黃桂卿

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者治療的過(guò)程中，使用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于患者的影響。方法 針對(duì)方便選取50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，治療后對(duì)患者的糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并評(píng)價(jià)治療產(chǎn)生的影響，該次入選患者均為該院2014年9月—2016年10月間收治。 結(jié)果 血糖代謝情況和血清生化指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療，其中HbA1c（%）、P（mmol/L）、TBil（μmol/L）、脂蛋白a（mg/L）、TG（mmol/L）、Ca/P（mmol/L）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)改善差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中患者治療前的出血指數(shù)為（2.25±0.49），治療后為（1.42±0.41）；患者治療前菌斑指數(shù)為（2.32±0.36），治療后菌斑指數(shù)為（1.48±0.35）；患者治療前探診后出血百分?jǐn)?shù)為（59.20±25.29），治療后為（31.51±19.68），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)的影響探討發(fā)現(xiàn)，牙周基礎(chǔ)治療后能夠幫助患者的牙周情況得到改善，同時(shí)對(duì)患者的血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)均具有一定改善作用，且影響相對(duì)積極，因此值得臨床借鑒使用。

[關(guān)鍵詞] 牙周基礎(chǔ)治療；2型糖尿?。话槁匝乐苎?/p>

[中圖分類號(hào)] R781.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（c）-0004-03

[Abstract] Objective To study the effect of periodental non-surgical treatment on the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes of patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis. Methods Convenient selection 50 cases of patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis in our hospital from September 2014 to October 2016 were selected and adopted the periodental non-surgical treatment， after treatment， the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes were examined， and the treatment effect was evaluated. Results After treatment， the differences in the HbA1c（%），P（mmol/L），TBil（μmol/L），lipoproteina（mg/L），TG（mmol/L），Ca/P（mmol/L） between the two groups were obvious， and the difference in the improvement of other indexes was not statistically significant， before and after treatment， the bleeding index was respectively （2.25±0.49） and （1.42±0.41）， and the plaque index before and after treatment was respectively （2.32±0.36） and （1.48±0.35）， and the bleeding percentage before and after treatment was respectively（59.20±25.29） and （31.51±19.68）， and the differences before and after treatment were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The periodental non-surgical treatment can improve the periodontal situation of patients and have a certain improvement effect on the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes and the effect is relatively positive， therefore， it is worth clinical reference and application.

[Key words] Periodental non-surgical treatment； Type 2 diabetes； With chronic periodontitis

慢性牙周炎是臨床常見(jiàn)的一種疾病，臨床已經(jīng)有越來(lái)越多的研究證實(shí)，慢性牙周炎容易和患者的多種基礎(chǔ)疾病同時(shí)存在，2型糖尿病伴慢性牙周炎在臨床中就較為常見(jiàn)，病發(fā)對(duì)于患者的健康產(chǎn)生較大程度影響，因此應(yīng)該積極對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療，幫助患者得到有效恢復(fù)，該次研究則針對(duì)該院2014年9月—2016年10月間收治的50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行進(jìn)行治療，同時(shí)為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，在進(jìn)行該次研究前已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了研究概況的說(shuō)明，入選者已經(jīng)對(duì)研究充分知情并同意參加。同時(shí)50例患者均已經(jīng)通過(guò)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病和慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將合并有其他全身性疾病的患者進(jìn)行剔除。50例患者女性23例、男性27例，患者年齡均值為（57.61±6.32）歲，患者年齡區(qū)間為41.5～68.5歲。

1.2 方法

針對(duì)50例患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，即首先對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教，告知患者牙周治療和優(yōu)勢(shì)，讓患者產(chǎn)生初步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)；對(duì)患者進(jìn)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)，即采用超聲波等方法清除患者齦上菌斑和齦上牙石，此外消除其炎癥情況，治療后對(duì)患者進(jìn)行正確刷牙方法的指導(dǎo)，例如常規(guī)刷牙在飯后必須堅(jiān)持，同時(shí)刷牙必須注重清潔效率，以期改善牙周情況[1]。對(duì)于患者的糖尿病則采用相應(yīng)藥物干預(yù)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食的控制，以期對(duì)自身情況進(jìn)行合理的改善，此后叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)在治療3個(gè)月后對(duì)患者牙周情況進(jìn)行觀察，并評(píng)價(jià)其血糖代謝情況和血清生化指標(biāo)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的牙周情況，包括出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、探診后出血百分?jǐn)?shù)（BOP）等，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，后比較兩組情況。此后對(duì)患者的糖代謝情況和血清生化指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、總膽固醇（TC）、尿酸（A/G）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、載脂蛋白 AI（ApoAI）、三酰甘油（TG）、鈣磷比（Ca/P）、血鈣（Ca）、血磷（P）、直接膽紅素（DBil）、總膽紅素（TBil）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白 （ HbA1c）等，并針對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的牙周情況比較

經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，患者的牙周情況均得到明顯改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1。

