張小利
【摘 要】 目的:分析根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果。方法:選取2015年3月-2017年4月我院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變的83例老年患者作為觀察對(duì)象,按照數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=40)和治療組(n=43),對(duì)照組選擇系統(tǒng)牙周治療,治療組在此基礎(chǔ)上選擇根管治療術(shù)治療,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:治療組的總有效率與對(duì)照組的總有效率進(jìn)行對(duì)比,治療組高于對(duì)照組,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中具有良好的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床借鑒和推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 牙周牙髓聯(lián)合病變 根管治療術(shù) 應(yīng)用效果
近年來(lái),隨著生活水平的不斷提升,廣大群眾對(duì)自身的牙齒健康給予了高度關(guān)注,且隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展,老年牙周牙髓聯(lián)合病變的患病數(shù)量逐年增多,其嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。牙周牙髓聯(lián)合病變主要指的是同一顆牙的牙髓、牙周同時(shí)發(fā)生病變,二者之間相互影響和作用,臨床表現(xiàn)具有一定的復(fù)雜性,病程較差,預(yù)后不佳[1]。常規(guī)治療藥物對(duì)本病的臨床療效并不理想,而在牙周系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合根管治療術(shù),則取得了良好的治療效果。本文選取我院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變的83例老年患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)進(jìn)行如下評(píng)析報(bào)告:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年3月-2017年4月我院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變的83例老年患者作為觀察對(duì)象,按照數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=40)和治療組(n=43)。對(duì)照組男21例,女19例,患者年齡60-78歲,平均年齡(68.3±3.2)歲。治療組男22例,女21例,患者年齡61-79歲,平均年齡(69.5±3.1)歲。兩組患者的一般資料作統(tǒng)計(jì)比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比意義。
1.2 方法
對(duì)照組選擇系統(tǒng)牙周治療,具體內(nèi)容包括:沖洗牙周袋,進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,嚴(yán)格遵醫(yī)囑局部用藥等。治療組在此基礎(chǔ)上選擇根管治療術(shù)治療,首先對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)開(kāi)髓、拔髓處理,利用根尖定位對(duì)其長(zhǎng)度進(jìn)行確定,采用生理鹽水和雙氧水作交替沖洗處理,對(duì)于出現(xiàn)感染的病例,可選擇次氯酸鈉沖洗。待根管干燥后,在根管內(nèi)填充氫氧化鈣,最后的操作步驟是對(duì)根管進(jìn)行一次性充填和加壓處理。術(shù)后予以抗生素抗感染,連續(xù)隨訪3個(gè)月的時(shí)間,對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
治療后,牙周腫脹和牙周袋完全消失,牙齒無(wú)任何松動(dòng),恢復(fù)正常咀嚼工功能代表顯效;治療后,牙周存在輕度腫脹現(xiàn)象,牙周袋明顯變淺,牙齒略有松動(dòng),咀嚼功能基本恢復(fù)正常代表有效;治療后,牙周出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹,牙周袋明顯變深,牙齒出現(xiàn)松動(dòng),X線檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收并不理想。顯效率+有效率=治療總有效率[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選擇版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部相關(guān)數(shù)據(jù),使用百分率(%)表示治療總有效率,組間對(duì)比行x2檢驗(yàn),P<0.05證明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)照組40例患者的治療總有效率與治療組43例患者的治療總有效率比較,對(duì)照組顯著低于治療組,組間差異明顯(P<0.05),具體見(jiàn)下表1。
3 討論
牙周牙髓聯(lián)合病變屬于臨床口腔科十分常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,患者主要表現(xiàn)出牙周袋變深、咬合功能障礙及牙周出血等臨床癥狀。從解剖學(xué)角度進(jìn)行分析,牙周牙髓之間存在密不可分的關(guān)系,當(dāng)細(xì)菌經(jīng)過(guò)神經(jīng)、淋巴管和血管等各種途徑形成傳播和擴(kuò)散時(shí),就會(huì)導(dǎo)致牙周牙髓處發(fā)生病變。通常情況下患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的牙體病變,多以牙周病變對(duì)牙髓的影響為主,常見(jiàn)的病癥是牙髓炎癥、變性乃至壞死[3]。另外,牙周病變接受牙周治療之后或繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷等也會(huì)在一定程度上影響牙髓,特別是老年群體,牙齒表面存在較大量的細(xì)菌,很容易出現(xiàn)口腔感染的情況,進(jìn)而引起牙齦萎縮,待出現(xiàn)牙周袋后會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)等臨床癥狀。
以往臨床常用的系統(tǒng)牙周治療,多指的是牙周對(duì)癥治療,其不能從根本上解決問(wèn)題,而且牙周組織的破壞程度會(huì)直接影響到牙周牙髓聯(lián)合病變的治療效果。因此,實(shí)施臨床治療時(shí)需要先明確患者的發(fā)病原因,積極處理牙周和牙髓,對(duì)感染進(jìn)行有效控制和消除,以達(dá)到從根本上緩解患者病癥的目的。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)和手段的不斷更新與發(fā)展,根管治療在牙髓病和牙周病的臨床治療中取得了顯著性的療效,其具體治療原理如下:利用機(jī)械方法或化學(xué)方法有效清除根管內(nèi)的感染無(wú),同時(shí)對(duì)根管進(jìn)行填充,因?yàn)樘畛湮锏臍⒕Ч突謴?fù)功能都比較強(qiáng),所以可促進(jìn)牙周病變盡快恢復(fù)正常。有關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[4],即使牙周牙髓聯(lián)合病變的老年患者的牙周組織和牙髓敏感性比較弱,細(xì)胞成分又比較少,恢復(fù)力較差,但根管治療術(shù)對(duì)牙髓有活力的患者而言,依然可以獲取較好的治療效果。
由本組研究得到的結(jié)果可知,治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),李瑞蘭,顧秩年等[5]研究學(xué)者也得到了與本文相似的結(jié)論。這充分證明,根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中具有良好的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床借鑒和推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張建梅.分析根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中應(yīng)用的可行性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,12(30):22-23.
[2] 夏勇,于丹,鄒波等.根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變40例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,08(10):50-51.
[3] 王紅.老年人牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,26(6):18-19.
[4] 王立霞.根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,35(6):781-781,798.
[5] 李瑞蘭,顧秩年.根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變的32例臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,45(3):75-76.