團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感的影響

劉 賀

※手術(shù)室護(hù)理

團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感的影響

劉 賀

目的：探討團(tuán)體心理教育培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感、壓力應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況的影響。方法：2015年6月～2016年6月對(duì)本院手術(shù)室35名護(hù)士進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)，分別于培訓(xùn)前后應(yīng)用職業(yè)生涯倦怠量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠感、壓力應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士去人格化、情感耗竭、個(gè)人無成就感及職業(yè)倦怠感評(píng)分明顯低于培訓(xùn)前(P<0.05)。培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于培訓(xùn)前(P<0.05)，而消極應(yīng)對(duì)及總壓力評(píng)分低于培訓(xùn)前(P<0.05)，培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士在軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等方面評(píng)分明顯低于培訓(xùn)前(P<0.05)。結(jié)論：團(tuán)體心理教育培訓(xùn)能有效改善手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感及心理健康狀況，使護(hù)士能積極應(yīng)對(duì)護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

團(tuán)體心理教育培訓(xùn)；手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)倦怠感；壓力應(yīng)對(duì)方式；心理健康狀況

手術(shù)室護(hù)士作為特殊的職業(yè)群體，具有工作量大、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性高、意外及危急情況多、精神時(shí)刻需要保持緊張狀態(tài)等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士面臨巨大的職業(yè)壓力[1]。職業(yè)壓力不僅會(huì)影響護(hù)士心身健康，而且容易導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠感[2]。職業(yè)倦怠容易導(dǎo)致護(hù)士工作冷漠、情緒消極、工作熱情喪失，從而影響護(hù)士身心健康，不利于護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃，不利于護(hù)理工作開展[3]。團(tuán)體心理教育培訓(xùn)是以人際心理學(xué)、社會(huì)關(guān)系學(xué)、團(tuán)體動(dòng)力學(xué)及個(gè)人中心理論為基礎(chǔ)，在團(tuán)隊(duì)情景下進(jìn)行心理干預(yù)的一種心理學(xué)干預(yù)模式。研究指出[4]，團(tuán)體心理教育培訓(xùn)可讓個(gè)體在交往過程中通過自我學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)自我、接納自我、調(diào)整及改善與他人的關(guān)系來達(dá)到改變自身行為及認(rèn)知的目的。我院將團(tuán)體心理教育培訓(xùn)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士中使其職業(yè)倦怠感及心理健康狀況產(chǎn)生了積極影響，為手術(shù)室護(hù)士情緒干預(yù)提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院手術(shù)室護(hù)士35名，男2名，女33名。年齡20～45歲，平均(32.2±3.5)歲。工作年限為3～15年。學(xué)歷：中專2例，大專20例，本科11名。職稱：護(hù)士 25名，護(hù)師6名，主管護(hù)師 2名，副主任護(hù)師 2名。所有護(hù)士均在知情同意下參與研究，并愿意積極配合完成相關(guān)調(diào)查，同時(shí)排除正在休假或準(zhǔn)備離職的護(hù)士。

1.2 方法 2015年6月前對(duì)手術(shù)室護(hù)士行崗前培訓(xùn)，對(duì)于培訓(xùn)合格后方能進(jìn)行臨床護(hù)理工作，入職后定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)并對(duì)其進(jìn)行考核。2015年6月～2016年6月對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)，具體措施如下：

1.2.1 成立心理咨詢團(tuán)隊(duì) 由獲得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資格，具備至少5年心理咨詢臨床經(jīng)驗(yàn)的咨詢師2名及10年手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過心理咨詢培訓(xùn)合格的主管護(hù)師2名組成心理咨詢團(tuán)隊(duì)。

1.2.2 心理咨詢方法 由團(tuán)體心理輔導(dǎo)師對(duì)入組護(hù)士進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)，心理咨詢共分10個(gè)單元，每次60 min，每周1次。

