普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并房顫的效果對比

張志芳

摘要：目的 對比分析普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動的效果。方法 選取我院收治的96例急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者，遵循隨機(jī)均等原則將其分為A組和B組，各48例。給予A組患者普羅帕酮治療，給予B組患者胺碘酮治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 A組臨床有效率58.33%，遠(yuǎn)低于B組的85.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%，明顯高于對照組的4.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)在減少藥物劑量及對癥治療后減輕，可繼續(xù)治療。結(jié)論 碘胺酮治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床效果較普羅帕酮顯著，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用于急性心肌梗死并心房顫動的臨床治療。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心房顫動；普羅帕酮；急性心肌梗死；療效

急性心肌梗死是臨床上較常見的一種心血管疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、心肌損傷、缺血及壞死等特征的心電圖改變[1]。心房顫動是急性心肌梗死較普遍的一種并發(fā)癥，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死并心房顫動在急性心肌梗死中所占比例高達(dá)15.6%[2]，嚴(yán)重影響患者的生命健康，給其生活質(zhì)量帶來很大困擾，提示臨床上不斷探討急性心肌梗死并心房顫動的有效治療方案具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為對比分析普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動的效果，本研究選取我院收治的96例患者，采用兩種方案治療并研究，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我院就診的96例急性心肌梗死并心房顫動患者，遵循隨機(jī)均等原則將其分為A組和B組，各48例。其中A組男27例，女21例，年齡48～76歲，平均（62.08±5.17）歲，心功能分級：I級13例，II級24例，III級9例，IV級2例；B組男28例，女20例，年齡47～75歲，平均（61.86±5.22）歲，心功能分級：I級14例，II級23例，III級10例，IV級1例。兩組在性別、年齡、心功能分級等臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予A組患者普羅帕酮治療，普羅帕酮（規(guī)格10 ml，批號：國藥準(zhǔn)字H50021767，產(chǎn)地：西南藥業(yè)股份有限公司），在常規(guī)吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)下靜脈注射30 ml，用藥中結(jié)合患者心率、血壓、有無氣促癥狀等適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，待病情穩(wěn)定后，藥物劑量為20 ml/d，7 d為1個療程，連續(xù)4個療程。

給予B組患者胺碘酮治療，胺碘酮（規(guī)格：150 mg，批號：H20120497，產(chǎn)地：Sanofi Winthrop Industrie），將150 mg胺碘酮藥品加入30 ml的5%葡萄糖溶液中，給藥速度維持在1.0 mg/min，靜脈滴注，7 d為1個療程，連續(xù)4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

臨床療效分為顯效、有效和無效3個級別，臨床有效率為顯效和有效例數(shù)在各組中所占比例。其中，顯效：心房顫動消失或轉(zhuǎn)為竇性心律，且用藥2個療程后未發(fā)生心房顫動；有效：心房顫動未消失，發(fā)作次數(shù)每周不超過2次，非睡眠時間心率平均每min<80次，無效：心房顫動未改善，甚至加重。不良反應(yīng)發(fā)生率為不良反應(yīng)例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，用“%”描述，？字2檢驗(yàn)，分析采用等級比較，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 A組臨床有效率58.33%，遠(yuǎn)低于B組的85.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 A組治療期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀9例，呼吸困難2例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%（11/48）；B組中惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%（2/48），兩組不良反應(yīng)在減少藥物劑量及對癥治療后減輕，可繼續(xù)治療。A組不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%，明顯高于對照組的4.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.694，P=0.017）。

3討論

心房顫動是臨床上急性心肌梗死的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制為機(jī)體心肌缺血、壞死等癥狀直接改變生理變化，造成心房顫動；機(jī)體代謝產(chǎn)物積累，分泌兒茶酚胺增加，酸堿失衡間接引發(fā)心房顫動[3]，急性心肌梗死并心房顫動可加重患者心肌缺血，引發(fā)心律失常，提示臨床應(yīng)及時采用有效治療方案控制病情，以改善患者心功能，提高臨床療效。

臨床上常采用抗心律失常藥物，如奎尼丁、普羅帕酮、碘胺酮等進(jìn)行治療，其中，普羅帕酮可直接作用于心肌細(xì)胞膜，減弱去極化作用，以緩解心房顫動，具有一定成效，但普羅帕酮在實(shí)際用藥中可引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生心律失常，器質(zhì)性心臟病患者慎用[4]。碘胺酮是臨床上抗心律失常的一種廣譜藥物，進(jìn)入機(jī)體后，可有效阻斷鉀通道，并在一定程度上阻斷鈉通道及鈣通道，減少膜反應(yīng)，抑制心室收縮，以有效改善機(jī)體心房顫動。相關(guān)研究表明[5-6]，碘胺酮應(yīng)用于急性心肌梗死并心房顫動的臨床治療，可提高臨床有效率，改善心房顫動病情及心功能，且不良發(fā)生反應(yīng)較少。本研究結(jié)果顯示，A組患者臨床有效率遠(yuǎn)低于B組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，與上述研究結(jié)果基本相一致，表明碘胺酮治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床效果較普羅帕酮效果好，安全性較高。

綜上所述，碘胺酮治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床效果較普羅帕酮顯著，且治療期不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在急性心肌梗死并心房顫動臨床治療上作為優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/雷華