長期阻力運動訓(xùn)練對高血壓患者血壓控制情況的改善作用分析

凌志強

（深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院189社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518100）

長期阻力運動訓(xùn)練對高血壓患者血壓控制情況的改善作用分析

凌志強

（深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院189社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518100）

目的 觀察長期阻力運動訓(xùn)練對原發(fā)性高血壓患者血壓控制情況的影響。方法 選取我市某社區(qū)原發(fā)性高血壓患者42例，隨機分為訓(xùn)練組和對照組，每組21例。訓(xùn)練組進(jìn)行為期12周的阻力運動訓(xùn)練，對照組依然采用以前的生活方式。結(jié)果 訓(xùn)練組患者經(jīng)過12周阻力訓(xùn)練后，收縮壓和舒張壓均較對照組低（P＜0．05）。訓(xùn)練后，訓(xùn)練組HRV的LF/HF較訓(xùn)練前高（P＜0．05），BPV的TP和LFn較訓(xùn)練前低（P＜0．05）。結(jié)論 合理安排阻力訓(xùn)練可通過改善自主神經(jīng)功能達(dá)到有效控制血壓的目的。

阻力運動訓(xùn)練；原發(fā)性高血壓；血壓控制

高血壓是指體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。一般人們所說的高血壓多指原發(fā)性高血壓，占高血壓的95%[2]。目前國內(nèi)主要應(yīng)用降壓藥物控制血壓，但是由于需長期服藥、藥物副作用大、停藥后血壓迅速上升等缺點影響血壓控制效果[3]。適宜的運動能夠降低血脂、降低血壓、改善心肺功能這一觀點已在國際上日益引起人們的重視與應(yīng)用[4]，但是目前大部分研究著眼于有氧運動對高血壓的輔助治療，對于長期阻力運動對高血壓影響的研究較少。為探究長期阻力運動訓(xùn)練對原發(fā)性高血壓患者血壓控制情況的影響，本文選取我市某社區(qū)原發(fā)性高血壓患者42例，對其中一部分進(jìn)行阻力運動訓(xùn)練，取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我市倫理委員會同意，選取我市某社區(qū)原發(fā)性高血壓患者42例，隨機分為訓(xùn)練組和對照組，每組21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心腦血管、肺、腎等重要器官疾病無法進(jìn)行阻力運動者；（2）收縮壓≥170 mmHg和（或）舒張壓≥120 mmHg；（3）已經(jīng)開始服用降壓藥者；（4）各種原因無法配合訓(xùn)練者。訓(xùn)練組中男性10例，女性11例，年齡36～52歲，平均（41．0±6．8）歲，平均收縮壓（151．8±6．1）mmHg，平均舒張壓（103．0±8．6）mmHg，平均病程（5．4±3．8）年；對照組中男性11例，女性10例，年齡37～54歲，平均（41．6±6．1）歲，平均收縮壓（152．3±6．8）mmHg，平均舒張壓（102．3±9．1）mmHg，平均病程（6．1±3．6）年。兩組患者在性別、年齡、血壓、病程等一般資料上比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 訓(xùn)練方法

對照組采用以前的生活方式不做特殊處理。訓(xùn)練組在開訓(xùn)前兩周利用健身單車（凱越BA06型）進(jìn)行負(fù)荷實驗，實驗中要求受試者蹬騎速度維持在50～60 r/min。記錄受試者穩(wěn)定后的心率、第3分鐘血壓和自覺疲勞等級，根據(jù)以上數(shù)據(jù)計算受試者的功能能力、運動能力和靶心率。實驗時依靠啞鈴、沙袋和自身重力提供訓(xùn)練所需的阻力，訓(xùn)練強度控制在受試者功能能力的50%～60%，訓(xùn)練時心率不超過靶心率。訓(xùn)練前先進(jìn)行準(zhǔn)備活動，使心率接近靶心率，正式訓(xùn)練時按照已經(jīng)制訂好的抗阻力訓(xùn)練方案，利用啞鈴、沙袋、自身重力和健身單車進(jìn)行30分鐘以上的抗阻力訓(xùn)練。結(jié)束時安排放松、拉伸等恢復(fù)性訓(xùn)練至心率恢復(fù)正常水平。每周安排3次訓(xùn)練，共12周。