1.2.3 心理咨詢內(nèi)容 (1)第1單元。建立和諧團(tuán)隊(duì)，通過游戲拉近團(tuán)隊(duì)成員距離，讓成員間彼此打開心扉，建立相互信任相互合作的關(guān)系，簽訂團(tuán)隊(duì)契約。(2)第2單元。建立團(tuán)隊(duì)間知、情、意相互作用，通過設(shè)置不同視覺及聽覺場(chǎng)景，讓團(tuán)隊(duì)成員相互分享自身感受，通過知覺敏感訓(xùn)練，讓學(xué)員間意識(shí)到意志行為、情感、認(rèn)知是相互的，利用合理可建立良性循環(huán)，反之則為惡性循環(huán)。(3)第3單元。學(xué)會(huì)控制情緒，通過角色扮演，讓學(xué)員分享不同情境下情緒表達(dá)，尋找合適的情緒處理方法。(4)第4單元。指導(dǎo)學(xué)員學(xué)會(huì)表達(dá)，通過心理劇的方式讓學(xué)員扮演角色，并在特定情境下讓學(xué)員進(jìn)行認(rèn)知模式及行為表達(dá)模式。(5)第5單元。壓力釋放及表達(dá)，通過設(shè)定場(chǎng)景、扮演角色的方式讓學(xué)員展現(xiàn)各種各樣壓力。(6)第6單元。分解壓力源，通過解麻團(tuán)游戲方式分解團(tuán)員壓力源。(7)第7單元。合理宣泄，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)讓學(xué)員學(xué)會(huì)宣泄情緒，并分享有益及有害的宣泄方式。(8)第8單元。職業(yè)行為分析，讓學(xué)員彼此分享職業(yè)生涯中難忘的事件，學(xué)會(huì)正確表達(dá)職業(yè)壓力。(9)第9單元。學(xué)會(huì)分享家庭瑣事，讓團(tuán)員暢談日常生活中遇到的瑣事，分享自我感受，學(xué)會(huì)尋找緩解家庭生活壓力的方法。(10)第10單元。鼓勵(lì)學(xué)員做得更加出色，讓團(tuán)員回顧團(tuán)體歷程，分享對(duì)壓力及處理壓力的方法。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前后由研究者應(yīng)用職業(yè)生涯倦怠量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠感、壓力應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)職業(yè)倦怠量表(MBI)。該量表由宋雙等[5]修訂，包括去人格化(9個(gè)條目)、情感耗竭(5個(gè)條目)及個(gè)人無成就感(8個(gè)條目)等3個(gè)緯度，共22個(gè)條目，每個(gè)條目按0～6分7個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～154分，分值越高，Cronbach’s α系數(shù)為0.76～0.84。(2)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷。包括積極應(yīng)對(duì)及消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用0～3級(jí)評(píng)分，0分為不采用，1分為偶爾采用，2分為有時(shí)采用，3分為經(jīng)常采用。(3)心理健康狀況。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[6]對(duì)護(hù)士心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括情感、思維、感覺、行為、意識(shí)、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等緯度共90項(xiàng)目，進(jìn)一步分出9個(gè)基本癥狀因子，包括抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性等癥狀。每個(gè)緯度采用5級(jí)評(píng)分法，分值越高表明患者心理健康水平越低，該量表在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，具有較高的信度及效度。共發(fā)放問卷35份，有效回收35份，有效率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)前后職業(yè)倦怠感評(píng)分比較(表1)

表1 手術(shù)室護(hù)士干預(yù)前后職業(yè)倦怠感評(píng)分比較(分

2.2 手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)前后職業(yè)壓力評(píng)分比較(表2)

表2 手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)前后職業(yè)壓力評(píng)分比較(分

2.3 手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)前后心理健康狀況比較(表3)

表3 手術(shù)室護(hù)士干預(yù)前后心理健康狀況比較(分

3 討 論

由于手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性，使其面臨較大的心理壓力及職業(yè)壓力，容易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，影響護(hù)理質(zhì)量，因此有必要對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)，以改善護(hù)士職業(yè)壓力，減輕護(hù)士職業(yè)倦怠感，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下提供的心理指導(dǎo)及幫助的一種心理咨詢形式，由咨詢員根據(jù)咨詢者相關(guān)問題而組成課題小組，通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)及解決成員間相互心理問題的一種教育活動(dòng)[8]。有研究指出[9]，對(duì)職業(yè)壓力大的護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)將有助于改善護(hù)士心理狀況，減輕護(hù)士職業(yè)倦怠感。

職業(yè)倦怠感是個(gè)體持久或超強(qiáng)度的工作壓力下所致的情緒異常，對(duì)工作的成就感下降或?qū)ぷ鞒霈F(xiàn)冷漠感的一組綜合癥狀[10]。研究指出[11]，護(hù)士職業(yè)倦怠感越明顯，其工作積極性及熱情越消極。本研究對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理培訓(xùn)，結(jié)果顯示干預(yù)后手術(shù)室護(hù)士去人格化、情感耗竭、個(gè)人無成就感及職業(yè)倦怠感評(píng)分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示團(tuán)隊(duì)心理培訓(xùn)有助于改善手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感。這可能由于團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于手術(shù)室護(hù)士更好地認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)自身心理存在的問題及不足，通過分組討論及游戲的形式使全科護(hù)士學(xué)會(huì)通過正確的途徑宣泄不良情緒，使護(hù)士能積極面對(duì)工作，消除護(hù)士職業(yè)疲勞感[12]。

手術(shù)室護(hù)士工作量大，工作時(shí)間長(zhǎng)，面對(duì)的患者多為危急重癥，因此與普通科室相比，手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的職業(yè)壓力更大[13]。本研究中培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于培訓(xùn)前，而消極應(yīng)對(duì)及總壓力評(píng)分低于培訓(xùn)前，提示團(tuán)隊(duì)心理培訓(xùn)能有效改善手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力。這可能由于團(tuán)隊(duì)心理培訓(xùn)通過針對(duì)壓力因素訓(xùn)練，讓護(hù)士通過游戲角色扮演及心理培訓(xùn)，真正了解護(hù)士在工作及生活中遇到的問題，并想辦法幫護(hù)士解決困惑，讓護(hù)士身心放松，減輕護(hù)士職業(yè)壓力，提高護(hù)士工作積極性及主動(dòng)性。