2.2 患者治療前后的血糖代謝情況和血清生化指標(biāo)比較

患者治療后血糖代謝情況和血清生化指標(biāo)均出現(xiàn)一定改善，部分指標(biāo)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)下表2。

3 討論

在臨床針對(duì)于2型糖尿病進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)生屬于一種全身性疾病，對(duì)于患者的健康會(huì)產(chǎn)生較大程度的影響，而且糖尿病本身屬于一種全身性疾病，對(duì)于患者產(chǎn)生的影響可能表現(xiàn)在不同方面，或者有可能加大患者出現(xiàn)其他疾病的可能，因此臨床多數(shù)學(xué)者不斷展開(kāi)對(duì)2型糖尿病的分析，目的在于總結(jié)其中發(fā)病詳細(xì)情況，從而對(duì)患者積極介入干預(yù)，幫助患者得到有效恢復(fù)[3]。慢性牙周炎也是口腔科臨床十分常見(jiàn)的一種疾病，病情發(fā)生后患者的口腔細(xì)菌引起局部感染，而感染的發(fā)生對(duì)于患者產(chǎn)生的影響又可能反應(yīng)到全身，例如當(dāng)患者口腔局部感染發(fā)生后，其表現(xiàn)為不同程度的炎癥，而炎癥沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)干預(yù)的情況下，炎癥因子可能隨著患者的機(jī)體微循環(huán)或者新陳代謝分布到其他細(xì)胞或組織中去，對(duì)于患者產(chǎn)生進(jìn)一步影響[4]。

臨床在近年來(lái)研究的過(guò)程中，對(duì)于2型糖尿病和慢性牙周炎關(guān)系做出了深刻的探討，即2型糖尿病患者如果沒(méi)有合并慢性牙周炎，患者的相應(yīng)血糖指標(biāo)和生化指標(biāo)和2型糖尿病伴慢性牙周炎患者存在一定差異[5]；針對(duì)沒(méi)有2型糖尿病的人群進(jìn)行調(diào)查，其中出現(xiàn)慢性牙周炎的比例明顯較低，即患有2型糖尿病的患者更容易出現(xiàn)慢性牙周炎?？赡茉蛟谟诨颊叩奶悄虿“l(fā)生使得其機(jī)體的血糖水平出現(xiàn)一定變化，而牙周的脂蛋白等含量也會(huì)隨之發(fā)生影響，繼而使得患者更加容易出現(xiàn)牙周炎[6]。該次在研究的過(guò)程中則著重探討，針對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周炎相關(guān)治療對(duì)于其病情的影響，而牙周基礎(chǔ)治療治療是慢性牙周炎治療過(guò)程中最常用的一種方法，因此應(yīng)用于該次研究。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，其中患者治療前的出血指數(shù)為（2.25±0.49），治療后為（1.42±0.41）；患者治療前菌斑指數(shù)為（2.32±0.36），治療后菌斑指數(shù)為（1.48±0.35）；患者治療前探診后出血百分?jǐn)?shù)為（59.20±25.29），治療后為（31.51±19.68），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血糖代謝情況和血清生化指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療，其中HbA1c（%）、P（mmol/L）、TBil（μmol/L）、脂蛋白a（mg/L）、TG（mmol/L）、Ca/P（mmol/L）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)治療前后改善差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，能夠幫助患者的牙周環(huán)境得以改善，同時(shí)對(duì)患者的相應(yīng)血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)均能夠產(chǎn)生一定影響，而針對(duì)糖尿病的研究不斷深入，也曾經(jīng)有觀點(diǎn)指出，常規(guī)的血糖控制評(píng)價(jià)指標(biāo)就是觀察患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，用于評(píng)價(jià)患者的糖尿病情是否得到控制，但如果對(duì)患者進(jìn)行血糖代謝指標(biāo)的觀察，更能夠準(zhǔn)確反應(yīng)患者的糖類代謝情況。傅飛還等[7]研究中曾指出，針對(duì)觀察組患者進(jìn)行牙周治療，患者治療前FPG為（8.6±0.56）mmol/L，對(duì)照組患者為（8.7±0.58）mmol/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過(guò)治療觀察組改善為（5.7±0.48）mmol/L，而對(duì)照組則為（7.6±0.53）mmol/L，治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)和該文研究存在一致性。而宿主的免疫炎癥反應(yīng)可能對(duì)患者的慢性牙周炎發(fā)生具有推動(dòng)作用，破壞患者的牙周健康組織，因此對(duì)患者的牙周炎進(jìn)行良好的控制后，其免疫炎癥情況可能隨之受到影響，使得患者的糖尿病情況得到一定控制，此時(shí)如果針對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的相關(guān)治療，可能對(duì)于患者病情恢復(fù)具有十分積極的意義[8]。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)的影響探討發(fā)現(xiàn)，牙周基礎(chǔ)治療后能夠幫助患者的牙周情況得到改善，同時(shí)對(duì)患者的血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)均具有一定改善作用，且影響相對(duì)積極，因此值得臨床借鑒使用，意義在于對(duì)患者治療后幫助其得到有效恢復(fù)。

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（收稿日期：2017-01-25）