夏永超

【摘要】目的 探討無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效。方法 研究對象為我院收治的老年急性左心衰竭患者175例，并隨機分為研究組88例和對照組87例。對照組采用常規(guī)治療方案，研究組采用無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療方案。比較兩組的療效和SAS評分。結(jié)果 研究組的總有效率為94.32%較對照組的79.31%高，SAS評分較對照組低，且均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭；無創(chuàng)機械通氣；硝普鈉；療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

近年來，隨著社會快節(jié)奏和老齡化趨勢的加快，急性左心衰竭成為醫(yī)學界關(guān)注的世界問題。其中，以老年患者為主[1]。老年急性左心衰竭患者是心腦血管內(nèi)科的危重患者。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應不足，呼吸障礙。又基于老年急性左心衰竭患者自身的體質(zhì)特點，社會價值意識缺乏，孤獨感較強，抑郁焦慮。急性左心衰竭能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心搏驟停、心源性休克等，致殘、致死率極高[2]。據(jù)報道[3，4]，在治療過程中，對患者給予無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療方案將極大地改善患者病情，降低抑郁程度?；诖耍狙芯繉o創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年12月～2015年12月我院收治的已經(jīng)確診為急性左心衰竭的老年患者175例，并隨機分為研究組88例和對照組87例。研究組年齡56～78歲，平均年齡（62.5±3.8）歲，男47例，女41例。對照組年齡55～79歲，平均年齡（62.6±3.7）歲，男45例，女42例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方案，對患者進行全面檢查，建立靜脈輸液通道，迅速將強心、鎮(zhèn)定和利尿藥物通過靜脈通道進行給藥。治療期間適時監(jiān)測患者的脈搏、血壓等生理指標情況。觀察組采用硝普鈉聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣方案，設(shè)置壓力支持通氣水平和吸氧濃度，通過面罩通氣，通氣時間維持在2～6 h。此外，給予硝普鈉50 mg與500 mL生理鹽水混勻，靜脈滴注，密切觀察患者病情，待患者病癥好轉(zhuǎn)且生命體征平穩(wěn)后，配好急救箱將患者護送到CCU病房。對患者建立溫馨的家庭和社會關(guān)系：老年患者的孤獨感較強，社會價值意識缺乏，抑郁焦慮。因此，有必要和家屬進行溝通，幫助患者重塑信心，積極配合治療并早日回歸社會。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效和SAS評分。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀或生命體征無明顯改變。SAS評分較低的抑郁程度較輕。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組的總有效率為94.32%較對照組的79.31%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。研究組的SAS評分為（44.26±3.27）較對照組的（62.39±4.85）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性左心衰竭是內(nèi)科多見的以全身缺氧性損害的危急疾病。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應不足，呼吸障礙[5]。急性左心衰竭發(fā)病較突然，病情危重，老年患者因自身的體質(zhì)特點和疾病因素，孤獨感較強，社會價值意識缺乏，抑郁焦慮。如果在臨床上治療或護理不得當，將給患者帶來致命的打擊。硝基擴張血管類藥硝普鈉能夠緩解肺淤血，對減輕心臟左心室負荷和壓力的作用明顯。此外，聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣能及時改善缺氧缺血狀況，減少對機體的傷害，極大提高患者預后。

綜上所述，無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療老年急性左心衰竭患者的療效顯著，助于降低抑郁程度，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：76-77.

[2] 嵇先文，沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的護理分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（29）：81.

[3] 賈 丹.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合硝普鈉治療方案在急性左心衰患者中的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（1）：196-197.

[4] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（14）：1817-1818.

[5] 顏永清，寧開燕，陳小華，等.硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會.臨床薈萃，2012，17（5）：274-275.

[6] 郭鳳仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭臨床特點及護理[J].中國臨床保健雜志，2011，14（6）：648-650.

[7] 王青蘋.優(yōu)化急救護理對急性左心衰竭患者急救效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（4）：157-158.