產(chǎn)前助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響

林少英 周月欽 鐘良慧

產(chǎn)前助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響

林少英 周月欽 鐘良慧

目的：探討產(chǎn)前助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對于初產(chǎn)婦分娩方式和結(jié)局的影響。方法：將2014年9月～2015年11月我院接收的91例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為觀察組46例和對照組45例，觀察組實施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育；對照組實施常規(guī)產(chǎn)前宣教。結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程的時間、自然分娩率以及產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育能夠?qū)ζ浞置浞绞胶徒Y(jié)局產(chǎn)生有效的積極影響。

初產(chǎn)婦；助產(chǎn)士門診模擬分娩教育；分娩方式；分娩結(jié)局

臨床現(xiàn)狀分析來看，初產(chǎn)婦由于缺乏孕期保健經(jīng)驗，加之懼怕疼痛等原因，并隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率大幅度提升；因而科學(xué)有效的產(chǎn)前教育對于改善初產(chǎn)婦的分娩方式和分娩結(jié)局有著至關(guān)重要的作用[1]。我院通過給接收的初產(chǎn)婦進行門診模擬分娩教育，產(chǎn)生了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2015年11月我院接收的91例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將91例初產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，觀察組46例，年齡23～31歲，平均(26.8±2.6)歲；孕周31～41周，平均孕周(38.9±1.7)周；學(xué)歷：小學(xué)及以下7例，初中及高中17例，大專及大學(xué)22例；對照組45例，年齡24～30歲，平均(26.2±3.0)歲；孕周32～41周，平均孕周(38.8±1.9)周；學(xué)歷：小學(xué)及以下6例，初中及高中16例，大專及大學(xué)23例。兩組在年齡、孕周、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組初產(chǎn)婦僅接受常規(guī)門診宣教，在進行產(chǎn)前檢查時，由門診護士指導(dǎo)其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)孕期保健知識，教會產(chǎn)婦及家屬正確監(jiān)測胎動，并適當(dāng)介紹自然分娩和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢[2]；觀察組則在此基礎(chǔ)上加入助產(chǎn)士門診模擬分娩教育，方法為：(1)工作分配。選取有豐富臨床工作經(jīng)驗的護理人員成立助產(chǎn)士門診，通過輪流坐診的方式并將助產(chǎn)士的基本信息懸掛在墻上供初產(chǎn)婦及家屬進行選擇；在初產(chǎn)婦進行咨詢的過程中，助產(chǎn)士要保證良好的態(tài)度以提升初產(chǎn)婦對于助產(chǎn)士的信任，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系以便為初產(chǎn)婦提供持續(xù)性的信息咨詢服務(wù)。(2)產(chǎn)前知識講座。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況將產(chǎn)程、分娩方式的選擇影響因素、剖宮產(chǎn)的弊端和自然分娩的優(yōu)勢予以詳細地解釋；另設(shè)置模擬分娩室，幫助產(chǎn)婦更好地了解自然分娩的情況，消除其對于自然分娩的未知恐懼感，提升其信心。(3)多媒體教學(xué)。將正常產(chǎn)程和異常產(chǎn)程的視頻向產(chǎn)婦及家屬播放，并結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況有針對性的講解異常產(chǎn)程的誘發(fā)因素，并穿插分娩中的注意事項，提升其認知度。(4)心理支持。相比于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦由于缺乏孕期保健知識多會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，在負面情緒的影響下很可能導(dǎo)致其盲目對分娩方式進行選擇；因此，助產(chǎn)士要站在專業(yè)的角度，解答產(chǎn)婦及家屬提出的各類問題，并多與產(chǎn)婦進行溝通和交流，鼓勵產(chǎn)婦勇敢地面對分娩，通過經(jīng)典案例講解的方式，消除其負面心理。(5)專業(yè)事項咨詢。在孕32～36周時，助產(chǎn)士以模擬分娩教育為主，通過模型分娩、新生兒科學(xué)處理等方法對入院至接產(chǎn)的整個過程進行詳細的介紹，幫助產(chǎn)婦和家屬掌握臨產(chǎn)征兆、詳細介紹產(chǎn)房的情況、不同產(chǎn)程的注意事項，并教會產(chǎn)婦不同情況下自我緩解痛苦的方法以及科學(xué)的分娩體位，另帶領(lǐng)產(chǎn)婦體驗整個自然分娩的過程。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程時間和分娩方式，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒Apgar評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用t或t’檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間比較

