【摘 要】 目的:評價運動療法在頸椎病康復護理中的應用效果。方法:2014年2月~2016年7月,篩選醫(yī)院康復科收治的頸椎病患者124例,采用隨機數(shù)字表達法分組,對照組常規(guī)治療護理以及健康教育,觀察組聯(lián)合運動療法,并督促患者日常訓練,持續(xù)4周。結(jié)果:觀察組控制率、控制+顯效率高于對照組,觀察組無效率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4周后,觀察組與對照組頸椎曲度屈伸合值分別低于治療前,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在頸椎病康復護理中的運用運動療法,可增進療效。
【關(guān)鍵詞】 運動療法 頸椎病 康復護理 療效
頸椎病又稱頸椎綜合征,是一系列頸椎相關(guān)炎癥、神經(jīng)損傷、脫出表現(xiàn)疾病的統(tǒng)稱。頸椎病是常見的職業(yè)病,發(fā)病率3.8%~17.5%,多見于低頭工作,疾病與年齡、代謝疾病、體質(zhì)等因素有關(guān),影像學檢查常伴有韌帶增厚、脫出等表現(xiàn),疾病可呈進行性發(fā)展[1]。頸椎病危害較大,可引起眩暈,嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,甚至喪失勞動能力,在我國老年人頸椎病發(fā)病率高達50%,近年來患者年齡趨于年輕化,特別是城市地區(qū)辦公室坐位工作者發(fā)病率呈快速上升趨勢。頸椎病的治療主要可分為保守以及手術(shù)兩類,無論是何種方法,在急性期癥狀得到控制進入康復期,都需要康復治療。本次研究試評價運動療法在頸椎病康復護理中的應用效果。
1 資料及方法
1.1 一般資料
以2014年2月~2016年7月,醫(yī)院康復科收治的頸椎病患者作為研究對象。納入標準:①急性期得到控制,進入康復期;②年齡18~75歲;③知情同意,依從性尚可。排除標準:①達到手術(shù)治療標準,出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷;②脊柱創(chuàng)傷病史;③拒絕參與研究;④有頸動脈中膜切除史、急性腦血管病史、頸部手術(shù)史;⑤原發(fā)頸椎椎管病,壓縮性骨折。入選124例,其中男50例、女74例,年齡25~72歲、平均(45.1±7.3)歲。病程6個月~12年、平均(14.8±4.5)個月。經(jīng)X線、臨床表現(xiàn)診斷:頸型60例、神經(jīng)根型30例、混合型16例、脊髓型10例、椎動脈型4例、交感型4例。 合并癥:高血壓病42例、糖尿病11例、血脂代謝紊亂78例。仍在工作112例。治療方法:針灸74例、推拿110例、牽引以及脊柱治療儀治療62例、藥物外敷44例、口服藥物105例。采用隨機數(shù)字表達法分組,對照組、觀察組各入組62例,兩組對象年齡、性別、病程、疾病類型、合并癥、工作狀態(tài)、治療方式差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組:以治療護理為主,主要包括用藥指導、牽引配合、藥物外敷管理、針灸治療前準備、推拿等,醫(yī)囑患者,盡量停止頸椎,減少低頭,避免長時間維持一個頸部姿勢不動。觀察組:在對照組基礎上,指導患者進行的運動治療,以頸部運動為主,以手拖住下巴、頸部,進行左右上下的頸部被動運動以及主動運動,每隔角度維持30s,每組進行訓練5次,每日訓練4-5次,每次間隔1-2h。也可自行進行各個方向上的拉伸、擺動運動,主要包括坐位或站位頸回縮、頸回縮及后伸,若疼痛劇烈或不能耐受,可進行仰臥或俯臥訓練,坐位、站位或臥位頸回縮及旋轉(zhuǎn),根據(jù)不同癥狀選擇合適的運動治療策略。在院內(nèi),護士配合鏡子手把手教會教會患者。出院后,通過定時微信消息,提醒患者進行運動訓練。
1.3 觀察指標
兩組對象治療前、4周后,頸椎曲度屈伸合值。
1.4 療效判定
(1)控制:疼痛、上肢麻木、僵硬等癥狀基本消失,體格檢查正常;(2)顯效:疼痛、麻木、僵硬等癥狀明顯改善,無明顯的壓痛點,體格檢查正常,可正常工作生活;(3)有效:疼痛、麻木、僵硬等癥狀有所改善,可有壓痛點,體生活工作仍受到影響;(4)無效:癥狀無明顯改善或加重,無法正常工作生活[2]。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算,癥狀評分采用(Mena±SD)符號(x±s)表示,組間比較采用t檢驗、組內(nèi)比較采用配對t檢驗,療效指標采用x2檢驗,等級比較采用秩和檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組控制率、控制+顯效率高于對照組,觀察組無效率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。4周后,觀察組與對照組頸椎曲度屈伸合值分別為(1.14±0.34)cm、(1.53±0.53)cm,低于治療前(1.95±0.46)cm、(2.04±0.55)cm,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
頸椎病是一種慢性疾病,尚無根治措施,發(fā)生機制較復雜,與炎癥、代謝失常等關(guān)系密切,頸部缺少運動是根本性原因[2]。運動療法具有以下優(yōu)勢:①提高頸周肌群發(fā)力強度,緩解肌肉粘僵直,維持正常的力量傳導發(fā)揮,提升肌群穩(wěn)定脊柱的作用,有報道顯示,運動療法可限制疼痛惡性發(fā)展,加速疼痛物質(zhì)代謝消化;②本增強肌群的本體感覺能力,增強神經(jīng)肌肉控制能力、本體感受器敏感性、肌肉神經(jīng)興奮性與穩(wěn)定性、中樞系統(tǒng)對關(guān)節(jié)周圍組織控制能力、頸部協(xié)調(diào)性,最終利于改善頸部的運動功能,增強患者生活信心;③運動療法還可逐步解除粘連,運動可使頸椎側(cè)彎,改變頸椎管內(nèi)結(jié)構(gòu);④糾正錯位的頸椎關(guān)節(jié)失位,恢復正常的頸椎解剖序列;⑤減輕滑膜嵌入,運動療法可使同側(cè)關(guān)節(jié)突上下關(guān)節(jié)面遠離,從而發(fā)揮抗炎作用;⑥調(diào)節(jié)整頸椎椎間盤黏彈性與應力分布,改善頸椎間內(nèi)液體流變學,增強頸椎穩(wěn)定性[3]。
綜上所述:在頸椎病康復護理中的運用運動療法,可增進療效。
參考文獻
[1]王妍文,符文彬,彭漢郭,等.溫針灸治療頸椎病臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):340-344.
[2]葉斌.動態(tài)線片在頸椎病早期診斷中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1130-1131.
[3]孫戴,許冠華,林建強.脊椎矯正與關(guān)節(jié)松動術(shù)在頸椎病急性期手法應用中的比較研究[J].頸腰痛雜志,2013,34(01):81-82.
作者簡介:唐波(1994.09-08);女,廣西省桂林人,大專,畢業(yè)于桂林醫(yī)學院;現(xiàn)有職稱:護士;研究方向:護理