翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α—2β干擾素滴眼液治療翼狀胬肉臨床效果研究

鄧之華

[摘要] 目的 探究翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液治療翼狀胬肉臨床效果，旨在提升臨床治療效果。方法 方便選取該院2015年9月—2016年10月該院眼科收治的82例翼狀胬肉患者分組研究，以隨機是數(shù)字表法分為兩組，對照組（41例）患者以翼狀胬肉切除術(shù)治療，研究組（41例）翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液治療，對比兩組患者手術(shù)后胬肉侵入角膜緣、角膜上皮愈合時間、治愈率及復發(fā)率。 結(jié)果 研究組患者術(shù)后胬肉侵入角膜緣（3.18±0.59）mm，對照組（3.50±0.51）mm，研究組角膜上皮愈合時間（4.55±1.40）d，對照組（6.70±1.56）d，研究組患者手術(shù)后胬肉侵入角膜緣及角膜上皮愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者治愈率為97.56%，高于對照組85.37%，復發(fā)率為2.44%，低于對照組17.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液治療翼狀胬肉臨床效果良好，患者愈合快，恢復好，復發(fā)率低，安全性高，具有極高臨床應用以及推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 翼狀胬肉；翼狀胬肉切除；生物羊膜移植術(shù)；重組人α-2β干擾素滴眼液

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0126-03

Research on Clinical Effect of Pterygium Resection and Biological Amniotic Membrane Transplantation and Recombinant Human Interferon α-2β Thymus in Treatment of Pterygium

DENG Zhi-hua

Department of Ophthalmology， Beihai Second Peoples Hospital， Beihai， Guangxi， 536000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of pterygium resection and ？？biological amniotic membrane transplantation and recombinant human interferon alpha-2b thymus in treatment of pterygium in order to improve the clinical treatment effect. Methods Convenient selection 82 cases of patients with pterygium admitted and treated in our hospital from September 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with pterygium resection， while the research group were treated with pterygium resection and biological amniotic membrane transplantation and recombinant human interferon alpha-2b thymus， and the pterygium invaded limbus of cornea after operation， corneal epithelium healing time， cure rate and recurrence rate were compared between the two groups. Results The pterygium invaded limbus of cornea after operation and corneal epithelium healing time in the research group in the research group were shorter than those in the control group [（3.18±0.59）mm， （4.55±1.40）d vs （3.50±0.51）mm， （6.70±1.56）d]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the healing rate in the research group was higher than that in the control group， （97.56% vs 85.37%）， and the recurrence rate was lower than that in the control group， （2.44% vs 17.07%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of pterygium resection and biological amniotic membrane transplantation and recombinant human interferon α-2β thymus in treatment of pterygium is good with rapid healing of patients， good recovery， low recurrence rate and high safety， which is of extremely high clinical application and promotion value.

[Key words] Pterygium； Pterygium resection； Biological amniotic membrane transplantation； Recombinant human interferon α-2β thymus

翼狀胬肉是眼科較為常見的一種多發(fā)疾病，又叫做魚肉，該病是受到外界刺激引起的一種慢性炎癥病變，由于其形狀與昆蟲酷似而得名。其可單眼或者雙眼發(fā)病，為患者瞼裂部球結(jié)膜和角膜上發(fā)生的一種贅生組織，其侵犯患者角膜以后漸漸變大，嚴重甚至覆蓋至患者瞳孔區(qū)，嚴重影響患者視力，給患者帶來極大困擾及心理負擔。其發(fā)病多見于戶外勞動者，農(nóng)民、漁民發(fā)病最多，目前該病發(fā)病因素尚不明確，可能與煙霧、風塵、日光等長期慢性刺激相關(guān)[1]。近年該病有明顯上升趨勢，受到臨床眼科諸多學者高度重視，學者們不斷研究新的治療方案解決該病[2]。為了探究該病最佳治療方案，該研究方便選取該院眼科2015年9月—2016年10月收治的82例翼狀胬肉患者進行翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液治療效果研究，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院眼科收治的82例翼狀胬肉患者作為研究對象，所有患者均符合翼狀胬肉臨床診斷標準[3]，采取隨機數(shù)字表法進行分組研究，對照組與研究組各41例?；颊呔鶠殡p眼發(fā)病，為原發(fā)性翼狀胬肉。對照組：男21例，女20例，年齡33 ～79歲，平均年齡（55.35±8.53）歲，胬肉侵犯患者角膜緣內(nèi)2.1～5.5 mm；研究組：男22例，女19例，年齡35 ～78歲，平均年齡（55.32±8.50）歲，胬肉侵犯患者角膜緣內(nèi)2.3～5.4 mm。兩組患者臨床基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 治療方法

