小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較

陳必銀

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

膽囊疾病是一種臨床上非常常見的病癥，其種類比較多，分為膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等，對患者的身心健康有著一定程度的影響，臨床上，治療膽囊疾病的方法多為手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法有許多，不同的治療方案，患者的治療效果和預(yù)后均有所差異[1-2]。本文對比小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床效果，探討合理選擇膽囊疾病患者的治療手段的重要性。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2017年3月期間我院收治的膽囊疾病患者90例為研究對象，給予患者實施手術(shù)治療，并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組，對照組為傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，共48例，觀察組為小切口膽囊切除術(shù)治療，共42例，其中，對照組患者男28例，女20例，年齡在25-76歲的范圍，平均年齡為（45.24±10.26）歲，疾病類型：結(jié)石性膽囊炎患者30例，非結(jié)石性膽囊炎患者18例；觀察組患者男25例，女17例，年齡在25-75歲的范圍，平均年齡為（45.14±10.16）歲，疾病類型：結(jié)石性膽囊炎患者27例，非結(jié)石性膽囊炎患者15例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前給予患者麻醉處理，麻醉生效后，在患者右上腹病灶區(qū)域進(jìn)行切口操作，切口的長度為10-14cm，對腹壁進(jìn)行逐層切口處理，充分暴露出病灶的膽囊，將膽囊管游離處理，結(jié)扎膽囊管，對膽囊實施切除處理，完成后，止血處理，放置引流管，縫合切口，術(shù)后抗感染處理。

觀察組患者采用小切口膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前給予患者麻醉處理，麻醉生效后，在患者的右側(cè)肋緣下的1.2cm處進(jìn)行小切口處理，切口的長度控制在不超過5cm的范圍，然后，對切口處的腹壁組織進(jìn)行逐層切開處理，采用小彎鉤對組織進(jìn)行牽拉，保持術(shù)野的清晰，在患者膽囊底部進(jìn)行切口處理，膽囊壁逐層切開處理，將膽汁進(jìn)行吸盡處理，完成操作后，夾閉切口并牽引處理，結(jié)扎膽囊管，對病灶的膽囊進(jìn)行切除手術(shù)，然后止血處理，移除膽囊并縫合切口，抗感染處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者手術(shù)治療情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。手術(shù)治療情況包括[4]：切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、住院時間、治療費用。不良反應(yīng)包括：腸梗阻、感染、膽漏。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況

觀察組患者切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、住院時間、治療費用相比于對照組，觀察組患者明顯更低，組間進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）相比于對照組的18.75%（9/48），觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，組間進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

膽囊疾病是一種比較常見的臨床病癥，近年來，隨著環(huán)境破壞的日益嚴(yán)重，其發(fā)病率有著明顯上升的趨勢，臨床上，針對膽囊疾病的治療手段有許多，其中，小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)是比較常見的治療方法，應(yīng)用比較廣泛[5]。

傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)能夠有效的對患者的病灶進(jìn)行徹底清除，但是其存在手術(shù)切口大、術(shù)中出血量大、術(shù)后恢復(fù)速度慢、疼痛感強等缺點，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸被小切口膽囊切除術(shù)取代，小切口膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，相比于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，其具微創(chuàng)、切口長度小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、恢復(fù)速度快、疼痛感低、費用低等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用，在治療膽囊疾病的過程中，應(yīng)用價值非常高[6]。

綜上所述，小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)均能徹底清除膽囊病灶區(qū)域，兩種方案進(jìn)行比較，前者的治療效果更為理想，患者的治療時間更短，費用更低，恢復(fù)速度更快，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，v24（4）：422-424.

[2] 廖重五，申亞偉，馬蘇，等.腹腔鏡膽囊摘除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效對比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（26）：5135-5137.

[3] 李明杰，屈碧輝，孔曉宇，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并肝硬化門靜高壓癥的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2014，13（9）：734-735.

[4] 崔磊，瞿建國.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎療效預(yù)后及生活質(zhì)量比較研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：540-543.

[5] 王海軍，徐榮華，聶海云，等.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎療效及對患者生存質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（12）：37-40.

[6] 張麗潔，李玉華，馬紅潤，等.腹腔鏡下小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（15）：2922-2924.