吳燕慶

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

所謂“高齡產(chǎn)婦”也稱高危孕婦，是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。一般來講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。目前有很多職業(yè)女性，由于工作、生活壓力大，所以都選擇晚婚、或者晚育，近年來，高齡初產(chǎn)婦妊娠、分娩人數(shù)的比例增加更加明顯達(dá)2.70%～3.70%，這一現(xiàn)象發(fā)引起了社會和醫(yī)療界的關(guān)注。

一、高齡產(chǎn)婦

隨著社會發(fā)展和晚婚晚育觀念的深入，高齡產(chǎn)婦的比例逐漸增加。高齡產(chǎn)婦大都容易在分娩過程中產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等情緒。如擔(dān)心嬰兒是否有畸形、是否可以順利分娩、是否會影響自身的健康等，從而影響到子宮的正常收縮，造成滯產(chǎn)等各種嚴(yán)重后果。高齡產(chǎn)婦也往往容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如胎膜早破、妊娠高血壓、出產(chǎn)出血等等，這些并發(fā)癥是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。在妊娠期以及產(chǎn)后采取一些預(yù)防措施，可以大大減少這些并發(fā)癥的危險性。

二、孕期護(hù)理

2.1 健康宣教 將高齡產(chǎn)婦列入高危門診范疇進(jìn)行建卡，建立詳細(xì)可行的產(chǎn)前檢查計劃；專門建卡和存檔。將孕期的基本知識、起居生活和注意要點告知孕婦及其家屬，使其安全、順利地度過孕期，減少高危因素。將某些妊娠并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性告知孕婦，尤其是妊娠高血壓綜合征，使其增長知識，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)。建議孕婦于懷孕16～20周時要進(jìn)行唐氏篩查；懷孕20周以后要做羊水穿刺檢查；從孕婦28周開始指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)活動。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行必要的遺傳咨詢，進(jìn)行產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷。

2.2 病情監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥 在孕中期常規(guī)進(jìn)行血壓監(jiān)測有異常情況下指導(dǎo)其適當(dāng)運動，進(jìn)食低鹽富含蛋白質(zhì)、維生素等飲食并增加新鮮蔬菜水果的攝入。重視其頭暈、目眩、眼花等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診并給與處理。

三、產(chǎn)后護(hù)理

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率高。因此，產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、陰道出血量及生命體征，尤其是產(chǎn)后2小時內(nèi)，每小時一次評估上述內(nèi)容；針對以上情況采取以下護(hù)理。

3.1 觀察子宮復(fù)舊情況 分娩后每小時按摩宮底地一次，觀察陰道流血量及宮底高度。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后四小時內(nèi)排尿，防止膀胱過度充盈影響子宮收縮。產(chǎn)后半小時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸允乳房也可促進(jìn)子宮收縮。如子宮如子宮底過高，陰道流血量大于毫升，說明子宮收縮不好及時采取措施按摩宮底，遵醫(yī)囑注射縮宮素，必要時肛門塞米索前列醇。嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，宮底上方放置沙袋加壓，遵醫(yī)囑輸血輸液。

3.2 健康宣教 產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食高蛋白高熱量富含維生素的湯類食物，以補(bǔ)充產(chǎn)婦在分娩中消耗的能量。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，告知其母乳喂養(yǎng)的好處。

四、出院指導(dǎo)

告知產(chǎn)婦和家屬，應(yīng)有良好的生活規(guī)律，避免過度緊張、疲勞、便秘、睡眠不足和情緒激動，注意休息。保持良好的生活習(xí)慣，給予清淡且營養(yǎng)豐富的飲食，告知醫(yī)院的咨詢電話及聯(lián)系方式，出現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)院聯(lián)系。

五、小結(jié)

隨著對高齡產(chǎn)婦護(hù)理的不斷探索與總結(jié)，人們已經(jīng)認(rèn)識到高齡產(chǎn)婦與普通產(chǎn)婦的最大的區(qū)別在思想上的區(qū)別，而且部分生理特征也是由心理特征所引起。因此，對高齡產(chǎn)婦的護(hù)理，該注重加強(qiáng)對其心理和并發(fā)癥的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]黃碧萍、鄭品墻， 214倒高齡產(chǎn)婦的妊娠特點分析，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，（22）

[2]劉英，高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理，中國實用醫(yī)藥，2010，（17）

[3]劉愛興，78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護(hù)理干預(yù)，全科護(hù)理，2010，（08）