朱國(guó)

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)疾病的臨床常見類型，發(fā)病受很多因素的直接或者間接影響，如遺傳以及不良嗜好等，病理改變主要為血管壁病變以及粘膜改變[1]。慢性萎縮性胃炎病人往往伴有不典型的腸上皮化生圍內(nèi)病變，所以被認(rèn)為是癌前病變。本文選取2013年6月-2016年6月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者200例作為研究對(duì)象，觀察使用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年6月—2016年6月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者200例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，每組100例。患者全部符合世界衛(wèi)組織制定的慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組100例患者中男性61例，女性39例，年齡20—75歲，平均年齡（46.8±4.2）歲；病程3—17年，平均（6.4±2.7）年；輕度患者69例，中度患者有21例，重度患者10例。對(duì)照組100例患者中男性62例，女性38例，年齡20—76歲，平均年齡（47.8±4.5歲）；病程2—15年，平均（6.1±2.2）年；輕度患者67例，中度患者21例，重度患者12例。治療組與對(duì)照組患者年齡、性別比例以及病情等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，阿莫西林（生產(chǎn)廠家：石家莊新華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123313）每天3次，每次0.5g，于餐前30分鐘服用；果膠鉍（生產(chǎn)廠家：桂林華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113216）每天4次，每次3粒，于餐前30分鐘及晚間臨睡之前各服1次。對(duì)照組使用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，克拉霉素（生產(chǎn)廠家：吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020670）每天2次，每次0.25g，分為早晚在餐前服用，果膠鉍用法與用量與治療組相同。兩組患者療程均為3周。

1.3 治療效果判斷 痊愈：患者的臨床癥狀消失，在胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶趨于正常；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀及胃鏡檢查均無明顯改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組臨床總有效率為94.0%，對(duì)照組臨床總有效率94.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.318，P=0.0216）。

3.結(jié)論

慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)疾病的臨床常見類型在胃炎中占比約15%—30%，臨床病理表現(xiàn)主要是胃黏膜固有腺體萎縮以及數(shù)量減少，同時(shí)常伴有腸上皮化生，如未得到及時(shí)有效的治療，病程遷延進(jìn)展則有可能誘發(fā)胃癌，應(yīng)引起臨床上的重視。慢性胃炎是臨床中一種較為常見的胃腸疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）腹痛、腹脹；（2）惡心；（3）嘔吐；（4）早飽；（5）反酸；（6）呃逆等。流行病學(xué)研究表明，慢性萎縮性胃炎在世界范圍的人群發(fā)病率為2%，我國(guó)50歲以上人群的總患病率達(dá)到了3%[3]，且發(fā)病率仍在日益上升，成為影響人類健康的主要疾病之一，目前臨床中針對(duì)慢性萎縮性胃炎的主要治療仍然以藥物治療為主。

阿莫西林適合使用在敏感菌所誘發(fā)的上呼吸道感染以及皮膚軟組織感染以及下呼吸道感染等相關(guān)的疾病，和克拉霉素實(shí)施比較可以發(fā)現(xiàn)，阿莫西林均有很強(qiáng)的穿透細(xì)胞壁作用與殺菌的能力[4]。而果膠秘為一種果膠和秘所生成的不定復(fù)合物，能夠和潰瘍面粘蛋白有效結(jié)合形成贅合物，進(jìn)而對(duì)潰瘍實(shí)施治療，減輕胃液以及食物對(duì)潰瘍面的直接刺激作用，另外果膠秘還能夠使Hp霉失活，有效抑制Hp生長(zhǎng)以及繁殖，殺滅細(xì)菌，不過需要注意的是，果膠秘很容收到胃內(nèi)環(huán)境的直接影響，臨床認(rèn)為慢性萎縮性胃炎很難徹底治療愈合，就發(fā)病機(jī)制而言[5]。復(fù)發(fā)率盡管和藥物治療有一定程度的關(guān)系，不過病人在平時(shí)的生活與工作中還需要特別注意自身的生活習(xí)慣，這對(duì)于改善病人的體制有很大的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉庭玉，莊雅，黨旖旎等.根除幽門螺桿菌聯(lián)合葉酸口服3個(gè)月治療慢性萎縮性胃炎的長(zhǎng)期隨訪研究[J].中華消化雜志，2016，36（11）：734-739.

[2] 朱日，駱峻，朱長(zhǎng)樂等.慢性萎縮性胃炎伴腸化中醫(yī)證型與Hp感染、COX-2、p53表達(dá)的相關(guān)性研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（6）：520-523.

[3] 鄭君，林曉春，陳育堯等.甘草總黃酮抑制慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜腺體萎縮及機(jī)制研究[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2014，30（1）：113-117.

[4] 孔春雨，吳梅，李昭詠等.葉酸聯(lián)合氣滯胃痛顆粒對(duì)Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2 R及免疫功能影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，26（7）：101-103.

[5] 金旭波，方文杰.雷貝拉唑?qū)β晕s性胃炎患者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原及胃動(dòng)素水平影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（3）：76-78.