在醫(yī)療工作中人們常關(guān)注護(hù)士護(hù)理技能對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響，而忽視心理健康在護(hù)理質(zhì)量中的作用[14]。心理健康是指?jìng)€(gè)體精神、心理素質(zhì)良好，行為活動(dòng)正常。本研究中干預(yù)后全科護(hù)士在軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等方面評(píng)分顯著低于干預(yù)前，提示團(tuán)體心理輔導(dǎo)將有助于改善手術(shù)室護(hù)士心理健康[15]。這可能由于團(tuán)體心理輔導(dǎo)可提高全科護(hù)士自身與他人情緒管理能力及情緒信息加工能力，對(duì)全科護(hù)士行為及認(rèn)知有積極的作用。此外，團(tuán)體心理輔導(dǎo)可調(diào)控全科護(hù)士情緒，使護(hù)士能進(jìn)行有效的自我激勵(lì)，提高護(hù)士面對(duì)困難的心理承受能力。

綜上所述，團(tuán)體心理教育培訓(xùn)能有效改善手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感及心理健康狀況，讓護(hù)士能積極應(yīng)對(duì)護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 廖 芯,羅碧如,羅萬英，等.手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者安全文化認(rèn)知與醫(yī)院責(zé)任的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(20):1589-1592.

[2] 龔 艷,孫曉娟,崔莉青，等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠與心理韌性的相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):4-6.

[3] 段紅香,劉光英,欒琳琳，等.手術(shù)室護(hù)士心理資本與工作滿意度相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(8):57-59.

[4] 龔 艷,崔莉青,蔣維連，等.手術(shù)室護(hù)士心理資本現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):57-59.

[5] 宋 雙,張立力.中文版護(hù)士職業(yè)倦怠量表的信度和效度[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(4):501-502.

[6] 莊 琦,毛家亮,李春波，等.軀體化癥狀自評(píng)量表的初步編制及信度和效度研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(9):847-849.

[7] 張婉琳.手術(shù)室護(hù)士心理壓力與應(yīng)對(duì)方式的測(cè)評(píng)及相關(guān)性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):537-538.

[8] 易景娜,陳利群,賈守梅，等.護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪服務(wù)對(duì)居家老年人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):74-76.

[9] 李華芳,劉春琴,厲 萍，等.積極情緒在精神科護(hù)士心理彈性與職業(yè)倦怠關(guān)系中的中介作用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(9):1083-1086.

[10]何學(xué)清,程媛媛.團(tuán)體心理教育方法培訓(xùn)溝通技巧對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)壓力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):152-153.

[11]王雅琴,覃 梅,李紅政.積極心理學(xué)在精神科護(hù)士心理健康促進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(2):68-69.

[12]黃麗英,林燕梅.團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)基層精神科護(hù)士負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):120-121.

[13]韓蘭萍,江 萍,楊秀芳，等.提高內(nèi)科護(hù)士自我效能的干預(yù)措施及效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(22):74-75.

[14]秦瑞云,張勇奇,王海霞，等.團(tuán)體心理干預(yù)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(19):2939-2941.

[15]湯豐榕,歐崇陽,江有琴，等.團(tuán)體心理咨詢?cè)诤贤谱o(hù)士心理調(diào)適中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(11):1026-1028.

(本文編輯 劉學(xué)英)

Influence of team psychological education training on sense of job burnout of theatre nurses

LIU He
(Xuancheng Central Hospital,Xuancheng 242000)

Objective:To discuss the influence of team psychological education training on sense of job burnout, pressure handling method and psychological health condition of theatre nurses.Methods:A team psychological education training was conducted for 35 nurses in operating theatre of our hospital from June 2015 to June 2016, and the nurses were evaluated in sense of job burnout, pressure handling method and psychological health condition with career burnout scale, simplified coping style questionnaire and self-rating symptom scale respectively before and after training.Results:After training, the scores of depersonalization, emotional exhaustion, personal sense of no achievements and sense of job burnout of theatre nurses were significantly lower than those before training (P<0.05). After training, the score of active coping of theatre nurses was higher than that before training (P<0.05), while the score of passive coping and total pressure score were lower than those before training (P<0.05), and the scores of somatization, sensitivity of interpersonal relationship, obsession, depression, hostility, anxiety, horror, intolerance and psychosis of theatre nurses were significantly lower than those before training (P<0.05).Conclusion:Team psychological education training could effectively improve the job burnout and psychological condition of theatre nurses, so that they could actively deal with nursing work, so as to improve the nursing quality.

Team psychological education training;Theatre nurses;Sense of job burnout;Pressure handling method;Psychological health condition

242000 宣城市 安徽省宣城市宣州區(qū)宣城市中心醫(yī)院手術(shù)室

劉賀:男，本科，護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2016-11-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.036