任洪亮+張愛(ài)榮

【摘要】目的 觀察聯(lián)合使用參附注射液與前列地爾注射液治療血栓性閉塞性脈管炎的臨床價(jià)值及療效。方法 選取我院2015年1月～2016年5月收治的血栓性閉塞性脈管炎患者69例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組34例和觀察組35例。對(duì)照組單純使用前列地爾注射液，觀察組另聯(lián)合使用參附注射液治療，對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果 觀察組治療以后各足背動(dòng)脈指標(biāo)、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用參附注射液與前列地爾注射液治療血栓性閉塞性脈管炎的臨床價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】參附注射液；前列地爾注射液；血栓性閉塞性脈管炎

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

血栓性閉塞性脈管炎是中小動(dòng)靜脈節(jié)段性、慢性病變所致的一種炎性閉塞性疾病，多見(jiàn)于男性青壯年人群中；該病極易累及四肢中小血管及神經(jīng)，嚴(yán)重者，還會(huì)導(dǎo)致患者肢體的潰瘍或壞死[1]。本文主要就我院聯(lián)合使用參附注射液與前列地爾注射液治療血栓性閉塞性脈管炎的療效進(jìn)行分析和總結(jié)，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治的血栓性閉塞性脈管炎患者69例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組34例和觀察組35例。對(duì)照組單純使用前列地爾注射液，男23例，女11例，年齡23～39歲，平均年齡（31±1.25）歲；病程7～13月，平均病程（10±0.26）月；觀察組另聯(lián)合使用參附注射液治療，男25例，女10例，年齡24～38歲，平均年齡（30±0.28）歲；病程6～14月，平均病程（11±0.34）月；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者和家屬簽署知情同意書(shū)；研究均無(wú)合并動(dòng)脈硬化閉塞者，無(wú)合并糖尿病壞疽或大動(dòng)脈炎者，無(wú)合并藥物過(guò)敏史者，無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括：適當(dāng)保溫、合理飲食等；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者前列地爾注射液治療，將20 μg前列地爾注射液加入到濃度為0.9%的100 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液，將60 mL的參附注射液加入到濃度為5%的250 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，

1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)并記錄治療后兩組患者足背動(dòng)脈血管的內(nèi)徑、血流的速度以及血流量等，同時(shí)，記錄兩組治療后的不良反應(yīng)情況；并對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者臨床癥狀消失，肢體末梢血液循環(huán)障礙好轉(zhuǎn)，且步

行≥1500 m未出現(xiàn)不適為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀、肢體末梢血液循環(huán)障礙顯著好轉(zhuǎn)，步行≥500 m未出現(xiàn)不適為顯效；治療后患者臨床癥狀、肢體末梢血液循環(huán)障礙有好轉(zhuǎn)，步行≥300 m未出現(xiàn)不適為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者足背動(dòng)脈指標(biāo)情況

治療以后，觀察組足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑、血流的速度及血流量分別為（0.22±0.14）cm、（39.62±2.74）cm/s、（4.37±0.21）ml/min，對(duì)照組分別為（0.17±0.09）cm、（30.98±2.62）cm/s、（2.34±0.29）ml/min，觀察組治療后各足背動(dòng)脈指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療期間兩組不良反應(yīng)

觀察組治療期間，出現(xiàn)1例輕微的惡心、1例皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組治療期間，出現(xiàn)1例過(guò)性潮紅、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 治療以后兩組治療療效

治療以后，觀察組的臨床治愈11例、顯效13例、有效9例、無(wú)效2例，總有效率為94.29%；對(duì)照組的臨床治愈6例、顯效9例、有效11例、無(wú)效8例，總有效率為76.47%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

血栓性閉塞性脈管炎是臨床常見(jiàn)的周圍血管性疾病，該病發(fā)病較為隱匿，且病因不太明確；臨床多使用前列地爾注射液治療該病，其能夠有效起到抗血小板的聚集、改善末梢的循環(huán)，進(jìn)而緩解患者間歇性疼痛及跛行。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血栓性閉塞性脈管炎屬于“脫疽”范疇，多因脾腎陽(yáng)氣不足、寒濕入侵致氣滯血瘀、脈道阻閉所致。參附注射液屬純中藥制劑，其主要成分為人參、烏附片等，其中人參能夠起到復(fù)脈固脫之效，烏附片可散寒止痛、溫補(bǔ)脾腎；現(xiàn)代藥理研究也表明，參附注射液能夠有效抑制血小板的聚集，進(jìn)而提升抗血栓功效。本次研究中，聯(lián)合使用參附注射液與前列地爾注射液治療的觀察組，其治療以后各足背動(dòng)脈指標(biāo)、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與周偉青等[3]研究結(jié)果相符，提示，參附注射液與前列地爾注射液的聯(lián)合運(yùn)用，可發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)而提升治療的療效。本次研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示，聯(lián)合用藥的安全性較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)合使用參附注射液與前列地爾注射液治療血栓性閉塞性脈管炎的臨床價(jià)值確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 暉，王鵬飛.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎68例臨床研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，14（68）：1.

[2] 賈艷霞，鄭向萍，程景民.降纖酶治療對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者凝血功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（8）：1049-1051.

[3] 周偉青，劉若軒，張 潔，等.脈復(fù)生對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者血脂與血液流變學(xué)的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：130-132.

本文編輯：王 琦