申玉翠

現(xiàn)今，隨著大腸癌篩查意識的提高，不少人都到醫(yī)院做腸鏡檢查。有些人拿到檢查單發(fā)現(xiàn)自己長了“腸息肉”，非常擔(dān)心，害怕自己和腸癌掛上了鉤。腸息肉到底是怎么回事呢？

腸息肉，是腸道黏膜突向腸腔內(nèi)形成的一種局限性隆起的贅生物。主要見于大腸（結(jié)腸和直腸），可以單個發(fā)生，也可以是幾個、幾十個或者更多，多數(shù)會有蒂，少數(shù)沒有，其發(fā)生率可隨年齡增加而上升?；颊叱３Ｒ?yàn)闆]有特別的不適癥狀而不容易被發(fā)現(xiàn)。

不是所有的腸息肉都和腫瘤相關(guān)。在顯微鏡下，臨床病理專家通常會把腸息肉分為兩大類：

1.腫瘤性息肉。也稱“腺瘤性息肉”，是最常見的消化道息肉。包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤、鋸齒狀腺瘤。這類息肉有可能“癌變”。

2.非腫瘤性息肉。包括錯構(gòu)瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不會“癌變”。

從腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)椤按竽c癌”不是一蹴而就，很多生活中的不良生活習(xí)慣會從中作梗，加速或誘發(fā)癌變。這些不良生活習(xí)慣包括：常年高脂肪飲食；久坐、缺乏運(yùn)動；膳食纖維攝入不足；不按時排便或習(xí)慣性便秘；吸煙、嗜酒。

臨床醫(yī)生對于“腸息肉”是否屬于“腫瘤性”的鑒別診斷，需要通過腸鏡或外科手術(shù)下摘除息肉，由病理醫(yī)生對息肉做進(jìn)一步甄別。

因此，腸息肉的處理原則是：一旦發(fā)現(xiàn)，即刻在腸鏡下切除，切除方法依其所在部位、有無蒂、大小及惡性潛在性而定。

對于較大息肉引起梗阻或不適合內(nèi)鏡摘除，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤或不能確診癌浸潤深度者，應(yīng)做外科切除術(shù)。

“腸息肉”摘除后，患者也不能高枕無憂。這是因?yàn)橄倭鲂韵⑷馇谐笤偕?、?fù)發(fā)的概率較高，同時多發(fā)性息肉容易漏診，息肉切除后需要密切隨訪復(fù)查。建議如下：

1.單發(fā)腺瘤性息肉切除術(shù)后，第一年隨訪復(fù)查腸鏡一次。如果復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后每3年復(fù)查腸鏡一次。

2.多發(fā)性腺瘤切除，或腺瘤大小超過2厘米伴不典型增生，就需要3～6個月隨訪復(fù)查一次。如果第一次復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，就改為1年復(fù)查一次；如果連續(xù)2次復(fù)查均沒有發(fā)現(xiàn)腸息肉，以后就每3年復(fù)查一次腸鏡。

（作者系上海市第一人民醫(yī)院分院胃腸鏡門診主任）