醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理研究

李麗

[摘 要]加強醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理，不僅可以提升醫(yī)療改革的成效，最大限度地維護病患者的權(quán)益，還可以降低醫(yī)院的整體運營成本，有效提升醫(yī)院的經(jīng)營效益。為有效管控醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理，文章首先對當前醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理的現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)總結(jié)，最后有針對性地提出了加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理，提升醫(yī)院經(jīng)營效益的針對性舉措。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；醫(yī)用耗材；消耗管理；經(jīng)營效益

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.197

1 引 言

醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理屬于醫(yī)院運營成本的管控對象，具有管理對象多元化、管理層次多部門及管理方式復雜性等特點。從醫(yī)用耗材的管理方式角度來說，雖然大部分醫(yī)院引入了HIS系統(tǒng)進行診療信息的處理及管控，但在醫(yī)用耗材的管理項目上仍然存在缺乏有效的軟、硬件支持及系統(tǒng)分析及管理人員等問題。當然，加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理更大程度上不僅可以減少醫(yī)用耗材的無效耗用、控制醫(yī)院的運營成本，還能夠有效減少病患者的醫(yī)療支出，提升醫(yī)院的整體經(jīng)營效益。

2 醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理機制相對完善，但缺乏部門間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系

當前，醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理機制相對完善，這主要表現(xiàn)在醫(yī)用耗材從采購、保管到耗用，建立了相對完整的管理記錄。首先，醫(yī)院的設(shè)備科負責醫(yī)用耗材的采購，以實際采購量為入賬根本，控制相對嚴格，賬面數(shù)據(jù)在一定程度上反映了醫(yī)用耗材采購管理的實際狀況。其次，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)辦負責醫(yī)用耗材的調(diào)配和保管。根據(jù)各醫(yī)務(wù)室的現(xiàn)實所需及病患者的要求，對醫(yī)用耗材進行合理的分配，以保證醫(yī)用耗材調(diào)配的有效效率。雖然醫(yī)用耗材的消耗管理流程相對完善，但各部門之間缺乏有效的協(xié)調(diào)與聯(lián)系成為阻礙醫(yī)用耗材高效運用的最大特點，這主要表現(xiàn)在醫(yī)用耗材的采購部門在實現(xiàn)采購職能的同時，沒能實現(xiàn)與財務(wù)部門的有效對接，從而存在賬實不符和做假賬的隱患等。

2.2 尚未形成對醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理有效監(jiān)管體系

對醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理缺乏有效的監(jiān)管主要表現(xiàn)在以下方面。第一，設(shè)備科負責醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購及保管，而對采購流程及保管方式缺乏必要監(jiān)控，容易造成醫(yī)用耗材的非自然損失。第二，各臨床科室領(lǐng)用并使用醫(yī)用耗材，并實現(xiàn)醫(yī)用耗材與病患的有效銜接，但醫(yī)用耗材在現(xiàn)實的使用中，存在低價值醫(yī)用耗材過度使用、高價值醫(yī)用耗材使用不當及監(jiān)管不足等問題。此外，醫(yī)院財務(wù)及審計部門和外部監(jiān)管部門未對醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理進行監(jiān)管。因此，有效綜合醫(yī)用耗材的內(nèi)外部管理主體，形成系統(tǒng)合力的監(jiān)管體系，是實現(xiàn)對醫(yī)用耗材有效管理的關(guān)鍵。

2.3 醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理系統(tǒng)應用不足，管理者的綜合素質(zhì)有待提升

