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      涼血固表消斑湯加減治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

      2017-06-09 00:14:58姜普生
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率治療效果

      姜普生

      【摘 要】 目的 觀察治療小兒過敏性紫癜運用涼血固表消斑湯的臨床治療效果。方法 將沭陽仁慈醫(yī)院2014年1月至2016年12月期間門診就診的40例過敏性小兒紫癜病患兒,按照患兒家長的治療意愿將40例患兒分為對照組20例和治療組20例,對照組患兒給予西藥抗過敏對癥治療,給予治療組患兒涼血固表消斑湯進行治療,對比兩組患兒,經(jīng)不同藥物治療后,療效及不良情況發(fā)生幾率。結(jié)果 治療組患兒經(jīng)涼血固表消斑湯治療后,治療總有效率高達95%;對照組患兒經(jīng)西藥對癥治療后,治療總有效率為75%,觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;治療組患兒經(jīng)治療后有2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 涼血固表消斑湯對治療小兒過敏性紫癜療效顯著,能有效降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床上廣泛運用。

      【關(guān)鍵詞】 涼血固表消斑湯 小兒過敏性紫癜 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療效果

      小兒過敏性紫癜是兒科較為常見的無傳染性疾病[1],臨床上認為過敏性紫癜與花粉過敏、蚊蟲叮咬有關(guān),過敏原確定難度較高。過敏性紫癜人群以年齡4一14歲之間的少年兒童為主。常見的臨床癥狀為:關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紫癜嚴重會出現(xiàn)血尿、血小板減少等[2]。中醫(yī)認為小兒過敏性紫癜有虛實之分,實證為感受外邪丶血熱妄行,虛癥為氣不攝血、陰虛火旺,中醫(yī)將小兒過敏性紫癜也稱為“斑毒”[3]。沭陽仁慈醫(yī)院為減輕患兒痛苦,提升治療水平,特將兒科2014年1月至2016年12月期間門診就診的40例小兒過敏性紫癜患兒,進行分組治療并進行臨床對比,現(xiàn)詳細報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 資料來源

      選取沭陽仁慈醫(yī)院兒科2014年1月至2016年12月期間門診就診的40例小兒過敏性紫癜患兒,按收治時間分為對照組20例和治療組20例,治療組男性患兒8例 女12例 患兒年齡4一14歲,平均年齡(8.8±2.9)歲;病程5天~2個月,平均(30.6±8.4)天;對照組共有患兒20例;男10例,女10例;年齡5~14歲,平均(8.9±2.5)歲,病程6天~2個月 ,平均病程(31.9±9.4)天,兩組患兒在年齡、性別等一般臨床資料差異較小,不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05,兩組小兒過敏性紫癜患兒具有可比性。

      1.2 治療方法

      對照組20例;若患兒在急性期,要叮囑患兒多注意休息,減少下床活動時間,給予維生素C100mg,tid,雙嘧達膜片25mg,tid,氯雷他定5mg,qd,體重超過30Kg則維生素C改為200mg,tid,氯雷他定10mg,qd。

      治療組20例;給予中藥涼血固表消斑湯干預(yù)治療,以下為涼血固表消斑湯藥方:生地10g,牡丹皮10g,防風(fēng)10g,玄參10g,紫草12g,連翹10g,赤芍10g,升麻6g,白茅根15g。若皮膚癢甚加蟬蛻10g、地膚子10g祛風(fēng)止癢,關(guān)節(jié)痛甚加桑枝10g、牛膝10g祛風(fēng)通絡(luò),腹痛明顯加炒白芍15g、甘草6g緩急止痛,尿血明顯加小薊15g,藕節(jié)炭10g涼血止血;按照患兒的體重規(guī)定用藥劑量,若患兒體重小于30kg,每2日服用一劑,每次100ml,若患兒體重在30kg以上,應(yīng)增加用藥劑量,一日一劑,每次150mg;用藥方式為煎服。用藥期間兩組均忌食魚、蝦、蛋、奶、海貨等易過敏食物。

