曾慧婷

542899廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院

肛腸疾病術(shù)后中藥熏洗治療的療效觀察和護(hù)理

曾慧婷

542899廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討肛腸疾病術(shù)后中藥熏洗治療的療效和護(hù)理。方法：收治肛腸手術(shù)患者68例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各34例。治療組術(shù)后使用中藥熏洗治療，辨證施護(hù)；對(duì)照組術(shù)后使用高錳酸鉀溶液熏洗、坐浴。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：肛腸疾病患者術(shù)后采用中藥熏洗療法，能夠有效縮減患者恢復(fù)時(shí)間，療效明顯。

中藥熏洗；肛腸疾??；護(hù)理

隨著人們生活水平的提高和生活壓力的不斷加大，肛腸類疾病也已經(jīng)成為現(xiàn)代人的常見性和多發(fā)性疾病[1]，逐漸得到了人們的重視。到目前為止，手術(shù)治療是肛腸疾病治療的最優(yōu)辦法。但是由于其解剖部位的特殊性、生理功能的復(fù)雜性，在術(shù)后不能進(jìn)行縫合處理，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)緩慢、疼痛感強(qiáng)烈，還有可能出現(xiàn)常見并發(fā)癥，直接影響了患者的傷口愈合和滿意度，且西藥治療效果往往較差。近些年來，我院中藥熏洗在肛腸術(shù)后應(yīng)用得越來越廣，取得了良好的治療效果，且配合正確的護(hù)理，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取在我院肛腸科進(jìn)行治療的患者68例，男33例，女35例；年齡10～75歲，平均(49.8±3.6)歲；病程在1周～16年；其中痔手術(shù)42例，肛周膿腫15例，肛瘺手術(shù)5例，肛裂手術(shù)6例。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各34例。兩組之間一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

方法：治療組：在術(shù)后24 h經(jīng)過排便，開始熏洗坐浴。配方：苦參30 g，花椒15 g，甘草10 g，魚腥草20 g，生大黃8 g，金銀花15 g。煎熬后包裝成100 mL/袋。每次2袋。使用超聲藥物熏洗治療機(jī)，熏蒸溫度設(shè)置為40°C，持續(xù)10 min。熏蒸完畢坐浴20 min，早晚各進(jìn)行1次熏洗、坐浴，每個(gè)療程7 d。同時(shí)采取辨證施護(hù)：①臨證護(hù)理：根據(jù)患者的證型對(duì)其進(jìn)行辨證施護(hù)。要求患者術(shù)后側(cè)臥，24 h內(nèi)護(hù)理人員要密切觀察患者切口是否有出血現(xiàn)象，監(jiān)測患者生命體征。對(duì)患者進(jìn)行排尿指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)自然排尿。術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)避免排便，能夠防止出血，第2天可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。②飲食方面：患者在術(shù)后要食用較為清淡且易消化的營養(yǎng)飲食，多使用纖維性的食品，忌辛辣，忌煙酒，避免暴飲暴食。③情志護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)有疼痛感，也會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、暴躁等情緒。這就要求護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其平復(fù)心情，能夠積極配合治療。對(duì)照組：術(shù)后以1：5 000的高錳酸鉀溶液熏洗，熏蒸和坐浴的溫度和時(shí)間、每天熏洗次數(shù)及療程持續(xù)時(shí)間均與治療組一致。療程結(jié)束后，觀察兩組患者的治療效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

觀察項(xiàng)目：按照4級(jí)評(píng)分法對(duì)所有患者術(shù)后第2天和第7天治療情況進(jìn)行觀察評(píng)分。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：①0分：無疼痛；②2分：可忍受的疼痛；③4分：不能忍受的疼痛，需使用止痛劑；④6分：劇烈疼痛，并伴有自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙，需采取鎮(zhèn)靜劑和止痛劑治療。

水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①無水腫0分；②肛緣皮膚有隆起2分；③中度隆起有紋理4分；④明顯隆起無紋理6分。

排尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①正常0分；②有排尿有不盡感2分；③需要熱敷或按摩4分；④需要導(dǎo)尿6分。

癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：觀察術(shù)后治療2 d和7 d后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)并評(píng)分。改善率=(術(shù)后第2天總積分-術(shù)后第7天總積分)/術(shù)后第2天總積分×100%。改善率≥60%為顯效，60%＞改善率≥30%為有效，改善率＜30%為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

結(jié)果

治療組的治療總有效率高達(dá)98.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(75.9%)，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

討論

由于肛腸手術(shù)所具有的創(chuàng)口不縫合的獨(dú)特性，術(shù)后傷口的劇烈疼痛、水腫以及排尿障礙等是肛腸手術(shù)后的常見并發(fā)癥，尤其是疼痛的發(fā)生率最高，而疼痛也是手術(shù)后不可避免的一種正?，F(xiàn)象。其次為水腫，肛腸術(shù)后約30%的患者會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，8%～17%的患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后排尿障礙。中醫(yī)普遍認(rèn)為術(shù)后的疼痛、水腫以及排尿障礙是因?yàn)闈駸嵯伦?、瘀血阻絡(luò)所致。

中藥熏洗、坐浴具有消炎抗菌的作用，能夠發(fā)揮熏蒸的物理溫?zé)嶙饔?，有效促進(jìn)了肛門局部血液、淋巴的循環(huán)。并且使熏洗液直接接觸患者患處，能夠滲透至創(chuàng)面組織內(nèi)部，發(fā)揮出相應(yīng)的作用，幫助患者改善內(nèi)分泌與體液調(diào)節(jié)，從而極大程度地減輕患者術(shù)后疼痛和水腫，使創(chuàng)口盡快愈合。還能直接對(duì)病變部位起到相應(yīng)作用，幫助肛門周圍的末梢血管擴(kuò)張，從而增加肛門周圍血液循環(huán)，幫助患者減輕疼痛、消除水腫，還能有效調(diào)節(jié)皮膚的新陳代謝，促進(jìn)患者患處創(chuàng)面的快速愈合。并且溫?zé)岬难春妥∧軌蚍潘筛亻T括約肌，刺激皮膚神經(jīng)末梢感受器，從而有助于重建正常的生理反射，減輕術(shù)后的疼痛癥狀。另外，對(duì)排尿障礙也能起到改善作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行中藥熏洗坐浴的患者的總有效率明顯比進(jìn)行高錳酸鉀溶液坐浴的總有效率要高，滿意度也比較高。因此，對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后進(jìn)行中藥熏洗并伴以辨證施護(hù)的方法，具有較好的治療效果，能夠進(jìn)行臨床推廣。

[1]張旭玲,楊珠英.中藥熏洗治療肛腸疾病術(shù)后的療效觀察和護(hù)理[J].光明中醫(yī),2010,9 (4)：722-723.

[2]張潔.中藥熏洗治療肛腸疾病患者術(shù)后切口的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015, 28(1)：42-43.

[3]江鴻美.肛腸疾病術(shù)后中藥熏洗的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,13(3)：98-99.

Observation on the Chinese herbal fumigation and washing treatment and nursing on anorectal diseases after operation

Zeng Huiting
Traditional Chinese Medicine Hospital of Hezhou City,Guangxi 542899

Objective：To investigate the effect of Chinese herbal fumigation and washing treatment and nursing on anorectal diseases after operation.Methods：68 patients whom treated with anorectal surgery were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 34 cases in each.Patients in the treatment group were given traditional Chinese medicine fumigation treatment,and dialectical nursing;while in the control group were treated with potassium permanganate fumigating and washing solution.Results：The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation therapy used for postoperative anorectal disease can reduce the patients recovery time effectively,and it also has curative treatment effect.

Herbal fumigation;Anorectal;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.84