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      非痰標(biāo)本分離腸桿菌科細(xì)菌耐藥性分析

      2017-06-09 01:57:39楊峰
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:抗菌藥物耐藥性

      楊峰

      【摘 要】 目的:探討非痰標(biāo)本中分離出的腸桿菌科細(xì)菌的耐藥性情況。方法: 研究以2015年01月至2015年12月間進(jìn)入沭陽仁慈醫(yī)院的患者作對(duì)象,均接受檢查,并選取89例進(jìn)行分析,提取其非痰標(biāo)本后,予以分離出腸桿菌,并觀察其耐藥情況。結(jié)果:89例入選患者中共分離出89株腸桿菌,有57株(64.04%)大腸埃希菌,其占有比明顯比其他菌屬高,(P<0.05)。此外,各類型非痰標(biāo)本都對(duì)氨芐西林都表現(xiàn)出高耐藥率。結(jié)論:各類型非痰標(biāo)本組織中都能分離出來腸桿菌科細(xì)菌,且對(duì)于各類型抗菌藥物都可能會(huì)表現(xiàn)出高耐藥性特征,因此在治療中,需合理把握用藥程序,在控制感染的基礎(chǔ)上,對(duì)細(xì)菌耐藥性充分控制。

      【關(guān)鍵詞】 非痰標(biāo)本 腸桿菌科細(xì)菌 抗菌藥物 耐藥性

      非痰標(biāo)本組織中可分離出來多種腸桿菌科細(xì)菌,對(duì)對(duì)于多種類型抗菌藥物都可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性,導(dǎo)致患者用藥效果受損,所以要加強(qiáng)對(duì)患者用藥的有效監(jiān)護(hù),并且規(guī)范其用藥行為,防止細(xì)菌感染問題出現(xiàn)[1]。為分析非痰標(biāo)本中分離出的腸桿菌科細(xì)菌的耐藥性情況,通過89例于2015年01月至2015年12月間進(jìn)入沭陽仁慈醫(yī)院的患者,期待能為抗菌藥物的準(zhǔn)確應(yīng)用提供有效依據(jù),總結(jié)結(jié)果如下。

      1 資料和方法

      1.1 入選資料

      研究以2015年01月至2015年12月間進(jìn)入沭陽仁慈醫(yī)院的患者作對(duì)象,均接受檢查,并選取89例進(jìn)行分析,有男性55例及女性34例;11歲至85歲,中位值(42.2±12.89)歲。提取其非痰標(biāo)本組織,包括膿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、穿刺液標(biāo)本、導(dǎo)管標(biāo)本、糞便標(biāo)本、中段尿標(biāo)本、胸水標(biāo)本、膽汁標(biāo)本以及導(dǎo)管尖端標(biāo)本等。

      1.2 方法

      對(duì)所有樣本組織中的腸桿菌有效分離:(1)設(shè)備:細(xì)菌鑒定/藥敏分析儀:XK型;自動(dòng)血液細(xì)菌培養(yǎng)儀:LABSTAR50型。(2)選擇鑫科細(xì)菌鑒定藥敏分析儀配套藥敏板條以及KB方案對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)核。(3)血平板,巧克力血瓊平板,麥康凱平板,沙保羅瓊脂平板,安圖生物有限公司。(4)操作過程均以設(shè)備說明為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本研究收集的資料,予以建立數(shù)據(jù)庫,并采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,其中,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)和百分比(%)描述,組間比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,(P<0.05)方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 89例患者標(biāo)本分離情況

      89例患者中,提取其非痰標(biāo)本后,分離出89株腸桿菌,包括:57株(64.04%)大腸埃希菌,21株(23.60%)肺炎克雷伯菌,2株(2.25%)普通變形桿菌,1株(1.12%)產(chǎn)氣腸桿菌,4株(4.49%)奇異變形桿菌,1株(1.12%)陰溝腸桿菌,1株(1.12%)黏質(zhì)沙雷菌,1株(1.12%)福氏志賀菌(B群),沙門菌屬大多數(shù)血清型共1株(1.12%),且大腸埃希菌占有比明顯比其他菌屬高,(P<0.05),見表一。

