李瑞艷， 宋麗萍

山西省16家醫(yī)院急診科護(hù)士一般自我效能感與總體幸福感的相關(guān)性

李瑞艷， 宋麗萍

目的 調(diào)查山西省三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士自我效能感與總體幸福感現(xiàn)狀，分析二者之間的關(guān)系。 方法 使用一般資料問(wèn)卷、 一般自我效能感量表和總體幸福感量表對(duì)山西省16家三級(jí)甲等醫(yī)院509名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析。 結(jié)果 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，山西省16家三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士的一般自我效能感評(píng)分和幸福感評(píng)分在性別、年齡、最高學(xué)歷、聘用方式、婚姻狀況和月收入等變量的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；急診科護(hù)士的一般自我效能感得分為（26.92±4.80）分低于國(guó)際成人常模標(biāo)準(zhǔn)（29.46±5.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=－11.929, P=0.000）；急診科護(hù)士的總體幸福感平均得分為（73.00±11.98）分，處于較高水平；急診科護(hù)士一般自我效能感得分與總體幸福感得分呈正相關(guān)（r=0.123，P=0.006）。 結(jié)論急診科護(hù)士的一般自我效能感越高，其總體幸福感越高。管理者可以采取相應(yīng)的措施，提高護(hù)士的一般自我效能感，進(jìn)而提高護(hù)士的總體幸福感。

護(hù)士；自我效能感；幸福感

自我效能感是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體性的自信心，是人們對(duì)自己為獲得某種預(yù)期結(jié)果所實(shí)施特定行為能力的信念[1]。當(dāng)面臨挑戰(zhàn)時(shí)，低自我效能感的人采取回避的應(yīng)對(duì)態(tài)度，而高自我效能感的人則常采取積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度[2]。護(hù)士自我效能感主要指護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域的自我效能感，是護(hù)士對(duì)自己勝任護(hù)理工作能力的一種主觀判斷[3]。幸福感是一種人類終極追求的心理活動(dòng)。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，幸福感與員工的工作積極性和工作績(jī)效密切相關(guān)，而幸福感較低的員工離職率高。急診科護(hù)士是一個(gè)特殊的護(hù)士群體，承受著巨大的工作壓力，每天護(hù)理的全部都是危重患者，長(zhǎng)期以往使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)疲勞和心理倦怠，工作效率下降，造成護(hù)理人員的自我效能感下降[4]，為了維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有必要關(guān)心護(hù)士的身心健康及工作效率與幸福指數(shù)。本研究主要調(diào)查山西省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院急診科護(hù)士一般自我效能感與總體幸福感，為臨床護(hù)理管理者促進(jìn)護(hù)士職業(yè)心理健康提供參考依據(jù)，以提高護(hù)士的總體幸福感。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2016-10至2016-11采用便利抽樣法選取山西省16所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院急診科護(hù)士為研究對(duì)象，利用手機(jī)問(wèn)卷的方式發(fā)放和回收問(wèn)卷，每道題均為必答題。當(dāng)回收問(wèn)卷達(dá)到擬調(diào)查樣本數(shù)時(shí)結(jié)束問(wèn)卷調(diào)查，共回收問(wèn)卷509份，全部有效。

1.2 方法 包括一般資料問(wèn)卷、自我效能感量表、總體幸福感量表。

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 包括性別、年齡段、工作年限、班次、健康狀況、月收入、基礎(chǔ)學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、聘用方式等。

1.2.2 一般自我效能感量表（general self-efficcy scale，GSES） 該量表由心理學(xué)家施瓦澤（Schwarzer）編制[5]，共有10個(gè)條目，采用李克特4點(diǎn)評(píng)分，得分越高表示自我效能感水平越高。中文版的GSES已被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.83[6]，將自我效能評(píng)分與常模進(jìn)行比較[7]。