目前來說，我國大部分醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理都依托HIS系統(tǒng)，但由于缺乏相應的軟、硬件環(huán)境及系統(tǒng)分析人才，造成HIS系統(tǒng)應用不足。醫(yī)用耗材屬于經(jīng)常性消耗品，當發(fā)生醫(yī)用耗材的采購時，在HIS系統(tǒng)中相應的醫(yī)用耗材資產(chǎn)賬中記錄醫(yī)用耗材增加，當發(fā)生醫(yī)用耗材的使用時，應當按照實際發(fā)出的醫(yī)用耗材數(shù)量，傳遞到相應的醫(yī)用耗材資產(chǎn)賬當中。當然，無論是醫(yī)用耗材消耗管理的總賬還是明細賬科目，都是依托HIS信息系統(tǒng)，并由系統(tǒng)管理人員進行數(shù)據(jù)的錄入及整理，這不可避免帶有一定的操縱空間及人為失誤。另外，醫(yī)用耗材消耗管理的信息可讀性較差、利用性不足，造成醫(yī)用耗材消耗管理在現(xiàn)代信息技術(shù)水平下的處理瓶頸。

3 加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理以提升醫(yī)院經(jīng)營效益

3.1 加強醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理部門的協(xié)作，形成反饋強化機制

為加強對醫(yī)用耗材的消耗管理，提升醫(yī)院的經(jīng)營效益，首先要強化醫(yī)用耗材各管理部門的協(xié)調(diào)與合作，加強各部門的信息交流，并以數(shù)據(jù)為支撐，形成反饋強化機制。為此，醫(yī)院首先要對醫(yī)用耗材的管理部門進行有效界定與協(xié)調(diào)，明確各部門的職責，并加強部門間的合作，實現(xiàn)醫(yī)用耗材消耗管理的全流程、全部門參與。具體來說，設(shè)備科要加強對醫(yī)用耗材的采購管理，并將相關(guān)的采購數(shù)據(jù)及時、完整地傳遞給財務(wù)及審計部門，同時，采購業(yè)務(wù)發(fā)生后，設(shè)備科應配合倉庫及醫(yī)務(wù)辦部門做好醫(yī)用耗材的入庫、記錄等處理。醫(yī)務(wù)辦負責醫(yī)用耗材的調(diào)配及使用，在調(diào)配的過程中，要做好與各科室、門診的使用信息對接，盡力協(xié)調(diào)好醫(yī)用耗材的消耗管理。各科室、門診是醫(yī)用耗材的主要使用者，這些部門有效承接了醫(yī)院與病患者之間的聯(lián)系，將醫(yī)用耗材的功效得到有效發(fā)揮。各科室、門診在耗用醫(yī)用耗材的同時，要做好與醫(yī)用耗材采購、保管及會計等部門的有效聯(lián)系，將醫(yī)用耗材的實際使用數(shù)據(jù)及時、準確地傳遞給設(shè)備科等部門，實現(xiàn)醫(yī)用耗材采購及相關(guān)行為的針對性。

3.2 加強對醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理的監(jiān)督與管控

實現(xiàn)醫(yī)用耗材的有效管理離不開對消耗管理流程及管理者的監(jiān)督與管控。為加強對醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理者的監(jiān)督與管控，從強化醫(yī)用耗材消耗流程管理的角度來說，要將醫(yī)用耗材的流程管理納入全部門進行管控。首先是采購監(jiān)督，可以設(shè)置專門的醫(yī)用耗材監(jiān)督管理者，對采購環(huán)節(jié)實施有效管控。其次是調(diào)配及保管監(jiān)督，可制定醫(yī)用耗材的調(diào)配及保管制度，對醫(yī)用耗材的協(xié)調(diào)及保管進行系統(tǒng)化管控。最后是醫(yī)用耗材的使用監(jiān)督，這要充分發(fā)揮內(nèi)外部審計及監(jiān)察部門的有效作用，并結(jié)合各科室、門診的使用現(xiàn)況，進行科學、合理的醫(yī)用耗材的使用。例如，對高值耗材的監(jiān)管和使用可以從臨床使用科室立足點出發(fā)，從領(lǐng)用到使用進行掃碼追蹤，從而避免醫(yī)用耗材的浪費。

