李燕 孫蓮蓮 李淑柳

孕期體重管理對(duì)分娩結(jié)局影響研究

李燕 孫蓮蓮 李淑柳

目的探究孕期體重管理對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法300例無(wú)妊娠合并癥的單胎妊娠初產(chǎn)婦, 在知情同意的基礎(chǔ)上隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組150例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前教育與孕期指導(dǎo)；觀察組在常規(guī)產(chǎn)前教育與孕期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)合理控制體重。記錄兩組不同孕周的孕期體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、分娩方式、自然分娩會(huì)陰損傷與產(chǎn)后出血情況, 以及新生兒體重情況。結(jié)果兩組建卡時(shí)BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組懷孕24周、35周及分娩時(shí)BMI均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組自然分娩率為82.67%, 高于對(duì)照組的57.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組自然分娩患者中會(huì)陰損傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率25.81%、1.61%均低于對(duì)照組的53.49%、6.98%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組正常兒所占比例(98.67%)高于對(duì)照組(84.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論初產(chǎn)婦實(shí)施孕期體重管理可有效改善分娩結(jié)局, 降低巨大兒出生率, 減少自然分娩會(huì)陰損傷率與產(chǎn)后出血率。

初產(chǎn)婦；孕期體重管理；分娩方式；新生兒體重

近年來(lái), 隨著物質(zhì)生活水平大幅度上升, 生活方式發(fā)生了一系列變化, 其中飲食結(jié)構(gòu)改變相對(duì)明顯, 尤其是孕產(chǎn)婦為保證胎兒與自身健康, 飲食營(yíng)養(yǎng)攝入顯著增加。然而, 孕產(chǎn)婦攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多造成體重增加過(guò)度反而無(wú)益, 不僅會(huì)增大巨大兒出生率, 同時(shí)造成剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高, 實(shí)施科學(xué)的孕期體重管理迫在眉睫［1-5］。本院基于此種情形下, 進(jìn)行了孕期體重管理研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年10月～2015年11月本院建冊(cè)的初孕婦684例, 從中選取無(wú)妊娠合并癥的單胎妊娠初產(chǎn)婦300例, 在知情同意的基礎(chǔ)上隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組, 每組150例。觀察組年齡22～28歲, 平均年齡(25.4±1.6)歲, 建冊(cè)時(shí)BMI為17.24～29.13 kg/m2, 平均BMI(21.34±2.60)kg/m2；對(duì)照組年齡21～29歲, 平均年齡(26.8±1.7)歲, 建冊(cè)時(shí)BMI為17.43～28.86 kg/m2, 平均BMI(21.82±2.35)kg/m2。兩組初產(chǎn)婦年齡、BMI等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組初孕婦均在13周建立圍生保健卡, 定期進(jìn)行產(chǎn)檢, 對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前教育與孕期指導(dǎo)；觀察組在常規(guī)產(chǎn)前教育與孕期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)合理控制體重, 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)將根據(jù)孕周與孕婦的實(shí)際情況開(kāi)展, 根據(jù)BMI測(cè)量值制定干預(yù)目標(biāo), 并以孕周不同指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 在膳食上配比所需熱量, 并保證鈣、鐵、鋅等元素均衡, 從而有效控制觀察組初孕婦的體重。

1. 3 觀察指標(biāo) ①不同孕周的孕期BMI；②分娩方式；③自然分娩會(huì)陰損傷情況及產(chǎn)后出血情況；④新生兒體重情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不同孕周BMI比較 兩組建卡時(shí)BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組懷孕24周、35周及分娩時(shí)BMI均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率為82.67%, 高于對(duì)照組的57.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組自然分娩患者會(huì)陰損傷與產(chǎn)后出血情況比較 觀察組自然分娩患者中會(huì)陰損傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.81%、1.61%, 均低于對(duì)照組的53.49%、6.98%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組新生兒體重情況比較 觀察組正常兒所占比例(98.67%)高于對(duì)照組(84.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.3818,P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表1 兩組不同孕周BMI比較

表1 兩組不同孕周BMI比較

注：與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＜0.05

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表2 兩組分娩方式比較［n(%)］

表3 兩組自然分娩患者會(huì)陰損傷與產(chǎn)后出血情況比較［n(%)］

表4 兩組新生兒體重情況比較［n(%)］

3 討論

受到傳統(tǒng)觀念的影響, 中國(guó)多數(shù)孕產(chǎn)婦認(rèn)為孕期營(yíng)養(yǎng)越多越好, 缺乏體重管理意識(shí), 造成體重超標(biāo)現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重［6-11］。相關(guān)研究表明, 孕期體重增加過(guò)度或者體重過(guò)輕均會(huì)帶來(lái)不利影響, 若體重增長(zhǎng)過(guò)度會(huì)增加孕期疾病的發(fā)生幾率, 比如說(shuō)妊娠期高血壓、糖尿病等, 同時(shí)由于胎兒過(guò)大而增大會(huì)陰損傷、產(chǎn)后出血、新生兒窒息幾率, 若體重很低則會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育, 造成胎兒發(fā)育不良等［3］。WHO建議孕產(chǎn)婦妊娠期體重增加約12.5 kg, 新生兒體重在3.1～3.6 kg范圍內(nèi), 被認(rèn)為是最為理想的狀態(tài)［4,12-15］。

在本次研究中, 兩組建卡時(shí)BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組懷孕24周、35周及分娩時(shí)BMI均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組自然分娩率為82.67%, 高于對(duì)照組的57.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組自然分娩患者中會(huì)陰損傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.81%、1.61%, 均低于對(duì)照組的53.49%、6.98%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組正常兒所占比例(98.67%)高于對(duì)照組(84.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明孕期體重管理有效改善了分娩結(jié)局, 提升了孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。實(shí)施孕期體重管理十分便捷, 做好體重管理宣傳易于群眾接受, 實(shí)踐操作性較強(qiáng), 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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Study of influence of pregnancy weight management on delivery outcome

LI Yan, SUN Lian-lian, LI Shuliu. Guangdong Province Huizhou City Second Maternal and Child Care Service Center, Huizhou 516001, China

ObjectiveTo explore the influence of pregnancy weight management on delivery outcome.MethodsA total of 300 singletons primipara without complication of pregnancy were randomly divided on the basis of informed consent into control group and observation group, with 150 cases in each group. The control group received conventional prenatal education and guidance during pregnancy, and the observation group received nutrition guidance to control weight on the basis of conventional prenatal education and guidance during pregnancy. Record were made on body mass index (BMI) during pregnancy in different gestational ages, delivery modes, natural childbirth perineal injury, postpartum hemorrhage situation and neonatal weight situation in two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in BMI at card open (P＞0.05). The observation group had lower BMI at 24, 35 weeks of pregnancy, and delivery than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher natural delivery rate as 82.67% than 57.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower perineal injury and postpartum hemorrhage rate in natural delivery patients as 25.81% and 1.61% than 53.49% and 6.98% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher normal infants proportion as 98.67% than 84.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPregnancy weight management in primipara can effectively improve delivery outcome, decrease macrosomia birthrate and reduce natural childbirth perineal injury and postpartum hemorrhage rate.

Primipara; Pregnancy weight management; Delivery modes; Neonatal weight

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.091

2016-01-07］

516001 廣東省惠州市第二婦幼保健院