王亞，陳小格

（鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室，河南 鄭州 450000）

整體護理干預在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中的應用分析

王亞，陳小格

（鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室，河南 鄭州 450000）

目的 應用整體護理干預的方式對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后的臨床效果進行分析研究，以更好地提高護理質量。方法隨機選取臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例，其中對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用整體護理干預的方法，對兩組效果進行比較。結果對于臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用整體護理干預的方法，產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁、焦慮狀況和產(chǎn)后疼痛情況、下床活動時間、術后尿管拔出時間以及住院時間，均明顯低于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦產(chǎn)程采用整體護理干預的方法，有利于產(chǎn)婦的早日康復，其效果非常明顯，值得臨床推廣。

整體護理；干預；剖宮產(chǎn)；術后護理

剖宮產(chǎn)是一種危險性的分娩手術。孕婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，不論是對產(chǎn)婦，還是對嬰兒來說均有很大的弊端，為了確保母子平安、健康，醫(yī)院要更加注意護理工作，不僅需要常規(guī)的護理服務，更需要高層次的整體護理干預[1]。本研究選取臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對象，采用整體護理干預的方法對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后的臨床效果進行分析研究，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月～2013年7月鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室收治的臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例。所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦無妊娠期并發(fā)癥和其他精神、心理疾病。年齡22～34歲，平均（33.5±4.2）歲，孕周（38.5±2.6）周，初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。通過B超檢查，產(chǎn)婦均已足月且為單胎妊娠。隨機分為對照組和觀察組，各60例，兩組產(chǎn)婦在臨床資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的臨床護理，護士密切觀察產(chǎn)婦和新生兒的狀況，并記錄其基本狀況，并細心指導孕婦合理科學的用餐、休息及應注意的事項等。觀察組在對照組的基礎上采用整體護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理和健康教育護理 通過幻燈片或圖片的形式對產(chǎn)婦進行基本知識和健康宣傳，同時掌握產(chǎn)婦的心理問題，及時發(fā)現(xiàn)并解決，以排除產(chǎn)婦抑郁、緊張和焦慮的不良情緒，使產(chǎn)婦注意保持愉悅的心情和充足的睡眠，早日恢復健康[2]。

1.2.2 生活護理保持醫(yī)院環(huán)境清潔，定期打掃、消毒，確保病房溫度適中和空氣流通；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及其對嬰兒發(fā)育的重要性，糾正誤導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的錯誤認識，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的質量和比例[3]。

1.2.3 鎮(zhèn)痛和康復護理 向產(chǎn)婦及其家屬講解鎮(zhèn)痛泵的重要性及其正確的使用方法，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術24 h后進行撤泵時機評估；術后第2天護理人員指導產(chǎn)婦在床上進行適當?shù)倪\動。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁、焦慮狀況，產(chǎn)后疼痛情況，以及下床活動時間、術后尿管拔出時間和住院時間，術后疼痛情況根據(jù)世界衛(wèi)生組織制作的疼痛分級標準：0級為不痛,1級為輕度疼痛，2級為中度疼痛，3級為重度疼痛。并采用 SAS與SDS評分量表對兩組產(chǎn)婦進護理干預前后的心理狀況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行比較和分析，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS評分與SDS評分比較 兩組產(chǎn)婦護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評分與SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評分與SDS評分比較(±s，分)

評分項目t值SAS觀察組（n=60）護理前49.27±4.43護理后37.15±4.02對照組（n=60）護理前49.29±4.42護理后43.54±4.170.025 SDS 49.21±4.3737.11±4.1549.23±4.3543.63±4.198.564

2.2 兩組產(chǎn)婦的術后疼痛分級比較 觀察組產(chǎn)婦術后疼痛1、2、3級分別占20.0%、6.7%、1.6%，優(yōu)于對照組的30.0%、15.0%、11.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間比較 觀察組產(chǎn)婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間比較(±s)

t值5.25 4.21 3.56項目下床活動時間(h)尿管拔出時間(h)住院時間(d)觀察組(n=60) 24.45±6.76 12.87±4.47 5.02±2.96對照組（n=60）32.45±9.65 16.65±5.32 8.14±3.05

3 討論

由于科技的發(fā)達和醫(yī)療條件的完善，剖宮產(chǎn)手術取得了很大的提高，但剖宮產(chǎn)術畢竟是一種創(chuàng)傷性的手術，術中可能出現(xiàn)產(chǎn)婦出血量較多而導致感染的現(xiàn)象，術后產(chǎn)婦易引起焦慮、抑郁等不良情緒，甚至還會引起其他并發(fā)癥[4－5]。為了最大限度的確保產(chǎn)婦及其胎兒的平安，在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中選擇整體護理干預是非常必要的。本研究發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后采用整體護理干預的方法，不僅減輕了產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的狀況，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁不良情緒的發(fā)生率，還縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)后下床活動、尿管拔出和住院時間。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術后給產(chǎn)婦實施系統(tǒng)的整體護理干預，不但改變了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的不良狀況，還大大降低了產(chǎn)婦術后所帶來的疼痛，對孕婦及其嬰兒都有著積極的意義和作用，因而具有較高的臨床應用價值，值得進一步地研究探討。

[1] 蘇麗珍，朱建英，周麗花，等.整體護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復的影響分析[J].內(nèi)科，2015,10(5):751-753.

[2] 盧巧英，傅彩帆，盧淑彩.全程個性化護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦情緒波動的影響觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（29）：84-86.

[3] 王麗萍，護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后護理中的應用[J].全科護理，2013，11（2）：343-344.

[4] 鄭春麗.整體護理在剖宮產(chǎn)術后中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2015，8：43-45.

[5] 盧巧英,傅彩帆,盧淑彩.全程個性化護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦情緒波動的影響觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013，10(29):84-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.111