控者，以學(xué)生為教學(xué)主體，該教學(xué)法脫胎于PBL教學(xué)方案，與PBL又不甚相同，更偏向于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)核心能力[3]，也就是臨床技術(shù)操作水平，培養(yǎng)目標(biāo)是符合臨床需求的實用型人才，但理論知識也不可忽視，因為醫(yī)學(xué)生在知其所然的同時，更需要究其根源，知其所以然，有助于在臨床更加靈活地運(yùn)用理論知識，開展臨床活動。而且TBL是以團(tuán)隊為教學(xué)基礎(chǔ)單位，這意味著醫(yī)學(xué)生需要學(xué)會團(tuán)隊合作，有助于提高其人際交往能力，對于教師而言，掌控教學(xué)節(jié)奏，總結(jié)教學(xué)成果，有助于教師提高延伸式教學(xué)能力，促使教學(xué)效果進(jìn)一步提高。

本次研究中觀察組施行TBL教學(xué)法與全程情景模擬法進(jìn)行教學(xué)，通過預(yù)先設(shè)定的課題，具體病例，以及學(xué)生在課前準(zhǔn)備的7d時間內(nèi)查找資料，排演模擬情況劇本，在表演后陳述小組觀點，并經(jīng)由PPT以及視頻等佐證觀點，課堂結(jié)尾由教師負(fù)責(zé)總結(jié)當(dāng)堂教學(xué)情況，指出不足及需延伸的部分；研究結(jié)果提示，相對于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組而言，觀察組干預(yù)后理論及技術(shù)操作考試成績、對于教學(xué)法的滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05，支持上述觀點。

總之，TBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，但本次研究存在一定的不足，如樣本量不足等，需進(jìn)一步研究。

[1]張衛(wèi)華，劉濤，吳銘娟.全程情景模擬教學(xué)法在臨床技能實訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)[J].2016,30（1）：72-75.

[2]張麗萍，李南，趙獻(xiàn)敏，等.多元化教學(xué)方法在臨床實訓(xùn)教學(xué)中的實施及效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016,13（19）：127-130.

[3]徐嘉，熊艷，詹紅，等.TBL結(jié)合典型病例情景模擬教學(xué)法在長學(xué)制醫(yī)學(xué)生急診見習(xí)教學(xué)的應(yīng)用[J].中國高等教育，2014（1）：111-112.

岳麓旭（1987-），男，漢族，大專，高校助理實驗師，臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)。