小兒熱性驚厥臨床護(hù)理研究

姚翠平

摘要：目的 分析小兒熱性驚厥臨床護(hù)理效果。方法 回顧分析2015年11月～2016年11月在我院診治的74例小兒熱性驚厥臨床資料，分析患兒臨床特征，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)給予針對(duì)性的護(hù)理方法。結(jié)果 護(hù)理后驚厥發(fā)生次數(shù)明顯減少，體溫明顯降低，持續(xù)時(shí)間明顯縮短。結(jié)論 臨床給予熱性驚厥小兒針對(duì)性護(hù)理，可減少驚厥次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高小兒臨床治療有效率和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒；熱性驚厥；臨床護(hù)理

Clinical Nursing of Children with Febrile Seizures

YAO Cui-ping

（Department of Pediatrics，Tianjin Jizhou District Mashenqiao Hospital，Tianjin 301909，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical nursing effect of children with febrile seizures.Methods The clinical data of 74 children with febrile convulsion were analyzed retrospectively from November 2015 to November 2016 in our hospital.The clinical characteristics of children were analyzed， and the clinical nursing methods were given in combination with clinical experience.Results After treatment，the number of convulsions was significantly reduced，the body temperature was significantly reduced，the duration was significantly shortened.Conclusion The clinical treatment of children with febrile seizures can reduce the number of seizures，shorten the duration of seizures，reduce the incidence of complications，improve the clinical treatment efficiency and nursing satisfaction in children，and be worthy of clinical application and application.

Key words：Pediatric；Febrile seizures；Clinical care

熱性驚厥是兒科常見(jiàn)一種疾病，多由感染引起，具有發(fā)病急、發(fā)熱、突然抽搐，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床小兒熱性驚厥的發(fā)病年齡多為6個(gè)月～6歲，驚厥反復(fù)發(fā)生或驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均會(huì)對(duì)患兒的腦細(xì)胞造成損傷，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，因此臨床應(yīng)給予重視和關(guān)注[1]。目前，臨床對(duì)熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，因此臨床加強(qiáng)對(duì)小兒熱性驚厥護(hù)理的研究具有重要的作用，可更加有效的為臨床治療提供參考依據(jù)，促進(jìn)臨床小兒的快速康復(fù)，減少對(duì)小兒的危害。本文結(jié)合2015年11月～2016年11月在我院診治的74例小兒熱性驚厥臨床資料，分析總結(jié)臨床小兒熱性驚厥臨床護(hù)理方法，為臨床小兒熱性驚厥的治療奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年11月～2016年11月在我院診治的74例小兒熱性驚厥臨床資料，其中男性48例，女性26例；年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.64±1.05）歲；體溫38℃～40.8℃，平均溫度（39.44±1.54）℃；首次驚厥發(fā)作的54例，既往有類(lèi)似發(fā)作的20例。

1.2方法 依據(jù)患兒發(fā)生熱性驚厥的程度，驚厥時(shí)的體溫，針對(duì)性的給予臨床護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1治療前護(hù)理 依據(jù)患兒的具體情況給予針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于入院時(shí)無(wú)明顯表現(xiàn)的患兒，應(yīng)先測(cè)量體溫，詳細(xì)詢問(wèn)患兒家屬病情，主要包括患兒發(fā)病時(shí)間、抽搐次數(shù)，有無(wú)大小便失禁情況。同時(shí)囑咐家屬密切觀察患兒體征變化情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2急救護(hù)理

1.2.2.1小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其頭偏向一側(cè)，松解頸部紐扣、褲帶，并及時(shí)清除小兒口、鼻、咽部分泌物，防治分泌物堵塞呼吸道，發(fā)生窒息。若窒息發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)給予人工呼吸。此外，應(yīng)在其口腔放置壓舌板，防止發(fā)生咬舌事件。對(duì)于緊急情況時(shí)，還可用手指按壓患兒人中穴、合谷穴等穴位緩解驚厥的發(fā)作。

1.2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑迅速給予抗驚厥藥物，對(duì)正在發(fā)作的患兒使用水合氯醛保留灌腸或安定緩慢靜脈注射，0.5 ml/kg或0.25～0.5 mg/kg[2]。在保留灌腸時(shí)護(hù)理人員應(yīng)輕柔操作，以免損傷腸道粘膜。此外，臨床應(yīng)用兩種以上抗驚厥藥物時(shí)，應(yīng)注意控制用藥間隔時(shí)間和劑量，以免抑制患兒呼吸。

1.2.2.3準(zhǔn)備好吸痰器和氣管插管等急救物品，如果患兒出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)吸出呼吸道分泌物，以確?；純汉粑劳〞场?/p>

1.2.2.4驚厥發(fā)作時(shí)患兒多伴有低氧血癥，臨床應(yīng)給予充分飽和濕化氧療。通過(guò)吸氧以改善患兒機(jī)體缺氧狀況，減少因?yàn)槿毖?、缺血造成的腦損傷。臨床一般采用中流量或高流量給氧，在給氧過(guò)程中密切觀察患兒缺氧情況是否改善。

1.2.3常規(guī)護(hù)理

1.2.3.1控制感染 上呼吸道感染通常是發(fā)熱的主要因素，臨床應(yīng)指導(dǎo)家屬給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，即科學(xué)合理膳食。對(duì)于年齡較大的患兒應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，以提高機(jī)體的抵抗力。此外，要保持病房環(huán)境通風(fēng)，減少探視人員數(shù)量。

