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      老年冠心病多源性室性早搏的心電監(jiān)護(hù)及護(hù)理

      2017-06-09 12:54:54岳春金
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:心電監(jiān)護(hù)老年患者冠心病

      岳春金

      【摘 要】 目的:分析老年冠心病多源性室性早搏的心電監(jiān)護(hù)及護(hù)理方法。方法:選擇本院2015年8月~2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例,均給予心電監(jiān)護(hù),觀察心電監(jiān)護(hù)結(jié)果,并針對心電監(jiān)護(hù)結(jié)果制定護(hù)理對策。結(jié)果:59例患者中,室早發(fā)生于日間段33.9%,發(fā)生于夜間睡眠段23.7%,發(fā)生于清晨段42.4%。心電圖監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示,36例出現(xiàn)成對室早,占61.0%;12例出現(xiàn)短陣室性心動過速,占20.3%;29例出現(xiàn)二、三聯(lián)律,占49.2%;30例出現(xiàn)室早至RonP現(xiàn)象,占50.8%;未出現(xiàn)RonT現(xiàn)象;19例患者出現(xiàn)心肌缺血,占32.2%;33例患者發(fā)生其他心電圖異常,占55.9%。結(jié)論:老年冠心病多源性室性早搏患者室早易發(fā)生于清晨4:00~7:00,異常心電圖類型較多,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,及時發(fā)現(xiàn)異常,對癥處理,降低死亡率。

      【關(guān)鍵詞】 冠心病 多源性室性早搏 老年患者 心電監(jiān)護(hù) 護(hù)理

      冠心病屬于臨床常見病,對患者身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。老年冠心病患者中,比較多見多源性室性早搏,該合并癥屬于嚴(yán)重的致命性心律失常,如未能及時、有效的處理,會造成患者死亡。本院在治療老年冠心病多源性室性早搏患者期間,給予患者心電監(jiān)護(hù)及護(hù)理,效果較好。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇本院2015年8月~2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例,男47例,女12例;年齡60~83歲,平均(68.9±3.3)歲;冠心病陳舊性心肌梗死17例;合并癥:高血壓9例,糖尿病5例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡≥60歲,對本研究知情,自愿參與。

      1.2 方法

      所有患者均接受心電監(jiān)護(hù),儀器采用美國HP 78560A Central Monitor,心電監(jiān)測不間斷連續(xù)進(jìn)行,可記憶存儲,實時心電圖能夠自動打印。

      1.3 觀察指標(biāo)

      將24h劃分為3個時間段,8:00~20:00為日間段,21:00~次日3:00為夜間睡眠段,4:00~7:00為清晨段,觀察每個時間段室早發(fā)生情況;記錄嚴(yán)重心律失常、RonP現(xiàn)象、RonT現(xiàn)象、心肌缺血等異常心電圖發(fā)生情況。

      2 結(jié)果

      2.1 室早發(fā)生情況

      經(jīng)記錄,59例患者中,20例患者室早發(fā)生于日間段,占33.9%;14例患者室早發(fā)生于夜間睡眠段,占23.7%;25例患者室早發(fā)生于清晨段,占42.4%。

      2.2 異常心電圖發(fā)生情況

      心電圖監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示,36例出現(xiàn)成對室早,占61.0%;12例出現(xiàn)短陣室性心動過速,占20.3%;29例出現(xiàn)二、三聯(lián)律,占49.2%;30例出現(xiàn)室早至RonP現(xiàn)象,占50.8%;未出現(xiàn)RonT現(xiàn)象;19例患者出現(xiàn)心肌缺血,占32.2%;33例患者發(fā)生其他心電圖異常,占55.9%。

      3 討論

      本研究結(jié)果顯示,老年冠心病多源性室性早搏患者較易在清晨、日間時段發(fā)生室早癥狀,主要原因為這兩個時段會提升患者交感神經(jīng)的興奮性,而且心肌電穩(wěn)定性較差,增加患者猝死風(fēng)險。研究顯示,心臟病患者室性心動過速的誘發(fā)因素中,RonP現(xiàn)象要比RonT現(xiàn)象多見,本研究結(jié)果中,RonT現(xiàn)象并未發(fā)生,而50.8%患者出現(xiàn)RonP現(xiàn)象,與前人研究一致[1]。此外,惡性心律失常、心肌缺血、二三聯(lián)律等癥狀也比較常見,與老年冠心病患者缺乏充足的心肌供血等因素密切相關(guān)。

      老年冠心病患者治療期間,連續(xù)心電監(jiān)護(hù)能夠及時的發(fā)現(xiàn)上述異常現(xiàn)象,從而時患者及早的接受相應(yīng)治療,預(yù)防不良后果的產(chǎn)生。心電監(jiān)護(hù)期間,護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)變化情況,并積極的實施護(hù)理措施,促進(jìn)治療效果的提升。具體說來,護(hù)理人員的護(hù)理應(yīng)從以下幾個方面開展[2]:(1)護(hù)理人員的心電專業(yè)知識應(yīng)充足,對各種心律失常表現(xiàn)準(zhǔn)確識別,以將異常心電圖及時發(fā)現(xiàn),立即通知醫(yī)生做出處理;(2)心電連續(xù)監(jiān)測過程中,對患者生命體征、血流動力學(xué)變化情況密切觀察,準(zhǔn)確的記錄觀察結(jié)果,以老年患者生理特點、病理特點為基礎(chǔ),密切注意病情變化,及時發(fā)現(xiàn)突變;(3)積極預(yù)防室早的發(fā)生,尤其是日間段及清晨段,增加檢查次數(shù),及時發(fā)現(xiàn),及早處理,減少猝死事件發(fā)生率,相應(yīng)的抗心律失常藥物應(yīng)準(zhǔn)備齊全,并準(zhǔn)備好搶救所需的儀器、物品,便于突發(fā)狀況發(fā)生時立即實施搶救,防止出現(xiàn)延誤搶救時機(jī)的事件;(4)給予患者抗心律失常藥物時,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行,如患者需靜脈滴注,對輸液通暢性密切注意,并正確的控制輸液速度,用藥后,對不良反應(yīng)情況密切觀察;(5)病室內(nèi)保持安靜,探視次數(shù)及時間適當(dāng)減少,避免不良事件刺激患者,使患者情緒處于穩(wěn)定當(dāng)中,同時,針對患者心理狀況,施以有針對性的心理干預(yù),促使患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員;(6)給予患者健康教育,并將健康教育延伸至出院后,增進(jìn)患者對疾病成因、預(yù)防知識的了解,促使患者主動的開展自我護(hù)理。

      綜上所述,多源性室性早搏嚴(yán)重威脅老年冠心病患者的生命安全,應(yīng)給予患者連續(xù)性的心電監(jiān)護(hù),并積極的實施護(hù)理干預(yù),以能及早的發(fā)現(xiàn)心電異常情況,及時做出處理,降低猝死率。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張帆.老年冠心病心律失常的監(jiān)護(hù)與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,25(02):219.

      [2]亓蓮.人性化護(hù)理在良性頻發(fā)性室性早搏患者中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(04):151-152.

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