      2.2 不同標(biāo)本對(duì)于各種抗菌藥物耐藥情況

      不同標(biāo)本對(duì)于各種抗菌藥物耐藥情況見表二。

      由表一,上述抗菌藥物中,各類型非痰標(biāo)本都對(duì)氨芐西林表現(xiàn)出高耐藥率,對(duì)于復(fù)方新諾以及頭孢唑林等藥物同樣存在高耐藥率,而對(duì)于頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等藥的耐藥率則相對(duì)偏低,(P<0.05)。

      3 討論

      趙丹[2]等發(fā)現(xiàn),近年來各級(jí)醫(yī)院都存在抗菌藥物濫用問題,不僅無法對(duì)患者病情有效控制,而且還可能會(huì)有耐藥菌形成,直接影響抗菌藥物應(yīng)用效果與價(jià)值,所以規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用程序尤其關(guān)鍵。腸桿菌科中包含的細(xì)菌類型較多,臨床檢測(cè)中,若以痰液標(biāo)本為對(duì)象,在口腔組織內(nèi)部正常菌群的影響下,標(biāo)本可能會(huì)出現(xiàn)污染問題,導(dǎo)致檢出結(jié)果失真,而選擇非痰標(biāo)本組織進(jìn)行檢測(cè)則可防止出現(xiàn)該問題[3]。

      非痰標(biāo)本具體包括膿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、穿刺液標(biāo)本、導(dǎo)管標(biāo)本、糞便標(biāo)本、中段尿標(biāo)本、胸水標(biāo)本、膽汁標(biāo)本以及導(dǎo)管尖端標(biāo)本等,在面對(duì)各類型抗菌藥物時(shí),其耐藥率通常會(huì)有所不同[4]。89例入選患者中共分離出89株腸桿菌,有57株大腸埃希菌,21株肺炎克雷伯菌,2株普通變形桿菌,1株產(chǎn)氣腸桿菌,4株奇異變形桿菌,1株陰溝腸桿菌,1株黏質(zhì)沙雷菌,1株福氏志賀菌(B群),沙門菌屬大多數(shù)血清型共1株,且大腸埃希菌占有比明顯比其他菌屬高,(P<0.05)。此外,各類型非痰標(biāo)本都對(duì)氨芐西林都表現(xiàn)出高耐藥率,對(duì)于頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等藥的耐藥率卻相對(duì)偏低,這與謝朝云[5]等人觀點(diǎn)(埃希菌占有比55.0%,耐藥率最高為氨芐西林)相符。

      綜上所述,各類型非痰標(biāo)本組織中都能分離出來腸桿菌科細(xì)菌物質(zhì),且對(duì)于各類型抗菌藥物都可能會(huì)表現(xiàn)出高耐藥性特征,因此在治療中,需合理把握用藥程序,在控制感染的基礎(chǔ)上,對(duì)細(xì)菌組織耐藥性充分控制。

      參考文獻(xiàn)

      [1]楊啟文,王瑤,徐英春,等.2008年中國15所教學(xué)醫(yī)院醫(yī)院感染患者分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志,2012,12(03):206-212.

      [2]趙丹,康梅,何超,等.不同臨床標(biāo)本分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥率的差異[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(08):1097-1099.

      [3]趙德軍,胡昭宇,付維嬋,等.干部病房患者下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性調(diào)查分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(07):886-887.

      [4]張巖巖,朱婉,張靜萍,等.2013-2014年非痰標(biāo)本鮑氏不動(dòng)桿菌臨床分布特征及耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(03):491-494.

      [5]謝朝云,熊蕓,孫靜,等.兒童非痰標(biāo)本分離大腸埃希菌耐藥性變遷研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(18):4216-4218.

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