晏勇，廖國(guó)文，李靖，張群慧

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422001）

口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)述

晏勇，廖國(guó)文，李靖，張群慧

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422001）

目的 研究分析口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取52例先天性缺牙患者，全部患者均采取口腔修復(fù)治療，比較分析治療前后患者咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分以及治療后效果。結(jié)果經(jīng)治療，顯效25例，有效23例，無(wú)效4例，總有效率為92.3%。治療前后患者語(yǔ)言功能評(píng)分和咀嚼功能評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用口腔修復(fù)治療先天性缺牙，效果顯著，可有效改善患者語(yǔ)言功能評(píng)分與咀嚼功能評(píng)分，值得應(yīng)用。

口腔；治療；修復(fù)；先天性缺牙

所謂先天性缺牙是指牙胚形成期間未能發(fā)育以及形成的牙，其發(fā)病率高，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制還尚未明確，多認(rèn)為口腔內(nèi)外胚層發(fā)育異常是造成其發(fā)生的主要因素[1-2]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和人們生活水平的提高，先天性缺牙也受到了社會(huì)以及醫(yī)學(xué)研究人員的高度重視[3]。本研究選取了本院近年來(lái)收治的52例先天性缺牙患者，采用了口腔修復(fù)治療，獲得了顯著且良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月～2015年4月邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院先天性缺牙患者52例，全部患者均滿(mǎn)足先天性缺牙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書(shū)。排除有拔牙史患者、領(lǐng)骨牙齒顯著鈣化影響牙齒正常長(zhǎng)出的患者、牙齦增生且掩蓋牙根患者。52例患者中男34例，女18例，年齡14～42歲，平均（26.37±10.27）歲。經(jīng)安氏分類(lèi)，有24例患者Ⅰ類(lèi)，15例患者為Ⅱ類(lèi)，13例患者為Ⅲ類(lèi)。

1.2 方法 所有患者均采取口腔修復(fù)治療，首先進(jìn)行口腔影像學(xué)檢查，觀(guān)測(cè)患者口腔情況，了解患者缺失牙齒周?chē)烊谎烙袩o(wú)移動(dòng)，確定移動(dòng)方向，根據(jù)患者實(shí)際情況構(gòu)建上下頜石膏模型，制定正畸治療方案和修復(fù)治療方案。按照制定的方案事先利用固定矯治器實(shí)施正畸治療，以確保牙齒整齊度，防止正常牙齒出現(xiàn)松動(dòng)或者其美觀(guān)受到影響。在正畸治療期間，根據(jù)患者牙基情況調(diào)整矯治器位置，同時(shí)集中間隙，待正畸治療達(dá)到預(yù)期效果后實(shí)施修復(fù)治療，完成整個(gè)治療后依舊需戴上保持器，以確保修復(fù)治療的實(shí)施。按照前期所制定的模型制作患齒，利用臨時(shí)性冠橋確保缺失間隙和基牙位置，保護(hù)好基牙，佩戴義齒以后對(duì)鄰接密合情況以及牙冠邊緣密合情況進(jìn)行仔細(xì)地檢查。利用羧酸鋅粘結(jié)型固定橋?qū)⒍喑稣辰Y(jié)劑去除，囑咐患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，以了解口腔修復(fù)治療情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前采取問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查患者語(yǔ)言功能和咀嚼功能，兩種功能評(píng)分總分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表示功能恢復(fù)效果越好。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足以下全部標(biāo)準(zhǔn)為顯效，有2項(xiàng)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示有效，有三項(xiàng)或者以上沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示無(wú)效：（1）治療后半年未出現(xiàn)異常；（2）牙齒整齊，同時(shí)前牙覆牙合表現(xiàn)正常；（3）治療后美觀(guān)程度高，未出現(xiàn)不適感；（4）語(yǔ)言功能、咀嚼功能均恢復(fù)正常；（5）經(jīng)X線(xiàn)檢查顯示牙根平整，同時(shí)沒(méi)有牙根吸收表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療，52例患者顯效25例，有效23例，無(wú)效4例，治療總有效率為92.3%，治療期間和治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例。治療后，患者語(yǔ)言功能和咀嚼功能評(píng)分均明顯提高，治療前后患者功能評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者語(yǔ)言功能和咀嚼功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療前后患者語(yǔ)言功能和咀嚼功能評(píng)分對(duì)比（±s）