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(例)

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評分比較(表3)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評分比較

3 討 論

隨著臨床經(jīng)驗的積累，臨床上對于剖宮產(chǎn)的認識也更加全面，雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷更新，但其弊端依舊比較明顯[5-6]，為了提升自然分娩率臨床上也越來越重視產(chǎn)前健康知識宣教的意義，以期通過該方式舒緩產(chǎn)婦的負面心理、提升自然分娩率并改善分娩結(jié)局[7]。觀察組實施了助產(chǎn)士門診模擬分娩教育，通過更為直觀的方式幫助初產(chǎn)婦更全面徹底地認清自然分娩的優(yōu)勢和具體注意事項[8]，幫助其在冷靜的狀態(tài)下進行分娩方式的選擇。結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率和各個產(chǎn)程時間上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，由于自然分娩是一種摒棄人工手術(shù)而借助產(chǎn)婦生理反應(yīng)及產(chǎn)力幫助胎兒娩出，在該過程中能夠借助陰道的收縮和擠壓提升新生兒呼吸中樞興奮程度，進而幫助其呼吸系統(tǒng)成長[9-10]，研究結(jié)果提示觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組(P<0.05)。

總之，對初產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育能夠?qū)ζ浞置浞绞胶徒Y(jié)局產(chǎn)生有效的積極影響，方法值得借鑒。

[1] 金 生.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦抑郁焦慮情緒和分娩方式的影響[J].西南軍醫(yī),2014,16(3):284-285.

[2] 何 曄.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診咨詢服務(wù)對改善初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的效果評價[J].中國護理管理,2014,14(6):659-661.

[3] 劉 嘉,馮世萍,夏珊敏.助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護理學(xué)雜志,2014,29(14):1-3.

[4] 王 波,賀英英,郭肖蘭.助產(chǎn)士咨詢門診建立對初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒和妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(8):925-928.

[5] 黎秋妹,葉巧梅,周志云.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒和分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):103-104，106.

[6] 金 梅.助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦分娩認知行為及分娩結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2171-2172.

[7] 劉哲奕.孕期情景模擬訪視對初產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].護理管理雜志,2015,15(7):503-505.

[8] 楊求成,黃小英.助產(chǎn)士介入產(chǎn)前健康教育的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):117-118.

[9] 伍詠梅,張艷梅,鄧小花.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對于初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響作用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(22):74-76.

[10]潘亞平,何慎玲,黃 偉.孕期有備分娩培訓(xùn)對初產(chǎn)婦分娩過程及母嬰結(jié)局的影響[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2016,21(4):302-305.

(本文編輯 劉學(xué)英)

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Influence of antenatal outpatient simulated delivery education of midwives on delivery mode and delivery consequence of primiparae

LIN Shao-ying,ZHOU Yue-qin,ZHONG Liang-hui
(Bao’an District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the influence of antenatal outpatient simulated delivery education of midwives on delivery mode and delivery consequence of primiparae.Methods:Selected 91 primiparae admitted in our hospital from September 2014 to November 2015 as the research objects and they were equally divided into 46 cases in the observation group and 45 cases in the control group, where primiparae in the observation group

outpatient simulated delivery education of midwives, and primiparae in the control group received the routine antenatal publicity and education.Results:Through comparison of primiparae in the two groups in terms of time of different stages of labor, spontaneous labor rate and bleeding amount 2 h after labor and newborns’ Apgar scores, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Outpatient simulated delivery education of midsives for the primiparae had a positive influence on the delivery mode and sequence of the primiparae.

Primiparae;Outpatient simulated delivery education of midwives;Delivery mode;Delivery consequence

518000 深圳市 廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院(集團)產(chǎn)科

林少英：女，本科，主管護師

2017-01-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.030