長(zhǎng)期高血壓也能讓人變“傻”

張昕

李大爺患高血壓病很多年，血壓一直控制得不理想。最近幾個(gè)月，他總是丟三落四，和別人說話時(shí)經(jīng)常說著說著就忘詞兒了，而且，情況越來越糟。家人領(lǐng)李大爺來到醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過一系列的檢查及評(píng)估，最后得出結(jié)論是李大爺出現(xiàn)了“認(rèn)知障礙”，并且很可能是高血壓引起的。

高血壓可使腦結(jié)構(gòu)改變

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師張艷說，高血壓是老年人的常見病，很多人都知道它是引起心腦血管病的最主要因素，可它的危害不僅于此。高血壓還能對(duì)腦組織產(chǎn)生長(zhǎng)期、持續(xù)的不良影響。大量的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病人在沒有發(fā)生臨床腦卒中之前，腦形態(tài)學(xué)和認(rèn)知功能已經(jīng)產(chǎn)生一定程度的損害，影像學(xué)上表現(xiàn)為無癥狀腦梗塞、腦白質(zhì)疏松、腦萎縮，也被稱為“亞臨床改變”。這些無癥狀的腦損害在功能上可能引起認(rèn)知能力的減退，甚至以后發(fā)展為癡呆，通俗地說，長(zhǎng)期的高血壓也能使人變傻。

血壓控制得好，腦損傷就輕

高血壓是如何導(dǎo)致認(rèn)知障礙的呢？張主任解釋說，高血壓病導(dǎo)致的腦部病變，主要是因?yàn)楦哐獕簩?duì)腦大、小動(dòng)脈血管壁的作用，造成血管壁結(jié)構(gòu)的改變而繼發(fā)引起的。高血壓對(duì)腦組織的損害是一個(gè)緩慢而持續(xù)進(jìn)展的過程，伴隨著動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等病理變化，最終導(dǎo)致高血壓腦病、腦梗死及腦出血等，損傷腦組織，造成短暫性或永久性神經(jīng)功能缺損，損害認(rèn)知功能。而損害的程度與血壓是否有效控制有一定關(guān)系，控制相對(duì)較好的輕度高血壓患者，認(rèn)知功能損害就較輕，中度或以上的高血壓患者認(rèn)知功能損害相對(duì)就會(huì)明顯一些。

合理控壓，增強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練

張主任建議，有高血壓的老年人應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，合理、有效地控制血壓，既可以減少腦卒中的發(fā)生，又可減少高血壓對(duì)認(rèn)知功能的損害。同時(shí)，加強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練，增加認(rèn)知貯備，經(jīng)常讀書、看報(bào)、寫字、下棋、唱歌、跳舞、養(yǎng)魚及養(yǎng)花等。如果發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙，也不必?fù)?dān)憂、緊張，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院老年病科就診，按醫(yī)囑服藥，不要“有病亂投醫(yī)”，以免引起不良反應(yīng)，對(duì)身體有害無益。

總之，通過改變生活方式、合理控制血壓、進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練及藥物治療，可以減輕高血壓患者的認(rèn)知功能衰退，延緩由輕度認(rèn)知障礙向癡呆轉(zhuǎn)化。