1.2.3 總體幸福感量表 由美國(guó)國(guó)立統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測(cè)查工具，用來(lái)評(píng)價(jià)受試對(duì)幸福的陳述，本研究采用中文版量表，有18個(gè)條目，共6個(gè)維度：其中1、3、6、7、9、11、13、15、16項(xiàng)為反向評(píng)分，得分越高，幸福感越高，全國(guó)常模得分男性為75分，女性為71分。該量表已經(jīng)被證明具有良好的信、效度[8]。0～24分為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel表建立數(shù)據(jù)表，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述；計(jì)量資料采用x±s描述；對(duì)不同人口學(xué)特征護(hù)士的總體幸福感、一般自我效能感得分進(jìn)行t檢驗(yàn)或單因素方差分析和LSD法比較；采用Pearson相關(guān)性方法分析一般自我效能感與總體幸福感之間的相關(guān)性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診科護(hù)士一般人口學(xué)資料 509名護(hù)士中，男護(hù)士占12%（61/509），女護(hù)士占88%（448/509），年齡在26～30歲護(hù)士最多，占43.8%（223/509），工作年限在5年以下的護(hù)士最多，占42.1%（214/509），職稱以護(hù)師最多，占48.3%（246/509），基礎(chǔ)學(xué)歷以大專學(xué)歷最多，占43.2%（220/509）；但是最高學(xué)歷以本科學(xué)歷最多，占87.0%（443/509），還有0.8%（4/509）的研究生學(xué)歷，聘用方式以合同制護(hù)士為主，占63.9%（325/509），以倒班護(hù)士居多，占88.8%（452/509），健康狀況良好的護(hù)士占65.4%（333/509），多數(shù)護(hù)士已婚，占72.3%（368/509），月收入3000～3999元的護(hù)士居多，占30.3%（154/509）。見(jiàn)表1。

2.2 急診科護(hù)士一般自我效能感、總體幸福感得分情況 急診科護(hù)士的一般自我效能感為10～40分，平均為（26.920±4.804）分，平均分低于國(guó)際成人常模（29.460±5.300）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=－11.929，P＜0.001）；急診科不同健康狀況護(hù)士的一般自我效能感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.940，P＜0.001）。

本研究中護(hù)士總體幸福感平均（73.000±11.984）分，最小值為35，最大值為104。不同人口學(xué)特征護(hù)士比較結(jié)果表明，不同工作年限（F=3.104，P=0.015）、健康狀況（F=6.913，P=0.001）、班次（t=6.535，P=0.011）、職稱（F=3.733，P=0.011）、基礎(chǔ)學(xué)歷（F=5.138，P=0.002）的護(hù)士總體幸福感得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)士一般自我效能感與總體幸福感的相關(guān)性 急診科護(hù)士的一般自我效能感平均為（26.920±4.804）分，總體幸福感平均（73.000±11.984）分，二者進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)r=0.123，P=0.006，呈顯著正性相關(guān)（表1）。

3 討 論

本研究顯示護(hù)士的一般自我效能感情況均分處于中等水平，這與賀莉等[9]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明急診科護(hù)士與其他科室護(hù)士一樣自我效能感偏低。這可能與國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)的性質(zhì)、職業(yè)威望、福利待遇和職業(yè)發(fā)展前景等有關(guān)[10]。目前，在社會(huì)上許多人看來(lái)，護(hù)士工作技術(shù)含量不高，并稱“護(hù)士是醫(yī)師的跑腿”，造成護(hù)理職業(yè)威望低，再加上護(hù)士勞動(dòng)報(bào)酬低、工作辛苦、風(fēng)險(xiǎn)大，使護(hù)士喪失價(jià)值感、自信心，降低了護(hù)士的自我效能感，進(jìn)而喪失工作積極性。而護(hù)士的總體幸福感情況顯示，其得分為（73.00±11.98）分，處于較高水平，這與曾燦輝等[11]的研究結(jié)果一致。分析其原因可能與急診科護(hù)士，專業(yè)技能強(qiáng)，理論水平高，參與搶救多，從挽救生命的過(guò)程中獲得的職業(yè)榮譽(yù)感高有關(guān)，加上急診科工作節(jié)奏緊張，工作中團(tuán)隊(duì)合作多，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合多，同事間形成了默契和諧的合作關(guān)系。本研究護(hù)士的一般自我效能感與總體幸福感得分呈正相關(guān)，這與文獻(xiàn)[12]的研究結(jié)果一致，認(rèn)為護(hù)士的自我效能感越高，其總體幸福感水平越高。

本研究發(fā)現(xiàn)工作年限在≥21，≤10年的護(hù)士總體幸福感相對(duì)最高，與陸玲等[13]研究的觀點(diǎn)一致，分析原因，工作10年以下的護(hù)士對(duì)工作充滿熱情，對(duì)未來(lái)充滿期待，正處于不斷學(xué)習(xí)、不斷提升自我的階段，對(duì)職業(yè)的回報(bào)要求相對(duì)要低，故其表現(xiàn)出較高的總體幸福感；而工作≥21年的護(hù)士，處于職業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定期和維持期，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，其職稱/職位達(dá)到了一定的高度，他們對(duì)職業(yè)有高的認(rèn)同度，并從職業(yè)中獲得

