葉力

內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病與每一個(gè)人的生活方式密切相關(guān)。近年來，隨著城市化、老齡化、社會(huì)環(huán)境及生活方式的改變，全身代謝性疾病的發(fā)病率逐年上升，個(gè)體健康管理愈顯重要。

入門醫(yī)學(xué)路 結(jié)緣內(nèi)分泌

今年46歲的楊娟主任1994年從貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系畢業(yè)，同年分配至貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科工作。她很慶幸，因?yàn)椤霸谂R床實(shí)習(xí)時(shí)就很喜歡這個(gè)專業(yè)”。楊娟說起當(dāng)年的內(nèi)分泌科室里沒有冰箱，胰島素掛在病床旁，經(jīng)常因?yàn)楸４娌划?dāng)而失效；沒有血糖儀，給患者每頓餐前抽血查血糖不方便，只有做傳統(tǒng)的尿糖定性測(cè)定——“燒尿糖”來分析病情。

“現(xiàn)在條件好了，有專業(yè)的胰島素注射筆，患者可以自己使用，餐前、餐后血糖的檢測(cè)就是戳一下手指的事?！睏罹暾f，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，讓臨床醫(yī)生感受到技術(shù)更新帶來的便捷，也減少了患者的痛苦。

楊娟說，以前很多患者對(duì)糖尿病了解不多，覺得接受胰島素治療會(huì)上癮，常常拒絕治療或自行停藥，出現(xiàn)危重病情了才來就診，而醫(yī)生也經(jīng)常處于隨時(shí)準(zhǔn)備搶救的狀態(tài)?！艾F(xiàn)在的糖尿病患者，健康意識(shí)提高了?！闭f起現(xiàn)在的內(nèi)分泌科醫(yī)生更多的是向患者解釋糖尿病健康管理的必要性以及糖尿病的治療方法，大多數(shù)病患的依從性也在逐漸提高，楊娟感到很欣慰。

患者是醫(yī)師最好的老師

“診療技術(shù)發(fā)展了，對(duì)醫(yī)生的要求更嚴(yán)格了?！睏罹暝幸晃?0多歲的甲亢患者，在門診治療病情平穩(wěn)，后來突然出現(xiàn)神志不清的癥狀，考慮為甲亢危象，可用藥療效并不顯著。楊娟和同事們通過仔細(xì)觀察，結(jié)合各項(xiàng)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者還合并了糖尿病酮癥酸中毒，這兩者都是死亡率很高的危急重癥?；颊邇纱涡呐K驟停，都在醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)搶救下化險(xiǎn)為夷，患者現(xiàn)已41歲，病情也一直控制得很好?！爸挥凶屑?xì)更仔細(xì)，才能發(fā)現(xiàn)疾病細(xì)微的差別?！睏罹暾f，在這個(gè)患者身上，她也學(xué)到了很多，“患者是最好的老師”。

還有一位患者深深感動(dòng)了楊娟。那是她接診的一位30多歲庫欣氏病合并糖尿病的危重癥患者，其臀部皮膚的感染已經(jīng)貫穿到大腿根部，導(dǎo)致膿毒血癥，經(jīng)多次搶救仍無力回天。患者在彌留之際要求醫(yī)生陪伴，說有醫(yī)生在會(huì)安心。楊娟答應(yīng)了患者的要求。她說患者在生命最后時(shí)刻的信賴給了她鼓舞，讓她明白在任何時(shí)刻，理解病人，為病人著想，才是一個(gè)醫(yī)生的使命。

健康要管理 醫(yī)患要互動(dòng)

為了更好的為患者服務(wù)，楊娟不僅僅局限于在門診和科室開展診療活動(dòng)，她積極提倡義診、講課，為廣大群眾宣講健康知識(shí)。從1998年開始，貴陽中醫(yī)二附院內(nèi)分泌科室每個(gè)月都要在醫(yī)院舉行健康講座，科室內(nèi)部也有不定期的健康指導(dǎo)?！拔覀儓?jiān)持了20年宣教帶來的直接結(jié)果就是提高了公眾對(duì)于糖尿病的防治意識(shí)，大多數(shù)糖尿病患者如果在病情早期就診，配合治療，生活質(zhì)量將大大提高。”楊娟很自豪。

但在自豪的同時(shí)，楊娟也忍不住“自嘲”一番：原本在旁人眼中文靜不喜說話的她，自從以身作則積極宣教以來，變得越來越“啰嗦”，“我每天都要對(duì)病人磨嘴皮子，管他們吃喝、運(yùn)動(dòng)、睡覺，還要保持好心情，就像個(gè)健康管家?！睏罹晷澚嗣佳?。

她的微信朋友圈里也是各種健康科普知識(shí)推送，“我得給大家把關(guān)，健康信息太多，要學(xué)會(huì)甄別，以免落進(jìn)誤區(qū)?！币晃桓咧型瑢W(xué)在楊娟的朋友圈里看到一則關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的文章，感覺自己不太對(duì)勁，專程從凱里趕來找楊娟診治，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是淋巴瘤，現(xiàn)在手術(shù)治療后預(yù)后良好?！熬W(wǎng)絡(luò)科普更方便，我看到對(duì)疾病有指導(dǎo)意義的科普文章就在朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)，讓大家重視健康，關(guān)注疾病。”

一路走來，付出了很多辛苦，治療了很多患者，楊娟也有很多的感悟，“對(duì)于需要終身管理的疾病，內(nèi)分泌科醫(yī)生能做的就是更好去管理患者的生活?！?