從強化對醫(yī)用耗材消耗管理者的角度來說，為加強對醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理的監(jiān)督及管控，要從醫(yī)用耗材的內(nèi)、外部管理者做好以下工作。首先，對醫(yī)用耗材的內(nèi)部管理者而言，要設(shè)置相應的評價指標，對醫(yī)用耗材管理者的管理行為進行有效評價，并將其管理成效與醫(yī)用耗材管理者的工資薪酬進行結(jié)合，充分發(fā)揮績效的引導提升作用。其次，對醫(yī)用耗材的外部管理者而言，要依據(jù)相關(guān)的準則制度，制定相應的標準，對醫(yī)用耗材的消耗管理實際進行客觀有效評價，并充分利用政策及準則實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的有效監(jiān)督與管控。

3.3 以信息和科技為支持，全面提升醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理的管理能力與水平

隨著計算機與現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷應用，利用計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)用耗材的消耗進行有效管理成為可能，這主要表現(xiàn)為利用各種信息技術(shù)，將傳統(tǒng)固化的數(shù)據(jù)通過信息化的方式傳遞到醫(yī)用耗材消耗管理的系統(tǒng)當中去，從而實現(xiàn)了醫(yī)用耗材管理的工具化、數(shù)據(jù)化和系統(tǒng)化。就醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理而言，要充分發(fā)揮信息和科技的優(yōu)勢，將醫(yī)用耗材的消耗管理與“互聯(lián)網(wǎng)+”、數(shù)據(jù)庫及云計算等有效結(jié)合。當前，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療成為互聯(lián)網(wǎng)利用的熱點，將互聯(lián)網(wǎng)的多元化及信息化發(fā)展思維與醫(yī)用耗材的管理相結(jié)合，可以更好地實現(xiàn)醫(yī)用耗材的智能化、專業(yè)化管理。同時，醫(yī)用耗材的管理還可以借助數(shù)據(jù)庫技術(shù)，將消耗的數(shù)據(jù)以數(shù)據(jù)化和結(jié)構(gòu)化的形式保存在數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，從而實現(xiàn)有效的醫(yī)用耗材消耗管理的信息比對。此外，云計算在當前數(shù)據(jù)化和信息化發(fā)展的趨勢下，其作用也越來越顯著。醫(yī)用耗材的消耗管理也可充分利用云計算的發(fā)展成果，將管理信息有效體現(xiàn)。

3.4 注重提升醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗管理者的專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)用耗材的消耗管理水平不僅取決于監(jiān)管體系及管理的方式方法，還在很大程度上取決于醫(yī)用耗材管理者的綜合素質(zhì)。一般來說，醫(yī)用耗材消耗管理者的綜合素質(zhì)可分為專業(yè)能力及道德素養(yǎng)。為全面控制醫(yī)院的運營成本，提升經(jīng)營效益，必須注重提升醫(yī)用耗材管理者的綜合素質(zhì)。從專業(yè)能力的角度來說，醫(yī)用耗材管理者不僅要掌握必備的統(tǒng)計及審計知識，還要對醫(yī)用耗材的使用性能做相應的了解，學習醫(yī)用耗材保管及使用的相關(guān)技巧，并定期參加醫(yī)用耗材的相關(guān)管理培訓，全面提升醫(yī)用耗材管理者的業(yè)務(wù)水平及能力。從道德素養(yǎng)的角度來說，為提升醫(yī)用耗材管理者的道德素養(yǎng)；一方面要求建立嚴格的懲戒措施，對醫(yī)用耗材消耗管理中的違規(guī)違法行為進行嚴厲處罰，從制度和政策層面保證醫(yī)用耗材管理者形成良好的道德素養(yǎng)，另一方面，醫(yī)用耗材消耗管理者要加強自身修養(yǎng)，通過不斷學習來保證醫(yī)用耗材管理者良好的職業(yè)素養(yǎng)。

4 結(jié) 論

醫(yī)用耗材的消耗管理是有效控制醫(yī)院運營成本，醫(yī)院與病患者之間實現(xiàn)協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系中重要的一環(huán)，因而具有重要意義。本文通過對當前醫(yī)用耗材消耗管理的探討，提出了加強醫(yī)用耗材消耗管理、提升醫(yī)院經(jīng)營效益的措施，以期為醫(yī)院的成本控制提供有益借鑒。

參考文獻：

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