      1.3 觀察指標

      分別觀察治療兩組患兒的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.4 療效判定

      ① 治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)*100%[4],顯效:患兒皮膚紫癜基本消退,各項實驗室指標正常(血常規(guī)、尿常規(guī)等)。有效:患兒皮膚紫癜基本消失60%以上,臨床癥狀明顯的減輕,在停藥后偶有紫癜復(fù)發(fā)顯現(xiàn)。無效:經(jīng)治療后患兒皮膚紫癜無消退跡象,臨床癥狀加重。②不良反應(yīng):在患兒用藥治療期間,出現(xiàn)一系列臨床癥狀及身體不適均可視為不良反應(yīng),如:頭暈、厭食、腹瀉等。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

      以SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以(n,%)表示,X2檢驗,計量資料(x±s)表示,t檢驗,若P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒治療總有效率情況

      治療組患兒經(jīng)涼血固表消斑湯治療后,有1例患兒無效;治療總有效率為95%;對照組患兒經(jīng)常規(guī)西藥治療后,有6例患者無效;治療總有效率為70%;治療組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,詳細數(shù)據(jù)見表1。

      2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

      治療組20例患兒在服用涼血固本消斑湯時,共有2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng):其中乏力患兒1例;腹脹患兒1例;不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;對照組20例患兒在服用西藥治療期間,共有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;其中2例患兒出現(xiàn)乏力;1例患兒出現(xiàn)厭食;1例患兒出現(xiàn)腹瀉,治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組患兒,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。兩組患兒的不良反應(yīng)情況較為輕微,在停藥后癥狀自然消失。

      3 討論

      目前,臨床上還沒有能徹底根治小兒過敏性紫癜的方法,且過敏性紫癜有易復(fù)發(fā)的特點。過敏性紫癜通常會伴有關(guān)節(jié)疼痛的并發(fā)癥,讓患兒飽受病痛折磨。據(jù)有關(guān)資料顯示:約有7成以上的紫癜患兒存在關(guān)節(jié)疼痛的癥狀;六成左右的患者腹部出現(xiàn)疼痛,疼痛類型為絞痛。中醫(yī)認為過敏性紫癜可根據(jù)此癥的臨床表現(xiàn),應(yīng)歸屬于‘血癥范疇,與葡萄疫、斑毒等病有相似之處,可以通過涼血補虛的方法對過敏性紫癜進行治療[5]。本文治療組的患兒運用涼血固表消斑湯治療,效果顯著,治療總有效率也明顯高于對照組患兒,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。涼血固表消斑湯中具有生地、紫草、連翹、升麻、赤芍、丹皮、防風(fēng)、玄參、白茅根等中藥,其中生地涼血養(yǎng)陰,赤芍、丹皮活血化瘀,連翹、升麻清熱解毒,紫草清熱涼血消斑,防風(fēng)祛風(fēng)散邪,玄參養(yǎng)血祛風(fēng)。全方共主疏風(fēng)散邪,清熱涼血止血之功效。筆者認為:因患過敏性紫癜的大多數(shù)患兒為年齡4~14歲的兒童,兒童的各項臟器氣管較為柔嫩,抵抗力也較弱,因此在用藥方面需要更加謹慎,對照組20例患兒服用維生素c,能有效的提高患兒的抵抗力及免疫力,值得推廣,但西醫(yī)治療暫無特效治療過敏性紫癜的藥物,只能對病情加以控制‘治標不治本,而中藥藥性溫和,耐受性較好,更使用于臟腑嫩弱的小兒患者[6]。據(jù)本次試驗結(jié)果顯示:治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組患兒,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

      綜上所述,過敏性紫癜是兒科皮膚科常見的一種疾病,對于本病中醫(yī)診療得到更多患兒家長的認可,涼血固表消斑湯藥性溫和,具有涼血解毒功效。治療總有效率更高,對比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯, 值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

      參考文獻

      [1]張煌, 魏傳峰, 何麗萍等. 涼血固表消斑湯結(jié)合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2016, 12(24):154-155.

      [2]曹蘭萍, 吳雅慧. 涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志, 2017,14(1):12-13.

      [3]李俊華. 涼血固表消斑湯結(jié)合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(10):1448-1450.

      [4]路璐. 涼血消斑湯熏洗佐治小兒過敏性紫癜(血熱妄行型)的臨床觀察[D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2016,15(7):11-11.

      [5]吳永, 曾春野, 趙明雷. 滋陰涼血化瘀止血方辨證加味治療小兒過敏性紫癜性腎炎37例[J]. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2015, 34(4):36-39.

      [6]姬靜璐. 黃白固表湯加減治療小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析[J]. 四川中醫(yī), 2015(5):88-90.

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