張瓊

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者越來(lái)越多，并且經(jīng)常以眼科疾病作為首診而被發(fā)現(xiàn)。今天就來(lái)聊一聊關(guān)于糖尿病造成眼部病變的事。

問(wèn)：糖尿病會(huì)對(duì)眼睛造成損傷嗎？

答：肯定的。由于糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，會(huì)影響所有有血管供應(yīng)的器官。先是影響小血管供應(yīng)的器官，如眼睛和腎臟，后續(xù)再影響有大血管供應(yīng)的器官，如肝、腦、心臟等。

問(wèn)：我的眼睛會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？

答：糖尿病會(huì)影響眼睛的任何一個(gè)部位，從而出現(xiàn)不同癥狀?？梢员憩F(xiàn)為眼瞼不能抬舉 （神經(jīng)累及） 、視物模糊 （晶體或眼底病變）、看東西變形（黃斑累及）等。

問(wèn)：我剛查出糖尿病，沒(méi)有任何不適，要去眼科做檢查嗎？

答：必須的。沒(méi)有任何癥狀并不代表沒(méi)有病變發(fā)生，早期病變不一定有不適癥狀，病變發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。

問(wèn)：到眼科需要做哪些檢查呢？

答：一般需進(jìn)行常規(guī)檢查，包括視力、行裂隙燈檢查眼前節(jié)、眼底鏡檢查眼底、眼壓檢查等，如果發(fā)現(xiàn)病變，還要進(jìn)一步行特殊檢查。

問(wèn)：一般多長(zhǎng)時(shí)間要去做眼科檢查？

答：每年至少要做一次全面眼科檢查；對(duì)于糖尿病病程超過(guò)5年者，則每半年要做一次檢查；對(duì)于病程更長(zhǎng)或已出現(xiàn)眼部病變者，時(shí)間間隔應(yīng)當(dāng)更短。

問(wèn)：糖尿病患者要做擴(kuò)瞳檢查嗎？會(huì)對(duì)我的眼睛有影響嗎？

答：不會(huì)對(duì)眼部造成影響。擴(kuò)瞳后只有最初4小時(shí)左右出現(xiàn)視物模糊，隨著藥效消失，視力會(huì)回到原先的水平。行擴(kuò)瞳檢查，可以檢查到周邊的視網(wǎng)膜，以發(fā)現(xiàn)更多的病變。因此每次眼科檢查最好都行擴(kuò)瞳檢查。

問(wèn)：我聽(tīng)說(shuō)還有一種檢查叫做眼底熒光血管造影（FFA）？這是什么檢查？

答：這是眼科一項(xiàng)特殊檢查，主要是檢查眼底的視網(wǎng)膜血管有沒(méi)有問(wèn)題，如血管滲漏或是否存在異常的血管等。這是糖尿病眼底病變檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，有條件的患者最好要行這項(xiàng)檢查。

問(wèn)：做眼底熒光血管造影有危險(xiǎn)嗎？檢查完成后需要注意什么？

答：只要患者沒(méi)有嚴(yán)重的全身性疾病，無(wú)重要器官（如肝、腦、心臟、腎臟）器質(zhì)性病變問(wèn)題，且無(wú)藥物過(guò)敏史，尤其對(duì)造影劑——熒光素鈉無(wú)過(guò)敏，一般就可以行該項(xiàng)檢查。我們會(huì)先做皮試試驗(yàn)，檢測(cè)患者是否對(duì)該藥物過(guò)敏。術(shù)后建議多喝水，將藥物排出，行造影檢查后第一天皮膚發(fā)黃和小便發(fā)黃是正常的，第二天就會(huì)消失，不用緊張。

問(wèn)：還有什么檢查可以協(xié)助糖尿病眼底病變的診斷？

答：可以行光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查眼底黃斑的部位；電生理檢查眼底感光細(xì)胞的功能；視野檢查看東西的范圍；眼部B超檢查是否有眼底大量出血和視網(wǎng)膜脫離。

問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)有個(gè)眼底病治療叫激光治療，對(duì)我的眼睛會(huì)有損害嗎？

答：激光光凝是治療糖尿病眼底病變的經(jīng)典治療手段。它主要是破壞眼底已被損壞的部分，讓正常血管供應(yīng)正常的視網(wǎng)膜，從而發(fā)揮作用。它沒(méi)有提高視力的作用，但是可以延緩并發(fā)癥，如眼底大出血和青光眼的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量。激光光凝會(huì)產(chǎn)生視野的改變和視敏度下降，但是對(duì)于其所起到的作用來(lái)說(shuō)，絕對(duì)是利大于弊。