曾碧文
【摘 要】 目的:探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法:選取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,隨機分為對照組31例給予常規(guī)治療,觀察組31例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療,對比兩組患者治療效果及治療前后血脂各項指標變化情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);兩組患者治療后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指標水平較治療前明顯改善,且觀察組各項指標改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀使用可顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果,有效改善患者血脂水平,具有臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪 阿托伐他汀 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)臨床定義為,介于勞累穩(wěn)定型心絞痛與典型急性心肌梗死(AMI)、猝死之間的臨床癥狀,具有起病急、進展快、致死率高等特點[1],由于不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)破裂,形成繼發(fā)性血栓,隨著病情加重可發(fā)展至急性心肌梗死,危及患者生命安全。在治療UAP中,主要以改善心肌供血,使心肌細胞缺血耐受性提高,防止血栓發(fā)生為主。相關(guān)研究表明,他汀類降脂藥物是目前臨床治療UAP有效方式之一,可有效穩(wěn)定易損斑塊。曲美他嗪屬新型抗心肌缺血藥物,具有改善機體缺氧、缺血心肌細胞能量代謝的作用[2]。本次研究旨意通過選取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,所有患者均符合我國2000年《不穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療建議》中診斷標準;隨機分為對照組31例,男17例,女14例,年齡50~75歲,平均年齡(61.3±4.7)歲,其中初發(fā)性勞累型心絞痛13例,惡化勞累心絞痛9例,自發(fā)性心絞痛5例,混合性心絞痛4例;觀察組31例,男19例,女12例,年齡50~75歲,平均年齡(62.2±5.3)歲,其中初發(fā)性勞累型心絞痛14例,惡化勞累心絞痛8例,自發(fā)性心絞痛6例,混合性心絞痛3例;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)治療,即給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、抗凝藥物等對癥治療;觀察組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20145465)20mg,3次/d + 阿托伐他?。≒fizerlrelandPharmaceuticals,批準文號:國藥準字J20160050)20mg,1次/d;兩組患者均行4周治療。
1.3 療效判定標準[3]
顯效:勞累程度相同情況下,心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%,硝酸甘油耗量減少>80%;有效:勞累程度相同情況下,心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%,硝酸甘油耗量減少50%~80%;無效:勞累程度相同情況下,心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%,硝酸甘油耗量減少<50%或未改善,甚至加重??傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本院采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,計量資料(x±s)表示。兩組比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用c2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效比較
觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見下表1.
2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較
兩組患者治療后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指標水平較治療前明顯改善,且觀察組各項指標改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見下表2.
3 討論
UAP治療中主要以降低心肌耗氧量、改善心肌供氧,達到治療的目的,目前臨床常見使用硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑進行治療。相關(guān)研究認為,阿托伐他汀可有效調(diào)整患者血脂水平,同時可改善血脂代謝功能,具有一定程度的穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用,在治療UAP中具有較好抗炎功能[4]。這與本次研究結(jié)果一致。
曲美他嗪在治療UAP中,其作用體現(xiàn)在抑制心肌細胞氧化應(yīng)激方面,可起到保護心肌細胞的治療目的,通過對中性粒細胞侵潤的抑制,進一步組織鈣離子超負荷,保護內(nèi)皮組織,進行消炎抗菌[5]。本次研究在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予患者曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用,從其結(jié)果處可說明確有顯著療效,同時經(jīng)藥物聯(lián)用兩組患者治療后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指標水平較治療前明顯改善,且觀察組各項指標改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用改善、緩解了患者心肌缺血癥狀,提高了患者冠脈血流量。
綜上所述,曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀使用可顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果,有效改善患者血脂水平,具有臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
[1]陳慧敏,許逸飛. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,(11):966-968.
[2]魯艷軍. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,(03):137-140.
[3]梁敏,王琴. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(06):22-24.