崔英福

133000吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科

影響血液化驗結(jié)果的護理因素

崔英福

133000吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科

目的：探討影響血液化驗結(jié)果的因素。方法：收集在本院進行血液化驗的患者46例。觀察患者不同的采血部位，血標本在不同的放置時間情況下白細胞、紅細胞以及血小板數(shù)值與不同抗血凝劑濃度下的紅細胞平均體積檢測值和紅細胞比容檢測值。結(jié)果：末梢血白細胞與紅細胞的數(shù)值高于靜脈血，血小板數(shù)值低于靜脈血(P＜0.05)。放置3 h血液樣本的白細胞和紅細胞數(shù)值明顯高于放置6 h的，但血小板數(shù)值較低(P＜0.05)。結(jié)論：采血部位、血液標本的放置時間和抗血凝劑濃度都對血液化驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，在血液檢查過程中，應(yīng)采取有效的措施提高血液化驗的質(zhì)量。

血液化驗；結(jié)果；影響因素

血液化驗是一項重要的臨床醫(yī)學檢驗工作內(nèi)容，檢測紅細胞、白細胞、血小板及淋巴細胞等參數(shù)，對疾病的診斷和鑒別有重要意義。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種先進的血液細胞分析儀器的普遍應(yīng)用，使血液化驗結(jié)果的準確度得到了有效的提高。但是目前影響血液化驗結(jié)果的因素還有很多，如血液放置時間、護理人員的護理因素等都會對血液化驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。所以，目前在臨床醫(yī)學檢驗工作中，提高臨床血液化驗的質(zhì)量，保證血液化驗結(jié)果的準確性與真實性，仍然是其工作中的重點內(nèi)容。而本次研究則主要對影響血液化驗結(jié)果的因素進行研究分析，提出相應(yīng)的解決措施，從而提高血液化驗結(jié)果的準確性。

資料與方法

將在本院進行血液化驗的46例患者作為研究對象，對其血液化驗結(jié)果進行分析。其中男25例，女21例，年齡15～ 66歲，平均(41.3±2.6)歲。其中住院血常規(guī)標本20例，門診血常規(guī)標本26例。

方法：所用患者均采用真空采血，均在早晨患者空腹的情況下進行末梢血與靜脈血(5 mL)的采血工作，部分患者采取末梢血，部分患者采取靜脈血。在采集了血樣的情況下，需要注意避免溶血。將血樣分別放置3 h及6 h后，檢測白細胞、紅細胞、血小板、淋巴細胞的數(shù)值，及不同抗血凝劑濃度下紅細胞的平均體積檢測值和紅細胞比容檢測值。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的描述采用(±s)，組間比較采用t檢測，檢驗水準為α=0.05。

結(jié)果

在全部血液樣本中，樣本不合格6例。造成樣本不合格的原因：溶血1例、凝血1例、患者準備不足2例、放置時間過長3例，見表1。

不同采血部位的白細胞、紅細胞及血小板數(shù)值比較：末梢血白細胞和紅細胞數(shù)值均高于靜脈血，而末梢血血小板的數(shù)值則較低，經(jīng)檢驗，差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

血液樣本在不同放置時間下的白細胞、紅細胞和血小板的數(shù)值比較：經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)放置3 h的白細胞和紅細胞數(shù)量明顯高于放置6 h的血樣，但放置3 h血小板的數(shù)值較低，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討論

血液化驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)個體內(nèi)疾病的早期跡象，是臨床診斷疾病的重要手段之一，尤其在血液疾病的診斷和鑒別中發(fā)揮著重要的作用。因此，嚴格控制血液化驗結(jié)果是十分必要的。經(jīng)過此次的研究分析能夠發(fā)現(xiàn)，影響血液化驗結(jié)果的因素有很多，如護理因素、采血部位的不同、血液樣本放置時間的不同等。首先，護理因素則主要體現(xiàn)在護士在采血過程中的不當操作?；颊邫z驗前的準備、標本的采集工作都與護理工作有密切的關(guān)系，但在實際的操作過程中，很多要求都會被護理人員忽視。主要表現(xiàn)為對患者的交代不夠詳細、采集標本的方法不得當、送檢不及時等，這些也都嚴重地影響了血液化驗結(jié)果的準確性。其次，由于末梢采血會受到外界溫度、患者皮膚情況和情緒的影響，都會導(dǎo)致血液樣本的失真。另外，由于血液樣本放置的時間越長，就越容易被細菌污染，所以血液化驗結(jié)果也會受到影響。最后，由于不正確的抗血凝劑會阻止血小板的凝聚，以致影響檢驗數(shù)值。這些因素都會對血液化驗結(jié)果造成影響。

