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      心血管內科患者的常見感染及臨床處理

      2017-06-09 11:19:23蔡吉芬張紅芬
      今日健康 2016年11期
      關鍵詞:心血管內科感染

      蔡吉芬 張紅芬

      【摘 要】 目的 探討研究心血管內科患者常見的感染及有效的臨床處理方法。方法 抽取從2014年5月到2016年5月來我院治療的168例心血管內科患者,對這168名患者的臨床資料進行回顧性分析,同時統(tǒng)計其感染發(fā)生率,并分析感染類型及臨床處理方法。結果 心血管內科患者發(fā)生感染者有23名,感染發(fā)生率為13.7%,呼吸系統(tǒng)是其中最常見的一種感染。結論 心血管內科患者發(fā)生感染會嚴重影響到患者的生命質量,因此我們一定要及時掌握患者心血管內科感染的特征和原因,并采取有效措施進行預防與治療,提高心血管內科患者的生命質量。

      【關鍵詞】 心血管內科 感染 臨床處理

      心血管疾病是一種非常常見的臨床疾病,它包含高血壓、心絞痛等多種類型,這幾年我國患有心血管疾病的患者越來越多,再加上醫(yī)院的環(huán)境又比較復雜,因此心血管內科患者發(fā)生感染的案例并不少見,嚴重危害到了患者的身體健康,并給患者及其家屬帶來了較為沉重的精神負擔與經濟負擔。所以,我們必須要充分掌握心血管內科患者常見感染的特征,及時發(fā)現(xiàn)感染,并采取有效措施對其進行治療和預防。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      抽取從2014年5月到2016年5月來我院治療的168例心血管內科患者作為研究對象。這168名心血管內科患者當中包括男性患者98名,女性患者70名;患者的年齡為42到76歲之間;有72名患者接受了有創(chuàng)治療,24名患者沒有接受有創(chuàng)治療;168名患者中患有器質性心臟病的患者最多,共102名;患者的住院時間在3.5到21.5天之間。本次調查分析的患者都已做過心電圖、超聲等多項常規(guī)檢查并經臨床醫(yī)師確診,原有感染、糖皮質激素以及服用過H2受體阻滯劑的患者都不在這次研究范圍之內。

      1.2 方法

      統(tǒng)計患者發(fā)生感染的機率及感染病菌的類型,并將患者分成感染與未發(fā)生感染兩組,對比分析兩組患者在住院時間、是否接受有創(chuàng)性治療以及年齡等相關方面的具體情況,以確定心血管內科患者感染的主要起因,探討有效的防治措施。

      2 結果

      2.1 感染情況簡介

      168名心血管內科患者當中有23名患者出現(xiàn)了感染,感染率為13.7%,包括14名男性患者和9名女性患者;10名感染者患有冠心病,6名感染者患有高血壓性心臟病,4名感染者做過心臟起搏器手術,2名感染者患有擴張型心肌病,1名感染者為冠狀動脈造影。本文按照美國紐約發(fā)布的心臟病協(xié)會心功能對23名患者的心功能進行等級評定,情況如下:4名患者為Ⅱ級,11名患者為Ⅲ級,8名患者為Ⅳ級。

      23名患者當中以呼吸道感染所占比例最大,占47.8%%,有11名;泌尿系統(tǒng)感染者為25.8%,有6名;發(fā)生胃腸道感染者有4名,占了17.4%;其他感染者有2名,占了9%。

      2.2 相關引起因素條件分析

      我們通過單因素及非因素非條件Logistic對10項相關因素進行回歸分析支護發(fā)現(xiàn),心血管內科患者在醫(yī)院發(fā)生感染的相關因素有許多,比如住院時間比較長,年紀偏高等等,分析結果顯示回歸系數(shù)>1,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),OR值>1,這表明這些因素都和心血管內科患者發(fā)生感染有關聯(lián)。

      3 討論

      如今,越來越多的人患有心血管內科疾病,其疾病種類非常多,而且許多心血管內科疾病發(fā)病都比較突然,也是我國猝死率較高的一種疾病。同時,心血管內科疾病患者以高年齡患者居多,其機體抵抗力比較低,再加上心血管內科疾病患者往往還伴隨有其他合并病癥,或者需要做心臟搭橋等各種侵入性手術,住院時間一般比較長,以上種種因素很容易使心血管內科疾病患者發(fā)生感染。而且患者發(fā)生感染的類型和部位也各有不同,比如呼吸系統(tǒng)感染、做手術部位發(fā)生感染以及泌尿系統(tǒng)感染等等。此外,醫(yī)院是患者來治病看診的地方,病原體非常多,有著較為嚴重的外環(huán)境污染,在醫(yī)院發(fā)生交叉感染的案例更為常見,且醫(yī)院里所流行的菌株其耐藥性都比較強,治療起來難度更大,因此感染的患者發(fā)生病死率也比較高,這些都對患者產生了很大的身體健康危害,也極大的加重了患者及其家屬的心理及經濟負擔。因此,我們必須要重視該問題,并積極尋找解決措施。

      在這次調查研究當中我們發(fā)現(xiàn),168名患者有23名患者發(fā)生了感染,占總患者人數(shù)的 13.7%,可見心血管內科疾病患者發(fā)生感染的機率偏高,認真分析其原因并采取有效措施進行防治迫在眉睫。而23名感染的患者當中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的有11名,占47.8%,考慮其原因可能是醫(yī)院沒有對探視做嚴格規(guī)定,對于探視者放松了管理與限制,在此情況下陪住人員或者探視者很容易將病原菌帶到醫(yī)院,讓患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染率大大增加。在對患者發(fā)生感染的相關因素進行分析后發(fā)現(xiàn),患者的年齡、住院的時間長短,是否接受有創(chuàng)性治療等因素都會影響到患者是否發(fā)生感染,因為這些因素會讓患者的機體抵抗力變差,侵入性操作還會增加患者出現(xiàn)手術感染的機率。相關研究表明,在心血管內科疾病患者當中發(fā)生感染的危險因素包括患者年齡超過60歲,住院時間超過30天,患有合并其他疾病,侵入性操作等。所以,我們必須在重復了解患者發(fā)生感染的相關危險因素之后,及時制定合理的防治措施,降低心血管內科疾病患者發(fā)生感染的機率。下面是筆者對于如何防治心血管內科疾病患者發(fā)生感染所提出的一些建議:

      首先,建立健全醫(yī)院管理制度。為有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生,醫(yī)院應該將感染管理規(guī)范制度列入到醫(yī)護人員的考核之中,并不定期抽查醫(yī)院感染科的情況,發(fā)現(xiàn)問題須及時處理。其次,通過講座、培訓等方式提高護理人員的知識與技能,在醫(yī)院內普及感染的相關知識,提高醫(yī)護人員以及患者及其家屬的感染認知度,重視感染問題,并自覺遵守相關制度預防感染的發(fā)生,醫(yī)護人員要注意嚴格執(zhí)行無菌技術操作。第三,醫(yī)護人員在操作時一定要嚴格根據相關規(guī)定進行操作,比如留置導尿的患者要對其進行定期消毒,患者能自行排尿之后要及時去掉導尿管等。最后,使用藥物要規(guī)范,必須根據患者的具體情況來用藥,尤其是對抗菌藥物的使用一定要規(guī)范合理,絕不能濫用。

      參考文獻

      [1]李燕,左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2012(10):45-46

      [2]錢紅翠.心血管內科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(1):92-93.

      [3]余立常.探討心血管內科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征及對策[J].中國農村衛(wèi)生,2012,(1):412-413.

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