了較高的價(jià)值感，加上科室對(duì)高年資護(hù)士的照顧，多數(shù)護(hù)士已經(jīng)不再值夜班，收入穩(wěn)定等會(huì)使護(hù)士很滿足于工作，故而總體幸福感相對(duì)要高；而工作11～20年的護(hù)士，處于職業(yè)的上升期，如果在這一階段不能得到晉升或升職，很可能進(jìn)入職業(yè)倦怠期，加上這一階段的護(hù)士大多處于上有老、下有小的時(shí)期，來(lái)自生活的巨大壓力容易使其表現(xiàn)出對(duì)職業(yè)的不滿意，造成總體幸福感下降。而對(duì)于不同健康狀況方面，身體健康狀況良好的護(hù)士總體幸福感偏高。這與李琦等[14]的調(diào)查研究結(jié)論相一致。這可能與急診科的工作性質(zhì)有關(guān)，急診科是危重患者的聚集地，患者病情危重，經(jīng)常需要搶救，工作強(qiáng)度大，對(duì)護(hù)士的體力要求要高，身體健康狀況良好的護(hù)士對(duì)工作的適應(yīng)性強(qiáng)，工作得心應(yīng)手。在不同班次方面，白班護(hù)士的總體幸福感高于倒班護(hù)士，分析其原因，可能與白班護(hù)士，作息正常，生活規(guī)律，工作、休息節(jié)律與大多數(shù)人相似，有正常的休息，能經(jīng)常與家人、朋友團(tuán)聚等有關(guān)。在不同職稱方面，結(jié)果顯示，主管護(hù)師的總體幸福感最高，這與文獻(xiàn)[12]的研究結(jié)果一致，分析其原因，職稱為主管護(hù)師的護(hù)士，正是科室工作的中流砥柱，這一時(shí)期的護(hù)士，他們掌握了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，工作中積累了一定的處理突發(fā)事件的能力和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急診科日常護(hù)理工作、重大搶救、突發(fā)事件有很強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，工作得心應(yīng)手，在職業(yè)中獲得較高的認(rèn)同感和價(jià)值感，故而獲得了較高的總體幸福感。在不同基礎(chǔ)學(xué)歷方面，中專的護(hù)士總體幸福感高，可能與其對(duì)職業(yè)的期望低，加上當(dāng)前就業(yè)困難，中專護(hù)士對(duì)與現(xiàn)有工作收入更容易滿足等因素有關(guān)。

表1 不同人口特征調(diào)查對(duì)象應(yīng)急知識(shí)得分比較

本研究結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的一般自我效能感得分與其總體幸福感得分呈正性相關(guān)。這與李娉等[15]的研究結(jié)果相一致，表明急診科護(hù)士的一般自我效能感越高，護(hù)士的總體幸福感越高。由此可見(jiàn)，醫(yī)院管理者為了其單位的發(fā)展和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，可以從提高護(hù)士的一般自我效能感出發(fā)，制定相應(yīng)的措施，從而改善護(hù)士的職業(yè)生涯狀況，進(jìn)而提高護(hù)士的總體幸福感，促進(jìn)其在單位健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展，為單位創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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（2016-12-27收稿 2017-04-01 修回）

（本文編輯 潘奕婷）

Correlation between general self-efficacy and overall well-being of emergency nurses of 16 hospitals in Shanxi province

LI Ruiyan and SONG Liping. School of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan 030002, China

SONG Liping, E-mail: lpsong001.ok@163.com

Objective This study was conducted to investigate the status quo of general self-efficacy and overall well-being of emergency nurses of 16 third-grade class-A hospitals in Shanxi province, and analyze the correlation between them. Methods A sample of 509 emergency department nurses from 16 third-grade class-A hospitals in Shanxi province were investigated and analyzed by using a general information questionnaire, general self-efficacy scale and overall well-being scale. Results The results of investigation showed that there was no significant difference between the general self-efficacy and overall well-being scores in the variables of gender, age, education, employment, marital status and monthly income; emergency nurses' general self-efficacy score (26.92±4.80) was lower than the international norm (29.46±5.30), and the difference was statistically significant (t=－11.928，P=0.000); the average general well-being score of emergency nurses was (73.00±11.98), which was at the middle level; general self-efficacy score was positively correlated with general well-being score (r=0.123, P=0.006). Conclusions The general self-efficacy of emergency nurses is more higher, and the overall well-being is more higher. Managers should take appropriate measures to improve the nurses’ general self-efficacy in order to improve their overall well-being.

nurses; self-efficacy; well-being

TV7；TU9

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.005

030002 太原，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

宋麗萍，E-mail：lpsong001.ok@163.com