劉娜

【摘要】目的 探討早期功能鍛煉對乳腺癌根治術后患肢功能恢復的影響。方法 選取2014年3月～2016年4月在商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科入院進行手術治療的乳腺癌患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上實施早期功能鍛煉。比較兩組患者依從性及肩關節(jié)恢復情況。結(jié)果 對照組患者依從率低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組ROM達標率低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 早期功能鍛煉能夠有效促進乳腺癌患者術后患肢功能恢復。

【關鍵詞】早期功能鍛煉；乳腺癌根治術；患肢功能

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.00.02

【Abstract】Objective To explore the effect of early functional exercise on the recovery of limb function after radical mastectomy for breast cancer.Methods A total of 100 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from March 2014 to April 2014 were randomly divided into two groups（50 cases）.The control group was treated with routine care.The study group carried out early functional exercise on the basis of the control group.Comparison of compliance between two groups of patients and shoulder joint recovery.Results Compared with the study group，the compliance rate of the control group was lower than that of the study group（P<0.05）.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Early functional exercise can effectively promote the recovery of limb function in patients with breast cancer.

【Key words】Early functional exercise；Radical mastectomy；Limb function

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特征，細胞之間連接松散，導致癌細胞脫落，就會隨著血液及淋巴液散播全身，導致癌細胞轉(zhuǎn)移，危害患者生命。臨床主要通過手術來治療這一疾病，但因術后有皮下皮瓣壞死、積液、患肢功能障礙及水腫等并發(fā)癥，其中以患肢功能障礙發(fā)生率最高，嚴重影響了患者正常生活能力，故實施有效的功能恢復治療方案具有重要意義[1-2]。本研究將進一步探究早期功能鍛煉對乳腺癌根治術后患肢功能恢復的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2014年3月～2016年4月在商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科入院進行手術治療的乳腺癌患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。對照組年齡33～74歲，平均年齡（50.27±9.68）歲。研究組年齡35～76歲，平均年齡（51.45±12.34）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，術后密切監(jiān)測患者各項生命體征，并進行術后基礎功能鍛煉指導，研究組在對照組的基礎上實施早期功能鍛煉，方法如下：在以不影響患者傷口皮瓣愈合的情況下進行運動?；颊咝g后2 h～24 h進行患側(cè)肘關節(jié)進行運動，利用健康側(cè)肢輕輕托起患肢肘關節(jié)，保持與身體呈90°，進行屈伸關節(jié)運動。并用軟枕將整個患肢體墊高，以高于心臟位置為宜。術后1天～3天進行針對性訓練，主要這對真?zhèn)€患肢進行運動鍛煉，從手指、手腕、前臂做系列性交替運動。從而帶動肩關節(jié)、腕關節(jié)及指關節(jié)鍛煉，

促使肌肉收縮。鍛煉15 min/次，4～5次/d。術后4天～7天幫助患側(cè)進行肘關節(jié)鍛煉，利用健康側(cè)肢將患肢用力向上托起，使患肢與患者自身保持呈90°，從而進行患肢肘關節(jié)伸屈鍛煉。并指導患者以肘關節(jié)做為運動的支點，用力向外伸展，內(nèi)收患肢前臂，保持其活動范圍在20°～30°之間。術后8天～12天，患者皮瓣負壓吸引管已經(jīng)安全拔出，適當下床運動有助于康復治療。還是以鍛煉肩部關節(jié)為主，使患肢自然放下貼近身體，并進行規(guī)律性前后擺臂運動，擺臂過程中可以保持患肢關節(jié)與肩部保持齊平狀態(tài)。每天以進行3～4次活動鍛煉為宜。并堅持可持續(xù)功能鍛煉，幫助患者術后患側(cè)盡快恢復。

1.3 觀察指標

依從性比較，完全依從：患者按時并主動完成規(guī)定動作；部分依從：患者需要護理人員及家屬督促才能完成規(guī)定動作；不依從：患者未按照規(guī)定計劃進行鍛煉或自減少運動量。依從=完全依從+部分依從。使用RMO測量功能康復的客觀指標，以患肢未出現(xiàn)痛疼或不適為宜[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性比較

對照組患者依從率低于研究，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肩關節(jié)活動度比較

對照組患者ROM達標22例（44.00%），研究組患者ROM達標36例（72.00%）。對照組ROM達標率低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

乳腺癌即乳腺惡性腫瘤，是女性最為常見的一種疾病。且發(fā)病率近幾年呈上升趨勢，目前臨床治療該病多是以去除原發(fā)病灶和提高生活質(zhì)量為原則，需要依賴精湛的手術治療及良好的術后功能鍛煉，且臨床上也將患者術后患肢功能恢復情況做為手術成功與否的一個重要指標[4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者依從率及ROM達標率低于研究組，表明早期功能鍛煉可以有效提高對乳腺癌患者術后患肢功能的恢復能力。其原因為研究組患者術后實施早期功能鍛煉，有效增加患者術后患肢靜脈回流量，使引流液能夠盡快排出，從而控制術后水腫的發(fā)生率，減少患者手術皮下積血、積液，避免皮瓣膜壞死和疤痕攣縮的發(fā)生，達到提高患肢功能恢復的效果。早期功能鍛煉主要從術后不同時間進行不同方式的運動，患者術后進行患側(cè)肘關節(jié)、手指及手腕做握拳、伸指、旋轉(zhuǎn)、屈腕以及手指逐個交替指運動，通過帶動指關節(jié)、腕關節(jié)鍛煉和肌肉收縮，避免發(fā)生上肢痙攣，增加患肢血液流通，防止關節(jié)內(nèi)粘連及瘢痕組織形成。當將皮瓣負壓吸引管拔出后，適當下床運動鍛煉，多以鍛煉患者肩關節(jié)為主，進行肘關節(jié)屈伸運動，盡快幫助患側(cè)消腫，減少術后因長期包扎及制動引起的關節(jié)僵硬，提高患者術后患側(cè)功能恢復能力[5-6]。

綜上所述，早期功能鍛煉能夠有效促進乳腺癌患者術后患肢功能恢復，值得臨床應用。

參考文獻

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[2] 陳曉潔，韓 淼，裘張利，等.可控溫灸療對乳腺癌術側(cè)肩關節(jié)功能的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2016，40（9）：702-704.

[3] 郭永英，陶蘭芳.早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（8）：1408-1410.

[4] 顧銘娟，阮美英，陳 燕.家屬同步健康教育對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的影響研究[J].浙江醫(yī)學，2016，38（9）：665-666.

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[6] 龐永慧，何英煜，劉 琴，等.全程功能鍛煉對乳腺癌根治術后患者患側(cè)上肢功能的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（15）：34-36，69.

本文編輯：劉欣悅