山東菏澤市讀者翟某來信說：我女兒今年10歲，最近放學回來以后總是喊腿痛、無力，臉上常是汗津津的。老師也反映她上課容易分神，學習成績逐漸下降。帶她去醫(yī)院就診，做了各項化驗檢查，最后被診斷為“遲發(fā)性佝僂病”。過去曾聽說嬰幼兒得佝僂病，為何大孩子還會得呢？

答翟某讀者：

佝僂病多見于1～4歲的嬰幼兒。若發(fā)生在5歲以上的兒童，則稱為“遲發(fā)性佝僂病”。這種類型的佝僂病多見于7～15歲的兒童，女孩多于男孩，其主要癥狀是小腿及膝關節(jié)疼痛，周身無力，愛出汗，注意力不集中。

一般認為，遲發(fā)性佝僂病的發(fā)生與下列因素有關：①嬰幼兒時期患佝僂病后，當時未進行正規(guī)治療或治療不徹底，致使病情繼續(xù)延伸下來；②過去所患佝僂病已恢復，但5歲后家長未再重視補充營養(yǎng)，孩子又挑食、偏食；③孩子進入青春期后個子長得快，需要更多的營養(yǎng)，但未得到及時的補充，致使缺鈣而患病。

孩子患了遲發(fā)性佝僂病后，X線攝片檢查可見四肢有骨質疏松、骨骼增寬、早期鈣化帶模糊不清或呈杯口狀及毛刷樣改變?；灆z查見血中鈣、磷也降低，堿性磷酸酶增高。上述檢查對確診該病有一定參考價值。

由于嬰幼兒佝僂病很常見，家長很重視；但遲發(fā)性佝僂病較少見，癥狀又不典型，易被家長忽視，故易誤診誤治。因此，當年齡較大的孩子一旦出現(xiàn)腿及膝關節(jié)痛、無力、易出汗、注意力不集中時，應想到該病的可能，及時帶他們去醫(yī)院就診，做有關檢查。

防治遲發(fā)性佝僂病，應從以下幾方面入手。飲食上注意多吃牛奶、雞蛋、魚蝦、豬肝、豆制品等富含鈣質和維生素A、D的食物；教育孩子改掉挑食、偏食等不良習慣；鼓勵孩子多到室外活動，多曬太陽，讓陽光中的紫外線照射皮膚產生更多的維生素D，促進鈣的吸收；必要時給孩子服用魚肝油、鈣片、維生素AD丸。

南京農業(yè)大學醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民