李攀攀

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的效果及護(hù)理干預(yù)。方法 選擇2015年～2016年我院腎病科收治的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，為所有患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察患者治療前后的臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 患者在治療及護(hù)理后的分?jǐn)?shù)明顯要比護(hù)理前的分?jǐn)?shù)高，并且生活質(zhì)量也高于護(hù)理前生活質(zhì)量，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎具有良好的效果，并且能夠提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；紅斑狼瘡性腎炎；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性（SLE）多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，累及腎臟病變就為狼瘡性腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎病情時(shí)常反復(fù)，并且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。我院使用中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性腎炎患者具有良好的效果，現(xiàn)將治療效果及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者資料來(lái)源于在2015年～2016年我院腎病科收治的患者，排除婦女妊娠期及哺乳期患者，排除合并心、腦、腎嚴(yán)重?fù)p傷患者，排除具有交流溝通障礙患者。其中包括12例男性患者，48例女性患者，患者年齡為15～60歲。5例小學(xué)文化程度患者，12例初中文化程度患者，20例高中文化程度患者，23例大專以上文化程度患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

在患者入院之后根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)及檢查制定針對(duì)性的治療方案，具體方法為：1 mg/（kg*d）的波尼松，一共八周，之后每周減5 mg量，直到量為0.5 mg/（kg*d），根據(jù)患者的病情使用一段時(shí)間之后，繼續(xù)緩慢的減量，直到每日7.5 mg；并且為患者進(jìn)行免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺沖擊治療。在以上西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配以中醫(yī)辨證治療，比如昆明山海棠、雷公藤多甙片等。根據(jù)不同患者的腎臟損害不同程度、病程的不同階段及不同的臨床特征進(jìn)行針對(duì)性的辨證治療。比如，患者在活血期的時(shí)候，可以給予熱毒熾盛型及活血止血、清熱解毒的中藥，一般使用犀角地黃湯進(jìn)行治療；患者在急性期控制進(jìn)入到緩解期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象，可以使用活血化瘀、滋陰降火的中藥，一般使用知柏地黃湯進(jìn)行治療；患者在進(jìn)入緩解期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)氣陰兩虛現(xiàn)象，可以使用益氣滋陰的中藥，一般使用白令沖劑及四君子湯合六味地黃湯進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1心理護(hù)理

在中醫(yī)學(xué)中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的發(fā)病因素與七情所傷、飲食及外邪有著一定的關(guān)系。在患者確診之后，會(huì)出現(xiàn)絕望、抑郁、恐懼及焦慮等不良心里反應(yīng)，此病的治療過(guò)程是非常漫長(zhǎng)的，并且還具有較多副作用，包括嘔吐、惡心等，這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)選擇中斷治療。還有部分患者病情反復(fù)發(fā)作，以此失去治療的信心。所以在用藥的時(shí)候要做好患者的心理護(hù)理，以此穩(wěn)定患者的情緒，為患者及家屬解釋在治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的副作用及并發(fā)癥，還有針對(duì)性的處理方法。認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾訴，排除患者對(duì)疾病和未來(lái)的憂慮。如果患者的檢查結(jié)果正常，要及時(shí)的向患者報(bào)告，提高患者對(duì)疾病治療的信心。還要使患者起居規(guī)律、情志豁達(dá)，以此使患者的氣血能夠調(diào)和、臟腑功能能夠協(xié)調(diào)，這對(duì)患者疾病的預(yù)后是有效的。

1.2.2.2飲食護(hù)理

由于此病患者的蛋白會(huì)從尿中流失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥，所以就要為患者補(bǔ)充幼稚的蛋白質(zhì)事物、維生素C。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期使用激素，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝、磷代謝、鈣代謝發(fā)生紊亂，所以就要使患者限制糖的攝入，多使用高膽固醇及高脂肪的食物，比如瘦肉、雞蛋、牛奶等，控制鹽的攝入，每天鹽的攝入量要低于6 g。

1.2.2.3感染控制和預(yù)防

因?yàn)榛颊叩牡鞍讈G失，患者的抵抗力也會(huì)下降，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力下降。所以在護(hù)理過(guò)程中就要使用感染控制和預(yù)防措施，比如：使患者處于非感染區(qū)進(jìn)行保護(hù)隔離；嚴(yán)格控制探視人員，避免出現(xiàn)交叉感染；每天對(duì)空氣進(jìn)行消毒，每周使用過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒；做好患者的口腔護(hù)理，如果發(fā)現(xiàn)感染，要使患者在飲食之后漱口；使患者勤洗勤換衣服和被褥，避免出現(xiàn)呼吸感染。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，必要的時(shí)候進(jìn)行支持治療，為患者輸入新鮮的血液或者給予人血白蛋白，以此提高患者的機(jī)體免疫功能。

1.2.2.4健康宣傳教育

在患者出院的時(shí)候，要為患者做好健康宣傳教育工作，使患者做好家庭自我護(hù)理，以此預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作。要求患者在日常生活中避免陽(yáng)光直接照射皮膚，在夏天的時(shí)候要穿長(zhǎng)袖和長(zhǎng)褲，打傘及戴帽子，避免懷孕、染發(fā)。并且要注意休息、勞累過(guò)度，定期的測(cè)量血壓和體溫，如果發(fā)現(xiàn)血壓偏高或者發(fā)熱要及時(shí)就診。還要定期的門(mén)診隨訪，使患者能夠了解到此病的治療過(guò)程漫長(zhǎng)，要定時(shí)根據(jù)醫(yī)生的叮囑吃藥和檢查[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

在60例患者中，除了1例患者死亡之外，有3例患者進(jìn)入到腎功能衰竭維持性血液透析治療，其他患者的病情穩(wěn)定，尿蛋白開(kāi)始轉(zhuǎn)陰，腎功能并未衰竭。

2.2 患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量變化。

3 討 論

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理是以現(xiàn)代整體護(hù)理為基礎(chǔ)，根據(jù)不同患者的不同體質(zhì)進(jìn)行的辯證施護(hù)，其不僅具有現(xiàn)代氣息，還具有傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn)，能夠有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量[3]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎具有良好的效果，能夠提高患者免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)，并且有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗萍，蔣琪嬡，柯立珊，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（12）：90-92.

[2] 付 佳，李 麗，張姬慧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療依從性的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（17）：3354-3357.

[3] 聶暢莉，彭先芬.系統(tǒng)性紅斑狼瘡39例護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：2021-2022.

本文編輯：王 琦