益氣活血湯治療老年高血壓合并2型糖尿病的療效分析

邱炳力++董桂蘭

[摘要] 目的 探討益氣活血湯治療老年高血壓合并2型糖尿病的臨床療效。方法 方便選取該中心2012年10月—2016年10月診治的120例老年高血壓合并2型糖尿病患者，隨機分為對照組與治療組，對照組給予硝苯地平緩釋片與胰島素注射治療，治療組在服用硝苯地平緩釋片與胰島素注射治療同時根據患者證型在益氣活血湯基礎上進行加減治療，以30 d為一個療程，治療一個療程后，比較兩組患者治療前后的血壓狀況與血糖水平。 結果 治療組患者60例，其中顯效39例，有效19例，無效2例；總有效率為96.67%。對照組患者60例，其中顯效22例，有效30例，無效8例，總有效率86.67%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 益氣活血湯輔助西藥治療老年高血壓合并2型糖尿病具有良好的效果，值得推廣。

[關鍵詞] 益氣活血湯；老年高血壓；2型糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0180-03

Analysis of Curative Effect of Yiqi Huoxue Decoction in Treatment of Senile Hypertension and Type 2 Diabetes

QIU Bing-li1，DONG Gui-lan2

1.Department of Pharmacy， Xinhua Community Health Service Center， Huadian， Jilin Province， 132400 China；2.Department of Chronic Disease， Xinhua Community Health Service Center， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of yiqi huoxue decoction in treatment of senile hypertension and type 2 diabetes. Methods 120 cases of senile patients with hypertension and type 2 diabetes treated from October 2012 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the extended release nifedipine tablets and insulin injection treatment， while the treatment group adopted the modified yiqi huoxue decoction on the basis of the control group， and 30d was a treatment course， and after 30d， the blood pressure and blood glucose level before and after treatment were compared between the two groups. Results In the treatment group， 39 cases were markedly effective， 19 cases were effective， 2 cases were ineffective， and the total effective rate was 96.67%， in the control group， 22 cases were markedly effective， 30 cases were effective and 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 86.67%， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of yiqi huoxue decoction in treatment of senile hypertension and type 2 diabetes is good， which is worth promotion.

[Key words] Yiqi huoxue decoction； Senile hypertension； Type 2 diabetes

隨著人們生活水平的提高、飲食結構改變、人口老齡不斷進展，使得現階段老年人的高血壓及2 型糖尿病的發(fā)病率在不斷增加，使得老年人的健康情況不容樂觀。2型糖尿病是臨床常見的一種疾病，臨床中患者多會伴有不同程度的高血壓疾病[1]。為了探討益氣活血湯輔助西藥治療2 型糖尿病合并高血壓老年患者的臨床效果，方便選取2012年10月—2016年10月該社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的120例老年高血壓合并2型糖尿病患者，隨機分為對照組與治療組，進行臨床療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該社區(qū)衛(wèi)生服務中心診治的120例老年高血壓合并2型糖尿病患者，將患者隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組男39例，女22例，平均年齡（69.2±10.1）歲，糖尿病病程（7.9±3.2）年，高血壓病程（5.2±1.7）年。對照組男37例，女22例，患者年齡（68.7±9.9）歲；糖尿病病程（7.8±3.1）年，高血壓病程（5.9±1.2）年。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予硝苯地平緩釋片（國藥準字H10930145）30 mg，1次/d，胰島素用量根據患者體質而定，治療組在服用硝苯地平緩釋片與胰島素注射治療同時根據患者證型在益氣活血湯基礎上進行加減治療，益氣活血湯基本方：黃芪20 g，黨參 10 g，茯苓 10 g，川芎 15 g，牛膝 20 g，當歸 12 g，生地 16 g，丹參 12 g，紅花 12g，桃仁 20 g，葛根 12 g，生白術15 g，天花粉20 g，甘草 6 g，水煎湯劑，1劑/d，分2次服用。兩組患者以30 d為一個療程，治療一個療程后，比較兩組患者治療前后的血壓狀況與血糖水平。

