夏 姍 熊 嫚

(第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 大坪醫(yī)院， 重慶 400020)

陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測中的應用*

夏 姍 熊 嫚

(第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 大坪醫(yī)院， 重慶 400020)

目的 探討陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測中的應用效果。方法 選取在我院進行陰道分泌物檢查的2143例患者，分別對患者陰道分泌物進行常規(guī)鏡檢和陰道炎五聯(lián)檢測，比較兩種方法檢測白帶清潔度及真菌性陰道炎、細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎的結果。結果 兩種檢測方法真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及細菌性陰道炎結果總符合率分別為98.1%、99.2%、88.1%。兩種檢測方式真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的陽性率比較，差異不顯著(P>0.05)；陰道炎五聯(lián)檢驗細菌性陰道炎陽性率較常規(guī)鏡檢明顯提高，差異顯著(P<0.05)；兩種方式檢驗白帶清潔度結果總符合率為97.1%；兩種方式檢測白帶清潔度比較，差異不顯著(P>0.05)。結論 陰道炎五聯(lián)檢驗可使細菌性陰道炎的檢出率提高，效果較好，具有臨床推廣價值。

陰道炎五聯(lián)檢驗；陰道炎病原體診斷；白帶清潔度檢測

陰道炎是一種常見的婦科疾病，嚴重影響女性生殖系統(tǒng)健康[1]。真菌性陰道炎、細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎是陰道炎主要類型。常規(guī)鏡檢是臨床上對女性陰道分泌物的常用檢測方法，此方法具有操作簡單等特點，但結果易受各種不確定因素影響[2]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道分泌物檢測中得到廣泛應用，且取得較為顯著的效果[3]。本研究對我院2143例患者的陰道分泌物進行常規(guī)鏡檢和陰道炎五聯(lián)檢驗，旨在探討陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2015年8月—2016年6月在我院進行陰道分泌物檢查的2143例患者，所有患者均出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味、瘙癢等癥狀?；颊吣挲g22～57歲，平均年齡(35.7±6.6)歲；已婚1354例，未婚789例；病程1～3.2個月，平均病程(2.0±0.8)個月。本研究已通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法 提取受檢者陰道后穹隆處分泌物，并將分泌物分成兩份快速送檢，一份使用光學顯微鏡進行常規(guī)鏡檢，主要采用懸滴法檢查假絲酵母菌屬、線索細胞、滴蟲、白帶清潔度等；另一份使用陰道炎檢測儀和陰道炎五聯(lián)試劑盒進行陰道五聯(lián)法檢測。

1.3 評價指標 分析比較兩種方法檢測白帶清潔度以及細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎的陽性率。陰道清潔度判斷標準：鏡下出現(xiàn)大量上皮細胞為Ⅰ度；鏡下可見上皮細胞及部分陰道桿菌、雜菌、膿細胞為Ⅱ度；可見部分上皮細胞及陰道桿菌，雜菌及膿細胞較多為Ⅲ度；幾乎全為雜菌和膿細胞為Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度為清潔度正常，Ⅲ、Ⅳ度為清潔度異常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 真菌性陰道炎 兩種方法檢驗真菌性陰道炎結果總符合率為98.1%(2102/2143)，常規(guī)鏡檢真菌性陰道炎陽性率為11.5%(247/2143)與陰道炎五聯(lián)檢驗13.4%(288/2143)比較，差異不顯著(χ2=3.590，P=0.058)。見表1。

表1 兩種方法檢測真菌性陰道炎結果對比

2.2 滴蟲性陰道炎 兩種方法檢驗滴蟲性陰道炎結果總符合率為99.2%(2125/2143)，常規(guī)鏡檢滴蟲性陰道炎陽性率7.3%(156/2143)與陰道炎五聯(lián)檢驗8.2%(174/2143)比較，差異不顯著(χ2=1.064，P=0.302)。見表2。

表2 兩種方法檢驗滴蟲性陰道炎結果對比

2.3 細菌性陰道炎 兩種方法檢驗細菌性陰道炎結果總符合率為88.1%(1888/2143)，常規(guī)鏡檢細菌性陰道炎陽性率7.4%(158/2143)與陰道炎五聯(lián)檢驗19.3%(413/2143)比較，差異顯著(χ2=131.383，P=0.000)。見表3。

表3 兩種方法檢驗細菌性陰道炎結果對比

2.4 白帶清潔度 兩種方式檢驗白帶清潔度結果總符合率為97.1%(2080/2143)，常規(guī)鏡檢白帶清潔度Ⅲ、Ⅳ度檢出率41.2%(882/2143)與陰道炎五聯(lián)檢驗44.1%(945/2143)比較，差異不顯著(χ2=3.786，P=0.052)。見表4。

