應(yīng)曉晨

【摘要】目的 分析手術(shù)室患者術(shù)中壓瘡形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其護(hù)理對(duì)策。方法 選取在我院進(jìn)行治療的手術(shù)患者50例，根據(jù)是否出現(xiàn)壓瘡分成對(duì)照組（無(wú)壓瘡，40例）和觀察組（出現(xiàn)壓瘡，10例）。分析壓瘡形成的危險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、Braden評(píng)分及體質(zhì)量和術(shù)中壓瘡形成有相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、Braden評(píng)分及體質(zhì)量是術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)因素，根據(jù)上述原因制定針對(duì)性的護(hù)理措施，可預(yù)防術(shù)中壓瘡形成。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；術(shù)中壓瘡；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Risk factors of pressure sores of patients in operating room

and its nursing strategy

YING Xiao-chen

（Operating Room of Shangqiu First Peoples Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To analyze the risk factors of pressure sores of patients in operating room and its nursing strategy.Methods 50 patients with surgery in our hospital were divided into control group （without pressure sores，40 cases） and observation group （with pressure sores， 10 cases） according to whether had pressure sores.The risk factors of pressure sores were analyzed，and specific nursing strategy was formulated.Results Logistic multivariate analysis showed that intraoperative bleeding volume，surgery time， Braden score and body mass had correlation with pressure sores （P<0.05）.Conclusion Intraoperative bleeding volume， surgery time， Braden score and body mass are risk factors of pressure sores.Specific nursing measures can be formulated according to above-mentioned reasons，so as to prevent the formation of pressure sores.

【Key Words】Operating room；Pressure sores；Risk factors；Nursing strategy

局部組織長(zhǎng)期受到擠壓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，誘發(fā)皮膚組織出現(xiàn)缺血性損傷即為壓瘡，是一種術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，而手術(shù)室患者壓瘡發(fā)生率高達(dá)4.7%～66%[1]。術(shù)中壓瘡形成多發(fā)生于術(shù)后幾小時(shí)至6 d，其中術(shù)后1～3 d最為常見(jiàn)。有關(guān)研究表明[2]，潮濕、摩擦力、剪切刀及壓力等是手術(shù)患者術(shù)中壓瘡形成的主要原因。因此，充分了解術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并制定有效的護(hù)理策略，是降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵。本研究為分析手術(shù)室患者術(shù)中壓瘡形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其護(hù)理對(duì)策，對(duì)我院手術(shù)患者50例進(jìn)行研究，獲得滿意結(jié)果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年1月在我院接受治療的手術(shù)患者50例納入研究，所有患者均行全身麻醉。根據(jù)是否有壓瘡形成分為對(duì)照組（未出現(xiàn)壓瘡，40例）和觀察組（出現(xiàn)壓瘡，10例）。對(duì)照組男25例，女15例；年齡40～84歲，平均年齡（55.0±7.3）歲。觀察組男6例，女4例；年齡60～86歲，平均年齡（71.3±4.9）歲。

1.2 方法

分析兩組患者性別、年齡、手術(shù)體位、體質(zhì)量指數(shù)、Braden評(píng)分、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量等一般資料。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Braden壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表[3]評(píng)估患者術(shù)前情況，以營(yíng)養(yǎng)狀況、剪切刀、摩擦力、活動(dòng)力、移動(dòng)力、皮膚感覺(jué)、潮濕為主要觀察內(nèi)容，得分越高表示越低的壓瘡可

能性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中壓瘡形成的單因素

術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、Braden評(píng)分、體質(zhì)量、年齡是術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)中壓瘡形成的Logistic多因素

經(jīng)Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、Braden評(píng)分及體質(zhì)量和術(shù)中壓瘡形成有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)因素

①手術(shù)時(shí)間。本研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，證實(shí)手術(shù)時(shí)間是術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)因素。而手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，壓瘡的發(fā)生率越高，且每延長(zhǎng)30 min，其發(fā)生率將大約增加33.0%。其原因?yàn)槭中g(shù)中長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，將延長(zhǎng)局部組織受壓時(shí)間，導(dǎo)致受壓組織長(zhǎng)期缺血或低灌注。②術(shù)中出血量。本研究中，觀察組術(shù)中出血量明顯多于對(duì)照組，表明術(shù)中出血量是造成術(shù)中壓瘡形成的危險(xiǎn)因素。壓瘡發(fā)生時(shí)，將大幅度降低受壓部位的皮膚血流量，導(dǎo)致患者機(jī)體處于缺血狀態(tài)；肌肉再灌注氧供恢復(fù)后，將有超氧陰離子形成，引發(fā)毛細(xì)血管損傷，進(jìn)而損傷皮膚。③體質(zhì)量。觀察組體質(zhì)量明顯高度對(duì)照組，表明體質(zhì)量越高其發(fā)生術(shù)中壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)性越高。其主要原因?yàn)槌鼗蚍逝只颊唛L(zhǎng)期處于同一體位，將增加受壓部位的承受壓力造成組織壓迫缺氧缺血增加壓瘡發(fā)生率。④Braden評(píng)分。本研究中，觀察組Braden評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明Braden評(píng)分與術(shù)中壓瘡形成有關(guān)，對(duì)預(yù)防壓瘡形成有指導(dǎo)作用。Braden評(píng)分主要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力、剪切刀、移動(dòng)力、皮膚潮濕等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而評(píng)估患者壓瘡發(fā)生的高危因素，有助于制定壓瘡防范措施。

3.2 護(hù)理對(duì)策

①圍術(shù)期，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通過(guò)和交流，針對(duì)患者手術(shù)方法和具體病情實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、緊張等情緒，保證患者處于較好的心理狀態(tài)，提高治療配合度。②安置手術(shù)體位時(shí)，在滿足手術(shù)操作的前提下，充分考慮患者生理解剖耐受性，并固定患者肢體，防止墜落；對(duì)體位枕進(jìn)行合理使用，并將襯墊物及支撐物合理放置；對(duì)手術(shù)時(shí)間>1 h患者，減壓按摩受壓部位，促進(jìn)局部受壓情況改善，保證患者血液循環(huán)。③維持手術(shù)室溫度在25℃左右，選用溫控墊、棉被等保證患者體溫正常；術(shù)中，在溫水中復(fù)溫后輸血和輸入大量體液。

④手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，定時(shí)進(jìn)行肢體約束帶放松，1次/2 h，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩；密切關(guān)注失液量及補(bǔ)液量情況，維持患者充足的體液循環(huán)。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中壓瘡形成的原因?qū)嵤┽槍?duì)性的護(hù)理措施，可有效降低術(shù)中壓瘡形成的風(fēng)險(xiǎn)性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣 晶，等.脊柱手術(shù)防面部壓瘡交替充氣式體位枕的研制[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（21）：77-78.

[3] 鐘 奕，等.手術(shù)體位及手術(shù)時(shí)間對(duì)術(shù)中壓瘡形成的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（05）：1081-1083.

本文編輯：吳宏艷