1.2.3.2控制體溫 遵醫(yī)囑按時(shí)、按量的服用退熱藥，并正確掌握藥物的使用方法和劑量。對(duì)于有熱性驚厥史的患兒，體溫達(dá)到38℃時(shí)應(yīng)及時(shí)使用退熱藥[3]。同時(shí)配合有效的物理降溫，即用溫水擦浴，主要擦頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富處。此外，應(yīng)密切觀察患兒的生命體征，以及神色、面色、精神等情況。對(duì)于退熱的患兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分，預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生。

1.2.3.3密切觀察病情 護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫、脈搏、呼吸、血液、意識(shí)等生命體征，對(duì)于重復(fù)聯(lián)合用藥的患兒要注意有無(wú)呼吸抑制發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。此外，應(yīng)注意觀察患兒呼吸、瞳孔，及早發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀，依據(jù)患兒具體情況可給予脫水劑，有效預(yù)防腦病的發(fā)生。

1.2.3.4安全護(hù)理 由于疾病的折磨，患兒情緒不穩(wěn)定，臨床應(yīng)有專人看護(hù)，以免發(fā)生墜床、擦傷等意外。驚厥發(fā)作時(shí)，在患兒上下牙齒之間放置牙墊，以防舌咬傷。舌后墜者用舌鉗將舌頭拉出，但牙關(guān)緊閉時(shí)不宜強(qiáng)力撬開(kāi)以免損傷牙齒[4]。

1.2.3.5保持病房環(huán)境安靜、整潔，室內(nèi)光線柔和，護(hù)理人員在進(jìn)行一切操作時(shí)要溫柔，避免對(duì)患兒的刺激。同時(shí)告知家屬應(yīng)給予患兒易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

1.2.3.6飲食護(hù)理 飲食應(yīng)科學(xué)合理，進(jìn)食應(yīng)以易消化、清單、高熱量、高蛋白飲食為主，并以熟食為主。鼓勵(lì)患兒多飲水，或選擇新鮮的果汁、飲料引用，以免由于降溫過(guò)快，造成脫水。

1.2.3.7預(yù)防用藥 對(duì)于存在熱性驚厥高危因素的患兒，臨床可適當(dāng)?shù)倪x擇性使用高效抗驚厥藥物，防止驚厥地發(fā)生。在給藥時(shí)要向家屬講清楚用藥方法、劑量、重要，消除家屬的顧慮和擔(dān)心心理。

1.2.3.8健康宣教 在臨床護(hù)理的同時(shí)告知家屬熱性驚厥的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀，對(duì)存在高危因素患兒及時(shí)做好宣教工作，提高家屬對(duì)熱性驚厥的正確認(rèn)識(shí)，使其明確熱性驚厥存在復(fù)發(fā)的可能性，從而取得家屬的積極配合。

1.2.3.9定期隨訪 熱性驚厥患兒痊愈出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期電話隨訪，了解患兒的具體情況，對(duì)熱驚厥患兒潛在的相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)干預(yù)，有效控制熱性驚厥的復(fù)發(fā)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床護(hù)理效果 護(hù)理后顯效42例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效0例，總有效率為100%，且無(wú)1例患兒復(fù)發(fā)，均痊愈出院。

2.2臨床護(hù)理前后驚厥次數(shù)、體溫以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比 護(hù)理后驚厥發(fā)生次數(shù)明顯減少，體溫明顯降低，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3臨床護(hù)理滿意度 家屬護(hù)理滿意53例，一般20例，不滿意1例，臨床護(hù)理滿意度為98.64%。

3討論

小兒熱性驚厥是兒科常見(jiàn)的危急重癥，臨床死亡率、致殘率較高。因此，臨床應(yīng)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低熱性驚厥的發(fā)生率，以減輕患兒的痛苦，提高臨床治療有效率[5]。

小兒熱性驚厥危險(xiǎn)性較大，在臨床上要及時(shí)進(jìn)行治療。熱性驚厥持續(xù)時(shí)間越久，患兒腦部缺氧越嚴(yán)重，這樣會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成極大的危害，若不能及時(shí)控制反復(fù)驚厥現(xiàn)象，對(duì)患兒智力的發(fā)育有嚴(yán)重的影響。為降低小兒熱性驚厥的發(fā)生，臨床應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。小兒熱性驚厥護(hù)理通過(guò)有效地護(hù)理手段，可快速緩解驚厥，控制體溫，確保呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，小兒熱性驚厥護(hù)理在臨床具有重要的意義。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后驚厥發(fā)生次數(shù)明顯減少，體溫明顯降低，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，與護(hù)理前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)總有效率為100%，家屬護(hù)理滿意為98.64%，無(wú)1例患兒復(fù)發(fā)，均痊愈出院。由此提示，臨床給予小兒熱性驚厥針對(duì)性的護(hù)理方法，可有效提高臨床治療效果，對(duì)患兒的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)紅翠.小兒熱性驚厥的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，11（23）：147.

[2]高曉娟.小兒熱性驚厥的治療及護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，3（9）：203-204.

[3]申巧玲，吳瑞紅.小兒熱性驚厥的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，12（4）：53-54.

[4]梅順華，吳婷，王玨.小兒熱性驚厥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：263-264.

[5]王雪靜.小兒熱性驚厥的護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，24（2）：164-165.

[6]林梅芳，韓天娥，姚桃金.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門(mén)診護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，04（08）：12-19.

[7]溫志園.小兒高熱驚厥60例急救與治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，05（06）：123-128.

[8]劉小蘭.28例小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（30）：36-38.

編輯/李樺