表4 兩種方式檢驗白帶清潔度對比

3 討 論

細菌、真菌及滴蟲是陰道炎的主要病原體。常規(guī)鏡檢是應用懸滴法對陰道分泌進行檢測，雖然其操作較為方便，但易受多種因素影響，且細菌性陰道炎檢出率較低，不利于臨床應用[4]。因此，尋找一種更為有效的檢測方式顯得尤為重要。五聯(lián)檢驗是對過氧化氫濃度、白細胞酯酶、唾液酸苷酶等與致病菌感染相關的酶進行檢測，其中過氧化氫水平是對陰道有益菌水平的反映，若過氧化氫呈陽性則表示陰道環(huán)境為亞健康狀態(tài)或已出現(xiàn)感染性疾病，亦可通過檢測其他酶活性對細菌性陰道炎做出診斷[5]，提高細菌性陰道炎的檢出率。在本研究中，兩種方法檢測真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及細菌性陰道炎結果總符合率分別為98.1%、99.2%、88.1%。兩種檢測方式真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的陽性率無明顯差異，陰道炎五聯(lián)檢驗細菌性陰道炎陽性率較常規(guī)鏡檢明顯提高。表明五聯(lián)檢驗可使細菌性陰道炎檢出率提高，與上述結論相同。濫用抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)類膽固醇類導致假絲酵母菌性陰道炎發(fā)病率不斷上升，酵母菌屬為主要病原菌，其中白色假絲酵母菌是常見的致病菌。婦女正常陰道pH值在3.7～4.5之間，陰道在這種弱酸環(huán)境中有自潔功能，但當有感染因素出現(xiàn)在陰道時，將使pH值變?yōu)?.5[6]，進而導致大量致病菌繁殖，影響陰道自潔功能。常規(guī)鏡檢法很難觀察到假絲酵母菌孢子，同時很難區(qū)分普通雜質(zhì)和假菌絲，進而造成誤診、漏診。五聯(lián)檢驗對白色假絲酵母菌的特異性酶活性進行檢驗，可有效檢出陰道感染情況及白帶清潔度。本研究中，兩種方式檢驗白帶清潔度結果的總符合率為97.1%，兩種方式檢測白帶清潔度結果無明顯差異，但常規(guī)鏡檢易受多種因素影響，而五聯(lián)檢驗是對pH值和酶活性進行檢測，可解決上述存在的問題。

綜上所述，陰道炎五聯(lián)檢驗法可有效提高細菌性陰道炎檢出率，為之后治療方案的制定提供重要的依據(jù)。

[1] 王偉娟，楊焦峰，康麗霞，等.陰道分泌物五聯(lián)檢臨床應用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，32(03)：275-277.

[2] 勾朝陽，丁可，范澤旭，等.陰道炎感染患者不同方法檢測病原體的對比分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(06)：1273-1275.

[3] 李紹持.評價2種方法在檢測陰道分泌物中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36(11)：1554-1556.

[4] 何定芳.陰道分泌物常規(guī)和預成酶譜五項聯(lián)合檢測分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11(z2)：260-262.

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[6] 于霞，蔡曉燕，吳友惠，等.陰道炎五聯(lián)檢聯(lián)合顯微鏡檢查對常見陰道病的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35(11)：1405-1406，1409.

Application study on vaginitis quintuple inspection invaginitis pathogen diagnosis and leucorrhea cleanliness testing

XIA Shan XIONG Man

(Daping Hospital,The Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400020，China)

Objective：To investigate the application effect of vaginitis quintuple inspection on vaginitis pathogen diagnosis and leucorrhea cleanliness testing. Methods：2143 patients underwent vaginal secretion examination in the hospital were respectively given conventional microscopy and vaginitis quintuple inspection. The leucorrhea cleanliness and the results of colpomycosis, bacterial vaginosis, trichomonas vaginitis were detected by two kinds of methods. Results：The total accuracy rate of colpomycosis, trichomonas vaginitis, bacterial vaginosis by two kinds of detection methods were 98.1%, 99.2% and 88.1% respectively. There was no significant difference in the positive rate of bacterial vaginosis and trichomonas vaginitis compared by two kinds of detection methods (P>0.05); The positive rate of bacterial vaginosis of vaginitis quintuple inspection significantly increased compared with conventional microscopy (P<0.05); The total accuracy rate of leucorrhea cleanliness detected by two kinds of methods was 97.1%; There was no significant difference in leucorrhea cleanliness detected by two kinds of methods (P>0.05). Conclusion：Vaginitis quintuple inspection can improve the detection rate of bacterial vaginosis, which has good effects and significance of clinical generalization.

vaginitis quintuple inspection; vaginitis pathogen diagnosis; leucorrhea cleanliness testing

夏姍(1982—)，女，重慶人，本科。

R711.3

A

1004-7115(2017)05-0517-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.013

2016-12-25)