羅婉霞，余 虹，鄧瓊暉，吳玉群

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528100）

佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學(xué)調(diào)查

羅婉霞，余 虹，鄧瓊暉，吳玉群

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528100）

目的分析佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學(xué)特征，為臨床防治急性乙型肝炎而提供依據(jù)。方法采取多系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方法，選取2015年1月～6月佛山市三水地區(qū)各個(gè)醫(yī)院傳染科收治的＜5歲的患兒12748例作為流行病學(xué)調(diào)查對(duì)象，使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有調(diào)查對(duì)象的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和抗乙肝病毒表面抗原抗體（Anti-HBs）；對(duì)比農(nóng)村和城市、男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率，并分析乙肝疫苗（HepB）的接種情況。結(jié)果佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，其中農(nóng)村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農(nóng)村＜5歲兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）P＜0.05）；男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時(shí)接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，開展HbsAg和Anti-HBs的監(jiān)測(cè)，及時(shí)全程接種足夠劑量的HepB，對(duì)于減小急性乙型肝炎的發(fā)病率具有積極作用。

兒童；急性乙型肝炎；流行病學(xué)

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染而引起的急性傳染性疾病，以肝臟作為靶器官，伴隨著不同程度的肝功能損害[1]。鑒于急性乙型肝炎的傳染性強(qiáng)，傳統(tǒng)途徑以經(jīng)血、性接觸和母嬰途徑傳播為主；另外，＜5歲兒童的年齡較為特殊，機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未成熟，作為發(fā)生急性乙型肝炎的高危人群[2]。同時(shí)，佛山市三水地區(qū)是我國急性乙型肝炎的主要流行區(qū)，HBsAg陽性率高于全國平均水平；對(duì)此，提高對(duì)佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的認(rèn)知水平，對(duì)于臨床防治具有重要的指導(dǎo)意義。而本研究旨在分析佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學(xué)特征，為臨床防治急性乙型肝炎而提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月佛山市三水地區(qū)各個(gè)醫(yī)院傳染科收治的＜5歲的患兒12748例作為流行病學(xué)調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

對(duì)調(diào)查對(duì)象的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患兒的基本信息和HepB的接種情況，并抽取患兒的靜脈血5 mL進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測(cè)，使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有調(diào)查對(duì)象的HBsAg和Anti-HBs；其中HBsAg滴度＞0.5 IU/mL說明HbsAg陽性；Anti-HBs滴度＞10m IU/mL說明Anti-HBs陽性；并對(duì)比農(nóng)村和城市、男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率，分析HepB的接種情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同地區(qū)、性別的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率對(duì)比

佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，其中農(nóng)村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農(nóng)村＜5歲兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同地區(qū)、性別的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對(duì)比（n，%）

2.2 不同HepB接種情況的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對(duì)比

不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時(shí)接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同HepB接種情況的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對(duì)比（n，%）

3 討 論

急性乙型肝炎作為一種傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣、流行范圍廣泛的傳染病，且治愈較為困難，極大影響患者的生命健康[3]。目前，佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，與全國平均水平相持平。本此流行病學(xué)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，在佛山市三水地區(qū)，農(nóng)村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農(nóng)村＜5歲兒童，可能原因是農(nóng)村＜5歲兒童存在未及時(shí)接種HepB或未全程接種足夠劑量HepB的現(xiàn)象。此外，由本研究可知，男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該結(jié)果與既往研究相一致[4-5]。眾所周知，接種HepB作為預(yù)防＜5歲兒童急性乙型肝炎的最主要措施之一，而能否及時(shí)接種HepB或全程接種足夠劑量HepB作為影響Anti-HBs陽性率的獨(dú)立因素[6-8]?？傮w而言，由于佛山市三水地區(qū)的個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理水平較低，＜5歲兒童的監(jiān)護(hù)人健康意識(shí)薄弱，導(dǎo)致HepB的接種質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。有關(guān)研究指出，＜5歲兒童的機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未成熟，對(duì)HepB的反應(yīng)程度差異大，而不同HepB接種劑次、接種劑量，作為影響Anti-HBs陽性率的重要因素，為臨床提高HepB的接種質(zhì)量提供重要依據(jù)。本次研究可知，不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時(shí)接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示HepB的接種質(zhì)量與急性乙型肝炎的發(fā)病率密切相關(guān)，而及時(shí)全程接種足夠劑量的HepB，作為提高HepB接種質(zhì)量的重要措施，對(duì)于減小急性乙型肝炎的發(fā)病率具有積極作用。

綜上所述，佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，開展HbsAg和Anti-HBs的監(jiān)測(cè)，及時(shí)全程接種足夠劑量的HepB，對(duì)于減小急性乙型肝炎的發(fā)病率具有積極作用。

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本文編輯：張 鈺

R183.9

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ISSN.2095-8242.2017.001.178.02

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