寧方剛

大詩人拜倫之死居然是放血惹的禍，大唐王朝的命運系于安祿山的體重。千年歷史有千面解讀，原來疾病也曾左右歷史?！栋素葬t(yī)學(xué)史》從醫(yī)學(xué)角度闡釋歷史背后的真實，同時解答當(dāng)代醫(yī)療方面存在的困惑。

放血治療 拜倫的病成就了希臘獨立

說起中文情詩，肯定少不了赫赫有名的大情圣柳永，而說起英文，喬治·戈登·拜倫男爵則當(dāng)仁不讓。

1823年年初，在希臘抗土斗爭如火如荼之際，一直對希臘文明懷有深厚感情的浪漫主義詩人拜倫放下正在寫作的《唐璜》，變賣家產(chǎn)，募集軍隊，參加了希臘志士爭取自由獨立的武裝斗爭。1824年4月19日，拜倫逝世于希臘西部的邁索隆吉翁。

當(dāng)時的法國報紙把他視為和拿破侖一樣偉大的人。此后，各種支援希臘獨立的組織團(tuán)體紛紛在世界各國成立，在洶洶民意的推動下，英、法、俄最終選擇了支持希臘獨立革命。1829年，希臘終于贏得了獨立。拜倫以生命作為祭品，給希臘獨立事業(yè)以巨大的推動力。

然而，當(dāng)我搞清楚拜倫的死因以后，卻有種哭笑不得的感覺。

拜倫在希臘第一次發(fā)病，是1824年2月14日，他突然渾身痙攣，口吐白沫，緊咬牙關(guān)，眼球不停地旋轉(zhuǎn)，兩分鐘后才恢復(fù)神志。這種癥狀是很典型的癲癇發(fā)作，本來只需要靜養(yǎng)即可。但是，希臘醫(yī)生非要給他放血。正常人的血液總量相當(dāng)于體重的7%～8%，假定拜倫的體重是70千克，他的血液總量應(yīng)該是4900～5600毫升。一般情況下，如果15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%，機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。

好在這次拜倫大難不死，他臥床三天后終于可以下床了。在4月上旬的某一天，拜倫騎馬時遭遇一陣大雨?；氐阶√幒蟪霈F(xiàn)高燒和關(guān)節(jié)痛的癥狀。有人認(rèn)為拜倫是得了瘧疾，但他的癥狀更像淋雨導(dǎo)致的感冒或者肺炎。但無論瘧疾、感冒，還是肺炎，拜倫都是很有希望活下去的，兩位醫(yī)生堅決建議拜倫放血，在拜倫一再拒絕后，兩位醫(yī)生為了英雄的健康沒完沒了地哭著苦苦哀求，不堪其擾的拜倫最終屈服了。獲得同意的兩位醫(yī)生立即為拜倫放了一磅的血。

兩個鐘頭后，因為病情毫無轉(zhuǎn)機(jī)，醫(yī)生又抽了一磅。

一磅是0.45千克多一點，正常人的血液比重為1.050～1.060克/毫升，這兩次抽血，大約抽掉了拜倫900毫升血。

此后，醫(yī)生每天又為拜倫放血數(shù)次。拜倫無力反抗了，他已經(jīng)神志不清。

在生命的最后24小時，失血性休克的拜倫在床上一動不動。1824年4月19日，拜倫去世。他沒有死在殺敵的戰(zhàn)場上，卻死在了兩位忠于職守、極富責(zé)任感的醫(yī)生手中。

放血療法的歷史可以追溯到3000年前，在相當(dāng)長的時間，放血療法是由理發(fā)師進(jìn)行操作的，現(xiàn)在理發(fā)店門口紅、藍(lán)、白三色的標(biāo)記，就是這段歷史的遺跡，紅色代表動脈，藍(lán)色代表靜脈，而白色則代表包扎傷口的繃帶。

中世紀(jì)的一位醫(yī)生寫道：“放血可以增強(qiáng)記憶，清潔腸胃，消除大腦水腫，溫暖骨髓，促進(jìn)消化，驅(qū)散麻木，滋養(yǎng)血液，排出毒素，益壽延年……它既能消除風(fēng)濕性疾病，又能擺脫瘟疫困擾，還能治愈疼痛、發(fā)燒等疾病。”

糖尿病并發(fā) 被安祿山體重拯救的大唐王朝

安史之亂在中國歷史上不僅改變了唐朝的命運，也改變了中國的歷史走向。但安祿山的造反生涯很短暫，他第一年造反，第二年稱帝，第三年就被他兒子殺了。

據(jù)《舊唐書》記載：“祿山以體肥，長帶瘡。及造逆后而眼漸昏，至是不見物。又著疽疾。俄及至德二年正月朔受朝，瘡甚而中罷。以疾加躁急，動用斧鉞?！?/p>

根據(jù)這段記載我們知道，安祿山作亂時的健康狀況非常糟糕，他身上常有各種皮膚軟組織感染，以至于曾為此中途罷朝。更糟糕的是他造反以后視力逐漸下降，最終失明。

回過頭來看，安祿山因為健康狀況的惡化，在反復(fù)發(fā)作的瘡疽和雙目失明的雙重折磨下，性情變得急躁易怒。他造反后急于稱帝，急于享樂，與造反前判若兩人。無非是覺得自己時日無多，想要及時行樂。

安祿山年輕時就很胖了。他在幽州節(jié)度使張守珪手下的時候，張守珪常嫌他太胖。安祿山只好控制體重，不敢吃飽飯。到后來沒人管的時候，他的體重就徹底失控了。

肥胖、反復(fù)發(fā)作遷延不愈的皮膚軟組織感染、失明，這三者綜合起來，很明確地指向一種疾?。禾悄虿?。

在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高達(dá)普通人群的4倍之多。肥胖的時間越長，患糖尿病的機(jī)會就越大。而且，腹部型肥胖者（安祿山這種）患糖尿病的危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臀部型肥胖者。按照世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，超重、肥胖、男性腰圍超過90厘米均屬于糖尿病高危人群。

發(fā)生在安祿山身上的皮膚軟組織反復(fù)感染和雙目失明，其實都是糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

糖尿病患者由于微循環(huán)障礙和免疫功能下降，很容易發(fā)生皮膚軟組織感染。所以糖尿病患者要特別注意保持皮膚清潔，以免出現(xiàn)毛囊炎等小的皮膚感染病灶，避免感染擴(kuò)散。唐代沒有空調(diào)，安祿山又是個大胖子，一到夏天肯定每天大汗淋漓。古代衛(wèi)生條件差，安祿山四處征戰(zhàn)，很容易出現(xiàn)小的皮膚感染灶。這些感染灶對健康人威脅并不大，但對于糖尿病患者來說，在無法控制血糖又沒有抗生素的情況下，這些感染灶不僅難以痊愈，還可能會逐漸向四周和深部擴(kuò)展，發(fā)展成嚴(yán)重的膿腫或蜂窩組織炎，給患者造成巨大痛苦，甚至危及生命。

而糖尿病眼病，則是糖尿病患者最痛苦的并發(fā)癥之一。糖尿病患者如果血糖控制得不好，一般在患病十年左右出現(xiàn)眼底病變，從出血到視網(wǎng)膜脫落，直至最終失明。視網(wǎng)膜一旦脫落，除非及時給予醫(yī)學(xué)干預(yù)，否則是不可能自己回去的，患者會徹底失明，而視網(wǎng)膜也會逐漸壞死硬化。

一代梟雄安祿山，就這樣被糖尿病毀掉了。而大唐王朝，也得以多延續(xù)了一百五十年。