1.3 檢測指標(biāo)

血流動力學(xué)指標(biāo)包括訓(xùn)練前和訓(xùn)練12周后的心率和血壓，血壓包括運動后2小時的收縮壓和舒張壓。每次測量3次，間隔2分鐘，取平均值為當(dāng)日血壓。自主神經(jīng)功能變化指標(biāo)有心率變異性（HRV）、血壓變異性（BPV）和壓力反射敏感性（BRS）[5]。用RM-6000多導(dǎo)生理記錄儀（日本光電）分別記錄5分鐘心電與血壓信號，并利用生理信號采集分析系統(tǒng)（PowerLab，澳大利亞）進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，分析HRV和BPV的總功率（TP）、低頻功率（LF）和高頻功率（HF）。將HF與LF值標(biāo)準(zhǔn)化后再進(jìn)行比較，即LFn=（LF/TP）×100%，HFn=（LF/TP）×100%。BRS為同一朝向（同時減少或同時增加）的RR間期和收縮壓進(jìn)行線性回歸分析產(chǎn)生的回歸直線的斜率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練前后兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比（見表1）

表1 訓(xùn)練前后兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比（±s）

表1 訓(xùn)練前后兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比（±s）

指標(biāo)心率（次/min）t P收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）訓(xùn)練前訓(xùn)練后訓(xùn)練前訓(xùn)練后訓(xùn)練前訓(xùn)練后訓(xùn)練組（n=21）75．1±7．1 68．2±5．2 151．8±6．1 144．8±5．1 103．0±8．6 95．6±5．8對照組（n=21）73．4±6．8 72．6±5．4 152．3±6．8 154．3±4．8 102．3±9．1 105．8±4．9 0．792 2．690 0．251 6．216 0．256 6．156＞0．05＞0．05＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05

訓(xùn)練前，兩組患者血壓和心率比較，均無顯著性差異（P＞0．05）；訓(xùn)練后，兩組患者心率比較，無顯著性差異（P＞0．05），訓(xùn)練組患者收縮壓和舒張壓較對照組低（P＜0．05）。

2.2 訓(xùn)練前后兩組患者自主神經(jīng)功能變化情況（見表2）

表2 訓(xùn)練前后兩組患者自主神經(jīng)功能變化情況（±s）

表2 訓(xùn)練前后兩組患者自主神經(jīng)功能變化情況（±s）

組別TP（ms2）BPV HFn（%） LFn（%） LF/HF HRV TP（ms2）HFn（%）LFn（%）BRS訓(xùn)練組（n=21）對照組（n=21）訓(xùn)練前訓(xùn)練后P訓(xùn)練前訓(xùn)練后P 2 331．1±508．3 2 450．7±498．1 -2 367．6±499．3 2 289．5±461．9＞0．05 32．7±5．9 29．6±6．2 -34．3±4．8 31．6±5．7＞0．05 45．9±7．1 44．2±6．3 -48．3±6．7 45．4±5．6＞0．05 3．5±1．1 4．5±0．8＜0．05 3．6±1．1 3．7±1．0＞0．05 38．6±5．1 30．6±4．9＜0．05 34．3±6．8 36．3±7．1＞0．05 26．5±4．2 28．1±4．9 -22．9±4．6 25．6±5．1＞0．05 31．3±4．3 24．6±3．1＜0．05 27．5±5．5 24．4±4．9＞0．05 6．8±1．3 6．6±1．7＞0．05 6．4±1．1 6．6±1．3＞0．05

