于麗麗

【摘要】 目的 觀察分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 96例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組48例。對照組給予阿托伐他汀鈣片治療， 觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 觀察比較兩組患者治療前后的血壓變化、血脂指標變化情況及臨床療效。結(jié)果 治療后兩組患者收縮壓、舒張壓及各項血脂指標水平均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療的總有效率為95.8%， 明顯高于對照組的81.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病患者經(jīng)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 血壓、血脂水平改善明顯， 療效肯定， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.051

【Abstract】 Objective To observe and analyze the clinical curative effect of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods A total of 96 hypertension complicated with coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and control group， with 48 cases in each group. The control group received atorvastatin calcium tablet for treatment， and the observation group received amlodipine atorvastatin calcium tablet for treatment. Observation and comparison were made on blood pressure and blood lipid parameter changes before and after treatment， and clinical curative effect in two groups. Results After treatment， both groups had obviously better systolic blood pressure， diastolic blood pressure and all blood lipid parameter levels than before treatment， and the observation group was obviously better than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.8% than 81.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease， amlodipine atorvastatin calcium tablet can significantly improve their blood pressure and blood lipid level with affirmative curative effect. So it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Amlodipine atorvastatin calcium tablet； Hypertension； Coronary heart disease

高血壓是一種常見的臨床慢性疾病， 是引起冠心病的主要原因之一[1]。近幾年來我國高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢， 這也引起了人們對于治療高血壓合并冠心病的高度重視。目前臨床上多采用阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病， 而氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種新型的復(fù)方制劑， 在治療冠心病合并高血壓方面有著顯著的療效[2]。本文將以本院收治的高血壓合并冠心病患者為研究對象， 觀察采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年1月～2016年6月期間在本院收治的96例高血壓合并冠心病患者為研究對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組48例。觀察組中男33例， 女15例， 年齡46～72歲， 平均年齡（56.6±8.7）歲， 病程1年～10年， 平均病程（3.9±2.1）年。對照組中男32例， 女16例， 年齡47～73歲， 平均年齡（57.7±7.5）歲， 病程2～10年， 平均病程（3.8±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)對癥支持治療， 治療期間低脂低鹽飲食。對照組給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）， 10 mg/次， 1次/d， 口服， 連續(xù)治療6個月。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字J20130030）， 5 mg/次， 1次/d， 口服， 連續(xù)治療6個月。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 觀察比較兩組患者治療前后血壓水平及血脂指標[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]變化情況。療效判定標準[3]：舒張壓下降幅度≥10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）， 且降至正常水平， 或者收縮壓下降>20 mm Hg， 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%為顯效；舒張壓較治療前下降<10 mm Hg或恢復(fù)正常水平， 收縮壓較治療前下降>30 mm Hg， 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效；治療后血壓無下降趨勢， 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%為無效；治療后血壓仍持續(xù)升高， 心絞痛發(fā)作次數(shù)增多、發(fā)作程度加重、持續(xù)時間延長為加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓及血脂指標變化情況比較 治療后兩組患者收縮壓、舒張壓及各項血脂指標水平均明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為95.8%， 明顯高于對照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓患者常伴有血肌酐升高、心律失常等并發(fā)癥， 病情進一步發(fā)展， 血壓持續(xù)升高， 血管內(nèi)皮在機械壓力的作用下功能受損， 同時血管緊張素Ⅱ、3二茶酰胺、內(nèi)皮素等活性物質(zhì)共同作用， 致使冠狀動脈內(nèi)膜損壞， 血管壁增厚， 脂質(zhì)沉積， 形成動脈粥樣硬化斑塊， 最終導(dǎo)致冠心病[4-7]。高血壓合并冠心病的發(fā)病率和致死率較高， 積極控制血壓， 減少冠心病的發(fā)生對提高患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義[8]。

高血壓合并冠心病患者在積極控制血壓的同時也應(yīng)調(diào)節(jié)， 使患者血壓、血脂恢復(fù)至正常范圍內(nèi)， 降低發(fā)生心血管事件的風(fēng)險[9]。阿托伐他汀鈣片為一種他汀類調(diào)脂藥物， 屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HGM-CoA）還原酶抑制劑， 可阻礙HGM-CoA還原酶發(fā)揮作用， 抑制膽固醇的合成， 降低血膽固醇水平， 也可刺激細胞表面LDL-C受體合成， 降低血清中LDL-C含量[10-12]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成， 具有良好的抗高血壓、高血脂作用， 可提高抗氧化能力， 改善一氧化氮 （NO）釋放， 保護血管內(nèi)皮， 抑制動脈粥樣硬化形成， 其半衰期較長， 口服生物利用度高， 安全性高， 基本不會引起不良反應(yīng)[13-16]。本次研究中觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 治療后的血壓、血脂水平明顯優(yōu)于治療前， 且治療后的血壓、血脂水平明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高達95.8%， 明顯高于對照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善患者的血壓、血脂。

總之， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效降低血壓及血脂水平， 療效肯定， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-07]