對這些影響因素，應(yīng)該從以下幾個方面提高血液的化驗質(zhì)量。從護理因素方面考慮，首先應(yīng)明確禁食時間和內(nèi)容，要求患者禁食12 h、禁止飲酒，還需要避免出現(xiàn)劇烈運動，使患者配合。要求患者在進行適當?shù)男菹⒅笤俪槿⊙?，要與患者進行溝通，幫助患者放松心情。及時將患者的檢驗結(jié)果反饋給患者，讓患者能夠及時了解自己出現(xiàn)的病情。護理人員要盡量使用真空采血器，并且盡量不用注射器采血。另外，要強化護理人員及檢驗人員的專業(yè)能力的提升和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。定期開展相關(guān)技能培訓課程，并加強檢驗人員崗前培訓，不斷提高自身綜合素質(zhì)及對工作的認識。其次，還需要完善血常規(guī)檢驗準則，嚴格要求護理人員按規(guī)則工作，要防止血液標本溶血。另外要求血液標本放置時間不能過長和使用正確的抗血凝劑等。還需要將這些措施落實到責任人，貫徹到日常工作中，不斷提高血液化驗質(zhì)量。

表1 血液樣本不合格原因分析

表2 不同采血部位的白細胞、紅細胞及血小板數(shù)值對比(±s)

表2 不同采血部位的白細胞、紅細胞及血小板數(shù)值對比(±s)

采血部位 白細胞(×109/L) 紅細胞(×1012/L) 血小板(×109/L)末梢血 6.4±1.6 4.9±0.7 223.9±31.8靜脈血 5.8±0.7 4.6±0.2 255.1±16.3 t 2.0 2.59 3.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同放置時間血液樣本中白細胞、紅細胞和血小板的數(shù)值對比(±s)

表3 不同放置時間血液樣本中白細胞、紅細胞和血小板的數(shù)值對比(±s)

放置時間 白細胞(×109/L) 紅細胞(×1012/L) 血小板(×109/L) 3 h 6.5±0.9 4.7±0.2 175.4±23.8 6 h 5.0±0.6 3.5±0.5 195.3±30.5 t 2.35 3.56 2.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]高英英.影響血液化驗結(jié)果的原因分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,13(7)：111-112.

[2]陳金圖.影響血液化驗結(jié)果的原因探討[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(32)：78-79.

[3]楊育芳.血液標本采集對檢驗結(jié)果的影響因素及護理措施[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6 (36)：207-208.

Nursing factors affecting blood test results

Cui Yingfu
Department of Clinical Laboratory,the Hospital of Yanji City,Jilin Province 133000

Objective：To explore the factors influencing the results of blood tests.Methods：A total of 46 patients with blood tests in our hospital were collected.Observing the white blood cells,red blood cells and platelets of patients under the different blood sampling sites and the different time of blood samples placed,and the detection value of mean corpuscular volume and hematocrit value detection under different concentration of anti coagulant.Results：The values of WBC and RBC in peripheral blood were higher than those in venous blood,however,the platelet count was lower than that of venous blood(P＜0.05).The white blood cells and red blood cells in blood samples placed 3 h were significantly higher than those of placed 6 h,but the platelet count was lower(P＜0.05).Conclusion：The blood collecting location,blood specimen storage time and anti coagulant concentration have certain effects on the blood test results,so effectively measures should be taken during the process of blood inspection,in order to improve the quality of blood test.

Blood test;Result;Influence factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.75