王麗梅
【摘 要】 目的:探討奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的療效。方法:選取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例,隨機分為對照組和觀察組,對照組給予奧美拉唑,觀察組給予奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療,觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患者治療有效率96.77%顯著高于對照組77.42%(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%與對照組11.83%對比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎效果顯著,且安全性高,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎
反流性食管炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病與胃內(nèi)容物長期滯留食管內(nèi)造成食管黏膜損傷有關(guān)。臨床癥狀主要為胃反酸、胸骨后灼痛、下咽困難等,嚴重影響患者生活質(zhì)量。臨床主要治療目標是促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及保護消化道黏膜,奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌,促進食管炎癥愈合,是臨床常用藥之一,但由于其不可有效清除胃內(nèi)容物,具有一定局限性。為了進一步提高反流性食管炎治療效果,本研究采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎患者,取得顯著療效,現(xiàn)詳細報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組各93例。觀察組男48例,女45例,年齡25-66歲,平均年齡(44.63±7.35)歲,病程2-28月,平均病程(13.28±3.36)月;對照組男46例例,女47例,年齡26-69歲,平均年齡(43.52±8.01)歲,病程3-25月,平均病程(12.84±2.38)月。納入標準:①經(jīng)胃鏡檢查確診,符合反流性食管炎診斷標準;②無精神障礙,自愿簽署知情同意書。排除標準:①已惡性病變或消化道潰瘍;②合并糖尿病、心肌炎等全身性疾??;③胃腸道手術(shù)史;④妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者治療前均給予低糖低脂飲食,并戒煙戒酒。對照組單獨給予奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司;批準文號:國藥準字H20064032;規(guī)格:20㎎/粒),2粒/次,2次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用莫沙必利(生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司;批準文號:國藥準字H19990315;規(guī)格:5㎎/片),1片/次,3次/d。兩組患者均連續(xù)服用1個月。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。
療效判定標準:符合《消化道疾病診斷病理學》[2]反流性食管炎療效判定標準,痊愈:患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)內(nèi)鏡檢查,食管粘膜受損面積縮小80%以上;顯效:臨床癥狀明顯改善,經(jīng)內(nèi)鏡檢查,食管粘膜受損面積縮小50%-80%之間,對正常生活和工作無明顯影響;有效:臨床癥狀有所改善,對患者工作與生活有影響,食管粘膜受損面積縮小30%-49%之間;無效:臨床癥狀未改善或惡化,食管粘膜受損面積無變化或縮小30%以下,嚴重影響患者日常工作及生活。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 18.0軟件對各項資料進行統(tǒng)計、分析,治療效果及不良反應(yīng)等計數(shù)資料采用率“%”表示,借助x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者治療效果
觀察組患者治療有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)情況
觀察組患者不良反應(yīng)率與對照組相比差異不顯著(P>0.05),見表2。
3 討論
反流性食管炎指的是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管,導致食管黏膜出現(xiàn)水腫、充血、腐爛等炎癥性病變,出現(xiàn)該疾病的原因很多,其中主要包括兩個方面:一是患者食管下段括約肌松弛,致使其抵抗胃內(nèi)化學性刺激物反流能力下降,二是反流內(nèi)容物具有強刺激性,增強對食管黏膜攻擊力[3]。因此臨床治療重點在于改善食管清除能力,增強食管括約肌張力,保護食管黏膜。傳統(tǒng)療法主要采用抑酸藥物治療,雖可抑制胃酸分泌,但不能促進胃排空,治療效果不理想。
莫沙必利是一種新型促胃腸動力藥,通過刺激肌間神經(jīng)叢中的受體5-HT4,促使其釋放乙酰膽堿,從而增加食管下段括約肌張力,進而促進胃腸蠕動及十二指腸及胃的收縮,促進胃腸排空,防止胃蛋白酶、胃酸、膽汁等物質(zhì)反流食管,且不良反應(yīng)輕微[4]。奧美拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制藥,呈弱堿性、高脂溶性,具有選擇性高、起效快、藥效久等優(yōu)點。其通過選擇性抑制胃壁細胞酶活性,阻止胃壁細胞氫離子進入胃內(nèi),從而減輕胃酸對食管黏膜的刺激,緩解癥狀,促進食管炎癥愈合,是反流性食管炎、胃潰瘍等腸道疾病常用藥。奧美拉唑還可減少胃蛋白酶原分泌,常規(guī)用藥即可消除反流物質(zhì)對食管粘膜的損傷[5]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率顯著高于對照組,兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學意義。提示,奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎,具有治療效果佳,不良反應(yīng)少的優(yōu)點。
綜上所述,奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎,效果顯著,安全性高,具有一定的臨床推廣價值。
參考文獻
[1]王沖.聯(lián)合使用奧美拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(2):160-161.
[2]雷道年.消化道疾病診斷病理學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2008.
[3]毛燕庭.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的隨機對照研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(4):899-900.
[4]張秀珍.淺談用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):17-18.
[5]王東海.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(18):2473-2474.