劉紅波 楊文坤 華飛
【摘 要】 目的:探究分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理。方法:選取我院收治的160例骨科創(chuàng)傷的患者,隨機(jī)將160例患者分為研究組與對(duì)照組,每組80例,其中對(duì)照組患者用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和常規(guī)護(hù)理措施的方法進(jìn)行治療,研究組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和綜合護(hù)理的方法進(jìn)行治療。結(jié)果:對(duì)照組的感染發(fā)生率和疼痛評(píng)分顯著高于研究組(p<0.05),而且研究組的住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間也比對(duì)照組短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和綜合護(hù)理的方法進(jìn)行治療,治療效果更好,能有效減緩患者疼痛,護(hù)理滿意度也更高,臨床推廣價(jià)值高。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 負(fù)壓封閉引流技術(shù) 骨創(chuàng)傷
負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)主要是用含有引流管的VSD輔料,填充或覆蓋皮膚軟組織的創(chuàng)面,再用透性粘貼薄膜封閉成密閉空間,然后把引流管接通負(fù)壓源,通過控制負(fù)壓,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種治療方法[1]。而骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中,減緩患者疼痛并加速骨創(chuàng)傷的愈合一直是一個(gè)技術(shù)難點(diǎn),近年來負(fù)壓封閉引流技術(shù)在這方面取得了良好的效果。為了使患者的臨床療效提高,降低骨創(chuàng)傷患者的感染復(fù)發(fā)率,本研究采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面,并且采用護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年5月-2014年10月期間在我院進(jìn)行骨創(chuàng)傷創(chuàng)面治療的160例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組。研究組(80例)中男患者47例,女患者33例,年齡是18-67歲;對(duì)照組(80例)中男患者43例,女患者37例,年齡是17-65歲。兩組患者的年齡、性別和創(chuàng)傷特征等無顯著差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
首先,兩組患者都進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)的治療,然后對(duì)照組治療后采用常規(guī)護(hù)理的方法,研究組在治療后采用綜合護(hù)理的方法,護(hù)理要點(diǎn)有以下幾點(diǎn):(1)確保引流通暢。首先護(hù)理人員要告知患者引流管的注意事項(xiàng),確?;贾鸵鞴艿奈恢煤侠?,保證引流管固定妥善;為了避免引流管發(fā)生扭曲和彎折等現(xiàn)象,引流瓶的位置要低于創(chuàng)面20-30cm;引流過程中引流液停止流動(dòng)或者變少,要分析考慮是否有創(chuàng)面凝塊或組織性壞死等因素,可以進(jìn)行適當(dāng)增加負(fù)壓或者用20ml的生理鹽水沖洗[2]。(2)規(guī)范無菌操作。在護(hù)理過程中要確保規(guī)范操作,確保無菌;使創(chuàng)面皮膚清潔,并且定期進(jìn)行清潔,避免創(chuàng)口感染復(fù)發(fā);在引流瓶的更換過程中,要注意先關(guān)閉引流瓶,再關(guān)閉負(fù)壓源,并且引流瓶的關(guān)閉要用血管鉗。引流過程中,要注意引流物的特征,出現(xiàn)膿性或血性現(xiàn)象,要分析考慮傷口情況是否感染、崩裂,根據(jù)情況進(jìn)行負(fù)壓封閉手術(shù)或傷口包扎。(3)確保負(fù)壓的有效性。護(hù)理過程中要注意負(fù)壓狀態(tài),確保負(fù)壓的持續(xù)性和穩(wěn)定性,避免負(fù)壓過大或過小影響引流,一般負(fù)壓保存在40-60kPa。(4)密切關(guān)注患者情況。為了促進(jìn)治療效果,護(hù)理人員要注意患者的病情變化,特別是負(fù)壓封閉引流過程中,確保操作規(guī)范且無菌,避免傷口感染。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的疼痛評(píng)分(10分制)、感染發(fā)生率、換藥次數(shù)和住院時(shí)間以及傷口的愈合時(shí)間。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度,滿意(90分及以上)、基本滿意(70-89分)、不滿意(70分以下)。
1.4 數(shù)據(jù)處理
研究數(shù)據(jù)采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料用X2表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,若檢測(cè)結(jié)果顯示(p<0.05),代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組的疼痛評(píng)分、感染發(fā)生率、住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間比較
研究組感染患者1例,占1.25%,對(duì)照組感染患者13例,占16.25%,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);研究組的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),研究組的住院和傷口愈合時(shí)間也明顯比對(duì)照組時(shí)間短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表1:
2.2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比
研究組的護(hù)理總滿意度為97.5%,對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為81.25%,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表2:
3 討論
骨創(chuàng)傷是常見的臨床癥狀,VSD技術(shù)是骨創(chuàng)傷面的常用治療方法[3]。在引流過程中,進(jìn)行正確的護(hù)理操作,并且做到無菌操作,加強(qiáng)引流管的固定和護(hù)理管理,能有效降低感染率,使導(dǎo)管通暢,減緩了患者的疼痛,并且促使傷口愈合加速[4]。本次研究中,對(duì)照組的住院和傷口愈合時(shí)間顯著高于研究組,而且對(duì)照組的疼痛評(píng)分和感染率也明顯高于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(p<0.05)。
綜上所述,在骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療中,采用綜合護(hù)理措施,能有效減緩患者疼痛,使治療效果得到提高,而且還提高了護(hù)理的滿意度,臨床效果明顯,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王淵.負(fù)壓封閉引流治療開放性骨折并軟組織缺損的手術(shù)配合[J].大家健康(下旬版),2014,(8):84-84.
[2] 季亮.淺析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014,(9):77-77.
[3] 鐘毅.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(9):63.
[4] 吳桂敏.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(1):116-117.
作者簡(jiǎn)介:劉紅波,女,籍貫:蚌埠,護(hù)師,中國(guó)人民解放軍第123醫(yī)院骨科。第二作者:楊文坤,女,骨科,主管護(hù)師。第三作者:華飛, 普外科。