訓(xùn)練前，對照組和訓(xùn)練組的HRV、BPV、BRS各參數(shù)比較，均無顯著性差異（P＞0．05）。訓(xùn)練后，訓(xùn)練組HRV的LF/HF較訓(xùn)練前高（P＜0．05），BPV的TP和LFn較訓(xùn)練前低（P＜0．05），訓(xùn)練前后BRS變化比較，無顯著性差異（P＞0．05）。訓(xùn)練后，對照組各指標(biāo)與訓(xùn)練前比較，均無顯著性差異（P＞0．05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者一般會伴有心腦血管疾病或存在患心腦血管疾病的風(fēng)險，所以在運動療法中，低強度的有氧運動被普遍認(rèn)為是安全性較高且能有效降低血壓的方法[6]。而抗阻力運動有較多的急性發(fā)力動作，可能會引起血壓較大波動，可能誘發(fā)心絞痛、突發(fā)心臟病等，長期以來并未引起重視。但是近年來不斷有研究發(fā)現(xiàn)，抗阻力運動在降血脂、降血糖、增強肌肉代謝功能等方面有積極作用。有臨床研究證實，有規(guī)律的低至中等強度抗阻力訓(xùn)練能有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，是預(yù)防、治療原發(fā)性高血壓的有效方法[7]。

本研究中，訓(xùn)練前，兩組患者血壓和心率比較，無顯著性差異（P＞0．05），通過前兩周的基本測試后，根據(jù)功能能力、運動能力和靶心率等指標(biāo)有針對性地制訂出每個人的訓(xùn)練強度，訓(xùn)練組患者經(jīng)過12周阻力訓(xùn)練后，血流動力學(xué)方面與裘鵬[8]研究結(jié)果相符，收縮壓和舒張壓較對照組低（P＜0．05）。自主神經(jīng)功能變化方面與蔡建[9]研究結(jié)果相符，訓(xùn)練前，對照組和訓(xùn)練組的HRV、BPV、BRS各參數(shù)比較，均無顯著性差異（P＞0．05）。運動后，訓(xùn)練組HRV的LF/HF較訓(xùn)練前高（P＜0．05），說明抗阻力運動可降低高血壓患者迷走神經(jīng)活性；BPV的TP和LFn較訓(xùn)練前低（P＜0．05），說明抗阻力運動也可下調(diào)外周血管交感神經(jīng)活性，降低血管外周阻力，從而降低血壓[10]；BRS有下降趨勢，但是變化不明顯（P＞0．05），可能是由于運動時間較短，未引起動脈的順應(yīng)性改變。訓(xùn)練過程中未出現(xiàn)心絞痛、突發(fā)心臟病等不良反應(yīng)。

綜上所述，堅持長期阻力運動可明顯改善自主神經(jīng)功能，有效控制血壓，但是其具體機制還需進(jìn)一步探究。

[1]唐一玉．高血壓健康教育研究進(jìn)展[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（4）：231．

[2]盧運紅，王慧敏，曾海金，等．個體化運動對老年高血壓患者的降壓效果分析[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）：1157-1159．

[3]齊智，孟海英，韓曉燕，等．社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)效果評價[J]．慢性病學(xué)雜志，2013，14（5）：345-347．

[4]汪坤，余竹生．運動干預(yù)對高血壓病影響的研究進(jìn)展[J]．體育科研，2013，34（4）：47-50．

[5]李春梅，盧振明．社區(qū)高血壓流行病調(diào)查及綜合干預(yù)的療效觀察[J]．中國衛(wèi)生工程學(xué)，2014，13（6）：511-512．

[6]張學(xué)領(lǐng)．長期有氧運動對自發(fā)性高血壓患者心血管自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)[J]．河南大學(xué)學(xué)報，2015，45（1）：73-77．

[7]吳芳，王妍，夏文豪，等．急性中等強度運動對血壓達(dá)標(biāo)高血壓患者循環(huán)內(nèi)皮微顆粒水平的影響[J]．中華高血壓雜志，2015，23（5）：465-469．

[8]裘鵬．抗阻健身操對輕度原發(fā)性高血壓患者血壓的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2015，35（11）：3009-3011．

[9]蔡建．抗阻力訓(xùn)練對高血壓患者自主神經(jīng)功能的影響[J]．山東體育科技，2014，36（5）：83-86．

[10]黃偉．不同運動方式對頑固性高血壓患者心血管自主神經(jīng)功能的影響[J]．中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：431-439．■

R195

B

1671-1246（2017）10-0122-03