注：和治療前比較，aP＜0.05

項(xiàng)目咀嚼功能語(yǔ)言功能治療后（n=52）8.51±1.04a8.27±0.95a治療前（n=52）6.01±0.67 6.02±0.54

3 討論

目前有很多研究均證實(shí)先天性缺牙的發(fā)生和遺傳因素相關(guān)，但是在確切遺傳傳遞方式以及機(jī)制上，不同學(xué)者有著不同的觀(guān)點(diǎn)，主要觀(guān)點(diǎn)有多基因遺傳特性、常染色體顯性遺傳特性以及常染色體隱性遺傳特性[4]。先天性缺牙多發(fā)生于恒牙列，先天性無(wú)牙比較罕見(jiàn)，牙齒缺失以后如果較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到修復(fù)，則鄰近牙齒就會(huì)因失去約束、依靠而出現(xiàn)傾斜，導(dǎo)致咬頜功能發(fā)生紊亂；除此之外，還容易造成牙槽骨萎縮、食物嵌塞、咀嚼功能減退以及牙齒脫落等，影響牙齒美觀(guān)和功能，繼而進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量[5]。鑒于此，為有效地改善患者缺牙癥狀，及時(shí)實(shí)施有效且合理的治療也變得尤為重要，大量實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均證實(shí)采取口腔修復(fù)治療先天性缺牙，效果好，對(duì)患者缺牙癥狀以及功能具有顯著的修復(fù)作用以及促進(jìn)作用，同時(shí)治療時(shí)間也相對(duì)比較短[6]。在對(duì)患者實(shí)施口腔修復(fù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者發(fā)育情況和缺牙情況設(shè)計(jì)修復(fù)治療法，治療期間所用治療措施不可影響患者頜面部肌肉和頜骨等的正常發(fā)育，同時(shí)定期對(duì)面部進(jìn)行檢查和更換義齒，如果義齒存在不便，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免影響頜骨正常發(fā)育和患者容貌。本研究擇取52例先天性缺牙患者作為研究對(duì)象，采取了口腔修復(fù)治療，結(jié)果顯示，通過(guò)治療，治療總有效率可達(dá)92.3%，患者咀嚼功能評(píng)分和語(yǔ)言功能評(píng)分和治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用口腔修復(fù)治療先天性缺牙，可有效改善患者牙齒功能和面部容貌，促進(jìn)其咀嚼功能以及語(yǔ)言功能盡快恢復(fù)至正常，效果好且明顯，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。此外，因本研究所選病例數(shù)較少，同時(shí)研究時(shí)間也較短，因此關(guān)于口腔修復(fù)治療先天性缺牙的遠(yuǎn)期影響還需今后加大樣品量，且延長(zhǎng)研究時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步深入研究，以此為先天性缺牙的臨床治療提供更為合理且科學(xué)的參考依據(jù)。

[1]馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅱ先天性缺牙的臨床表現(xiàn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(3):188-189.

[2]何武成,劉瑩,栗震亞,等.青海地區(qū)口腔正畸患者先天性恒牙缺失的患病率和特點(diǎn)[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,52 (8):90-93,97.

[3]徐革英.口腔修復(fù)療法在50例先天性缺牙患者修復(fù)治療中應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7):3851-3852.

[4]鞏宇,馮海蘭,何慧瑩,等.用先天性缺牙編碼分析先天性缺牙表型與基因型的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32 (3):254-259.

[5]王權(quán),秦芬,胡常紅,等.無(wú)汗型外胚葉發(fā)育不全1例[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(5):657-659.

[6]郭璇,李玉芳,馬傳杰,等.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(8):663-665.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.027