對照組所有患者進行翼狀胬肉切除治療，手術(shù)前3 d患者采取抗菌素滴眼液滴眼，術(shù)前一天沖洗患者淚道，并進行表面麻醉及浸潤麻醉，藥物選擇0.4%鹽酸奧布卡因眼液（國藥準字J20100128）與2.0%利多卡因（國藥準字H13023823），于顯微鏡輔助下，患者胬肉頭部0.5 mm正常角膜位置采取彎頭隋道刀入手，徹底切除患者上皮層和淺基質(zhì)，手術(shù)中注意避開患者重要血管，將胬肉頭部切除，并分離結(jié)膜，去除其增生組織及胬肉頭部，采取燒灼方法進行止血。研究組所有患者翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液，翼狀胬肉切除手術(shù)同對照組，生物羊膜移植術(shù)：首先制備羊膜，生物羊膜取材于健康產(chǎn)婦胎盤組織，游細胞保護液處理及冷凍干燥后滅菌密封保存，常溫下存放時間大約為1～2年。取材后修剪略大于患者創(chuàng)面復水后羊膜，術(shù)前無菌生理鹽水浸泡，然后以貼面接觸平鋪于創(chuàng)面位置，以10-0絲線進行固定，沖洗結(jié)膜囊，完成手術(shù)。手術(shù)后患者應用重組人α-2β干擾素滴眼液（國藥準字S10970093）進行配合治療，3次/d，1～2滴/次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術(shù)后胬肉侵入角膜緣、角膜上皮愈合時間、治愈率及復發(fā)率。治愈[4]：經(jīng)治療后患者結(jié)膜平整，無充血及增生，角膜創(chuàng)面愈合良好，無胬肉生長。復發(fā)標準：患者結(jié)膜充血肥厚，角膜創(chuàng)面胬肉生長，侵及角膜緣內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的收集與處理均由該院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2007版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

研究組患者手術(shù)后胬肉侵入角膜緣、角膜上皮愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治愈及復發(fā)率比較

研究組患者治愈率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉若采取單純藥物治療效果并不顯著，因而治療該病最有效方法為手術(shù)切除，而手術(shù)方法較多，若單純的翼狀胬肉手術(shù)切除復發(fā)率較高，臨床療效并非最佳，因而學者開始考慮多種方法聯(lián)合治療，以最大程度降低復發(fā)率，治愈患者眼部疾病[5-6]。

翼狀胬肉手術(shù)切除并生物羊膜移植術(shù)創(chuàng)傷小，愈合較快，且材料方便，可顯著降低疾病復發(fā)，引起臨床高度重視。生物羊膜移植術(shù)采取的羊膜是一種較為理想的支持上皮組織基底膜，不具有抗原性，因而移植后不會出現(xiàn)排斥反應，且羊膜還具有防止纖維組織增生效果，可促進角膜、結(jié)膜上皮化，采取該方法治療相當于重建眼表生理屏障，一定程度恢復胬肉前生理平衡，使得復發(fā)率大大降低，取得較好治療效果[7-9]。重組人α-2β干擾素滴眼液可廣譜抗病毒、抑制細胞增殖、提高機體免疫功能，翼狀胬肉術(shù)后應用該藥可顯著降低術(shù)后感染發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥，還可提升機體免疫功能，促進患者更快恢復。該文研究顯示，研究組患者術(shù)后胬肉侵入角膜緣、角膜上皮愈合時間均短于對照組，研究組治愈率高達97.56%，顯著高于對照組85.37%，復發(fā)率2.44%，低于對照組17.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液治療翼狀胬肉臨床效果十分顯著，患者恢復快，復發(fā)率低，安全可靠。羅林翼等學者[10]研究均發(fā)現(xiàn).翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜治療翼狀胬肉療效好，復發(fā)率低，94眼中治愈90眼，復發(fā)4眼，與該文研究結(jié)果相近。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術(shù)及重組人α-2β干擾素滴眼液治療翼狀胬肉臨床效果佳，復發(fā)率低，患者恢復快，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-01-07）