李 潔 王連環(huán) 王淑娟 洪 冰 林祥燦

(海洋石油總醫(yī)院，天津 300452)

糖尿病合并心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與血清腦利鈉肽水平的相關(guān)性

李 潔 王連環(huán) 王淑娟 洪 冰 林祥燦

(海洋石油總醫(yī)院，天津 300452)

目的 探討糖尿病(DM)合并心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度(RDW)與血清腦利鈉肽(BNP)水平的相關(guān)性。方法 收集80例DM合并心力衰竭的患者作為觀察組并選取年齡和性別相匹配的DM無(wú)心臟病史，心電圖正常的患者80例作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行RDW與BNP的檢測(cè)。結(jié)果 觀察組RDW明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，并且觀察組RDW與BNP水平呈相相關(guān)(r= 0.768，P<0.01)。結(jié)論 在DM患者中RDW可作為預(yù)測(cè)心力衰竭的一個(gè)指標(biāo)。

腦利鈉肽；心力衰竭；糖尿??；紅細(xì)胞分布寬度

紅細(xì)胞分布寬度(RDW)是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，最初它是用來(lái)鑒別貧血分型的〔1〕?，F(xiàn)有研究顯示它是評(píng)估心血管疾病特別是心力衰竭預(yù)后有價(jià)值的指標(biāo)〔2，3〕。有研究指出，RDW增加還反映了潛在的炎癥狀態(tài)〔4，5〕。但是它與其他心力衰竭指標(biāo)的相關(guān)性卻少有報(bào)道，特別是在糖尿病(DM)患者中。腦利鈉肽(BNP)是心室肌細(xì)胞分泌出的一種多肽類(lèi)激素，當(dāng)心室的負(fù)荷增加及室壁張力增加時(shí)，其分泌水平會(huì)升高。有研究顯示，BNP是反映心力衰竭的指標(biāo)〔6〕。本文觀察DM合并心力衰竭患者RDW與BNP的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月在海洋石油總醫(yī)院住院的經(jīng)臨床癥狀及心臟超聲證實(shí)存在心力衰竭的2型糖尿病(T2DM)患者80例入觀察組，男69例，女11例；平均年齡(59.20±7.08)歲；DM病史(10.29±6.38)年。選取同期住院的性別、年齡相匹配的無(wú)心臟病史并且心電圖正常的T2DM患者80例作為對(duì)照組，男66例，女14例；平均年齡(58.95±6.49)歲；DM病史(6.39±5.86)年。兩組患者性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，DM病史觀察組較對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05)。所有患者除外慢性阻塞性肺病、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、貧血、近1個(gè)月患有嚴(yán)重感染、入院前3個(gè)月有大手術(shù)史。

1.2 方法 入選患者于入院次日清晨抽取空腹肘靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀用酶聯(lián)免疫法測(cè)量BNP，采用血細(xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定RDW、血紅蛋白(Hb)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組RDW與BNP檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組RDW及BNP水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，Hb水平兩組無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 RDM與BNP的相關(guān)性 觀察組RDW與BNP呈正相關(guān)(r=0.768，P<0.01)。對(duì)照組RDW與BNP無(wú)相關(guān)性(r=-0.12，P=0.22)。

與對(duì)照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

心力衰竭是大多數(shù)心血管病的最終歸宿及共同結(jié)局，DM合并心力衰竭的死亡風(fēng)險(xiǎn)更是明顯增加。 有研究顯示，RDW升高提示潛在的慢性炎癥反應(yīng)〔4，5〕，增高的RDW可能與慢性炎癥導(dǎo)致的紅細(xì)胞無(wú)效生產(chǎn)有關(guān)。近年來(lái)在心力衰竭的病理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭本身就存在著慢性炎癥，炎性細(xì)胞因子抑制了紅細(xì)胞的成熟，導(dǎo)致不成熟的紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)，使得紅細(xì)胞大小異質(zhì)性增加進(jìn)而使得RDW增高〔7〕。DM亦是一種炎癥前狀態(tài)〔8～10〕，其本身就對(duì)RDW有影響，因此我們選取了DM無(wú)心力衰竭的患者作為對(duì)照組，我們發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組中RDW在正常范圍內(nèi)，進(jìn)一步提示了RDW對(duì)心力衰竭的預(yù)測(cè)價(jià)值。本研究顯示觀察組DM病史較對(duì)照組長(zhǎng)，這可能與隨著病史的延長(zhǎng)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)〔11〕。

RDW應(yīng)用于心力衰竭的病情及預(yù)后評(píng)估，不僅簡(jiǎn)單易行而且價(jià)格低廉，是對(duì)目前臨床常用評(píng)定心力衰竭指標(biāo)BNP的很好補(bǔ)充，它在DM患者中同樣適用。由于本研究為單中心研究，資料來(lái)源局限只能反映局部情況所研究的時(shí)間段也僅限于心力衰竭患者的住院期間，無(wú)遠(yuǎn)期觀察資料，對(duì)因果判斷的論證強(qiáng)度較低，仍需進(jìn)一步研究予以明確。

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〔2016-01-04修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

李 潔(1978-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事心血管疾病研究。

R541.6+1

A

1005-9202(2017)10-2448-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.043