吳智剛
【摘 要】 目的:分析氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法:篩選2015年1月-2016年5月本科室的94例短暫性腦缺血發(fā)作患者納入研究。將患者分組進行對照試驗,分為A組(47例,單用阿司匹林醫(yī)治)和B組(47例,聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林醫(yī)治)。3個月后評價A、B組的療效。結(jié)果:經(jīng)治療三個月后,B組療效有效率比A組高(95.%比76.6%,P<0.05)。兩組不良反應率無顯著性差異(A組8.5%比B組12.8%,P>0.05)。結(jié)論:將氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作患者療效確切,安全,可減少腦缺血發(fā)作,值得推廣。
【關鍵詞】 短暫性腦缺血 氯吡格雷 阿司匹林
短暫性腦缺血發(fā)作患者可出現(xiàn)一過性或短暫性的肢體障礙、失語等表現(xiàn)。該病能夠在不斷發(fā)作中增加缺血性腦卒中發(fā)生的風險[1]。因此,對于短暫性腦缺血發(fā)作必須要提高重視,給予早期治療和預防,降低腦卒中發(fā)生風險。本研究入選94例短暫性腦缺血發(fā)作患者進行分組對照試驗,分析采用氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療的效果?,F(xiàn)將研究情況進行報告:
1 資料和方法
1.1 一般資料
篩選2015年1月-2016年5月本科室的94例短暫性腦缺血發(fā)作患者納入研究。將患者分組進行對照試驗,分為A組和B組每組為47例。A組的男性與女性患者分別為24例、23例;年齡范圍37-70歲,平均(54.2±2.9)歲。B組中的男性和女性患者分別為26例、21例;年齡范圍35-69歲,平均為(53.6±2.5)歲。對于半年內(nèi)手術或出血、存在腦出血病史、嚴重肝腎功能不全、精神性疾病者給予剔除。兩組入選的病患在性別、年齡等方面不存在顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
A組給予促腦部血液循環(huán)、降低血脂等基礎治療。與此同時,給予患者服用阿司匹林治療。用法用量:連續(xù)口服阿司匹林100mg/d,以15d作為1個治療療程。B組的對癥治療、阿司匹林治療均與A組相同。在此基礎上B組在治療第1d口服氯吡格雷300mg,第2d調(diào)整劑量為75mg,1次/d,以15d作為1個治療療程。兩組患者均遵醫(yī)連續(xù)用藥3個月后評估療效。
1.3 療效評價
觀察A、B組的療效和不良反應率。對兩組短暫性腦出血發(fā)作患者的療效評價以痊愈、好轉(zhuǎn)、無效進行評估。具體評定方法[2]:a痊愈判定:服藥15d后患者再無短暫性腦缺血發(fā)作,隨訪半年內(nèi)無發(fā)作。b好轉(zhuǎn)判定:服藥15d后患者短暫性腦缺血發(fā)作的次數(shù)顯著減少。c無效判定:服藥15d后患者的短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)無明顯變化或增加,或發(fā)生腦梗死。有效率=(a+b)/47×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計和分析兩組入選的短暫性腦缺血發(fā)作患者資料。其中兩組療效采用百分比(n/%)統(tǒng)計和分析。血液流變學用均值x±s進行研究分析。檢驗水準0.05,如出現(xiàn)療效指標、血液流變學出現(xiàn)比較有顯著性差異,則表示P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 療效統(tǒng)計
經(jīng)治療三個月后,A組的47例患者中,痊愈16例(34.0%),好轉(zhuǎn)20例(42.6%),無效11例(23.4%),有效率76.6%。B組47例患者中,痊愈30例(63.8%),好轉(zhuǎn)15例(31.9%),無效2例(4.3%),有效率95.7%。兩組療效對比差異顯著(P<0.05)。
2.2 兩組患者的不良反應
A組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸癥狀4例,反應率8.5%。B組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸癥狀6例,反應率12.8%。兩組不良反應率無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
腦血管疾病的突發(fā)性發(fā)作、患病率升高使人們不斷增加對該類疾病的關注。短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管疾病中的一種。該病的致病機制為腦部局部發(fā)生缺血,并引起神經(jīng)障礙性疾病。臨床中短暫性腦缺血發(fā)作有起病急、易反復發(fā)生的特點。起病表現(xiàn)不一,有的表現(xiàn)為肢體障礙,有的為語言功能障礙,有的為感覺障礙等等。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀消退后,通常不會遺留后遺癥[3]。由于老年患者本身有多種合并的老年疾病,如高血壓、糖尿病等等。如果腦缺血發(fā)作時間短暫、反應輕微,老人容易忽略,造成該病不斷發(fā)展、加重。而短暫性腦缺血不及時救治,將容易誘發(fā)腦卒中的發(fā)生[4]。因此,對于短暫性腦缺血應提高重視,及時診斷和干預。阿司匹林是常用的一種抗血小板藥物。血栓素A2具有促進血小板聚集的特點,如果能夠調(diào)節(jié)和降低其濃度,能夠起到抗血小板聚集的作用。阿司匹林能夠抑制血小板環(huán)氧化酶的活性,切斷血栓素A2的合成途徑[5]。進而阻斷該途徑對血小板聚集的促進作用,降低血小板聚集率。氯吡格雷作為一種抗血小板的臨床治療藥物,其主要通過切斷二磷酸腺苷介導途徑,起到抗血小板聚集的作用。該兩種藥物合用,能夠切斷血小板聚集的誘導途徑,防止血小板聚集。本次研究顯示,氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效優(yōu)于單用阿司匹林,兩藥聯(lián)用有效率(95.7%)比單用阿司匹林(76.6%)高,而且A、B組在治療時發(fā)生的不良反應率無顯著差異。說明阿司匹林和氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效顯著,而且在安全性方面與單用阿司匹林相差甚小。
綜上所述,將氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作患者療效確切,安全,可減少腦缺血發(fā)作,值得推廣。
參考文獻
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[2]鄭秀莉. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作45例療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):2313-2314.
[3]陳俐,楊超豪,譚紅愉. 氯吡格雷在短暫性腦缺血發(fā)作中的效果及對血液指標的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(6):31-33.
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[5]劉振興,白祥琰,桂峰,等. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的系統(tǒng)評價[J]. 臨床急診雜志,2014,15(9):538-541,544.