1.3 療效評定標準

根據患者癥狀及體征制定療效標準[2-3]：顯效： 患者臨床病癥消失，空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，血壓值<135/85 mmHg，收縮壓下降20 mmHg以上；有效：患者臨床病癥明顯好轉，空腹血糖在6.1～8.8 mmol/L，餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L，血壓值<140/90 mmHg，收縮壓下降不足20 mmHg無效：患者臨床病癥未見好轉，空腹血糖>8.8 mmol / L，餐后2 h 血糖>11.1 mmol/ L，血壓值≥140/90 mmHg，收縮壓均未見明顯下降甚至升高?？傆行?（顯效+有效）/總數×100%

1.4 統(tǒng)計方法

數據采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者60例，其中顯效39例，有效19例，無效2例；總有效率為96.67%（58/60），對照組患者60例，其中顯效22例，有效30例，無效7例，總有效率86.67%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。。

3 討論

有研究表明[4-5]，老年人在患有2 型糖尿病的同時，大多數患者也會伴有不同程度的高血壓病，使患者的治療難度增加，而且嚴重威脅著患者的健康以及影響著患者的預后。中醫(yī)學認為糖尿病的基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴病日久，導致臟腑器官受損，陰陽失調，陰液不足，則陰損及陽，熱灼津虧則導致氣虛血瘀，絡脈瘀阻，氣虛血行無力，從而導致氣陰兩傷[6]。高血壓病的病位在脈，多因肝腎不足，血瘀所致[7]。

有研究表明[8-9]，黃芪可降糖、擴張血管、降低血壓及加壓素Ⅱ，這也與益氣活血湯可以降糖、降壓有關。陳氏等人[10-11]運用益氣活血療法在治療糖尿病周圍神經病變的過程中，獲得了良好的效果，這與該研究中的益氣活血湯可以治療2型糖尿病相似。曲氏等人[12]在健脾益氣活血湯對自發(fā)性高血壓大鼠血管內皮舒縮因子表達的影響的研究中，發(fā)現健脾益氣活血湯可調控血管內皮舒縮因子的分泌與釋放平衡，改善血管內皮功能，降低收縮壓，減輕血壓增高引起的血管內皮功能障礙。這也與該研究的結果治療組患者總有效率為96.67%，對照組患者總有效率88.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）的結果相似，說明益氣活血湯輔助西藥治療老年高血壓合并2型糖尿病具有良好的效果。周必華[13]的研究表明，對照組（常規(guī)西藥）的治療總有效率為69.2%，實驗組（養(yǎng)陰活血湯）則為92.6%，這與該實驗結果具有一定的相似性。

綜上所述，該研究表明在臨床上使用益氣活血湯輔助西藥治療老年高血壓合并2型糖尿病，有良好的療效，在治療老年高血壓合并2型糖尿病中應當加以推廣。

[參考文獻]

[1] 楊梅英，李宏艷.中西醫(yī)結合治療老年2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（19）：2144-2166.

[2] 顧克斌，潘清.卡托普利聯合硝苯地平治療57例2型糖尿病合并高血壓患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：409-412.

[3] 曲怡，張立德，陳志娟，等.中西醫(yī)結合治療糖尿病前期合并高血壓臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30（10）：2192-2193.

[4] 白云.中西醫(yī)結合治療糖尿病性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：66.

[5] 劉婭，蘇瑤，唐金國.替米沙坦聯合氨氯地平改善原發(fā)性高血壓合并 2 型糖尿病患者的血壓變異性[J].第三軍醫(yī)大學學報，2013，35（3）：275-276.

[6] 張林軍，劉軍，常超，等.補陽還五湯治療2型糖尿病研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（1）：243-246.

[7] 邱 超，程曉東，程鳳寬，等.益氣活血湯治療老年原發(fā)性高血壓40例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（6）：838-839.

[8] 馬燕，張晶，王亞，等.黃芪降糖顆粒降糖作用實驗研究[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（8）：157-160.

[9] 丁志珍，陳衛(wèi)東，楊萍，等.黃芪對糖尿病腎病大鼠尾加壓素Ⅱ表達的影響[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（7）：1001-1003.

[10] 陳文實，劉繼松，孫濤，等.中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經病變112例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2012，30（2）：99-101.

[11] 陳文實，王漢偉，劉繼松.益氣活血湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（4）：564-585.

[12] 曲怡，張立德，陳志娟，等.健脾益氣活血湯對自發(fā)性高血壓大鼠血管內皮舒縮因子表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）：221-224.

[13] 周必華.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：101.

（收稿日期：2017-01-06）