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      盛列平:種植牙讓你的牙齒更美麗健康

      2017-06-23 08:28:10王家鈴周素琴張瓊
      健康人生 2017年6期
      關(guān)鍵詞:鑲牙牙冠牙槽骨

      文/王家鈴 周素琴 張瓊

      盛列平:種植牙讓你的牙齒更美麗健康

      文/王家鈴 周素琴 張瓊

      盛列平

      浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院牙種植中心主任,牙科中心副主任,副主任醫(yī)師。國際牙外傷協(xié)會委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會全科專委會常委、浙江口腔醫(yī)學(xué)會種植專委會委員。曾多次赴美進(jìn)修學(xué)習(xí),對口腔種植尤其是即刻種植、微創(chuàng)種植、種植美學(xué)修復(fù)、全口無牙頜種植及牙外傷等的臨床診治有較深的研究。

      牙齒缺失會漏風(fēng),還影響美觀;磨牙牙齒缺失,咀嚼功能退化,進(jìn)而影響食欲和腸胃健康。

      那么,如何讓缺失的牙“重新長回來”呢?隨著種植牙技術(shù)日益成熟,對于那些不能常規(guī)鑲牙以及追求高品質(zhì)口腔健康者來說,種植牙為其帶來了恢復(fù)正常牙齒咀嚼功能的美好希望。

      案例:

      王女士,今年45歲,前牙11、21因外傷無法保留而拔除。愛美的王女士希望通過修補(bǔ),讓牙齒盡可能恢復(fù)到從前。邵逸夫醫(yī)院牙種植中心主任盛列平給出治療方案:種植牙齒。

      整體方案如下:將前牙11、21拔除后即刻種植,同時即刻臨時修復(fù)牙冠。4個月種植體骨整合后完成最終修復(fù)。

      修復(fù)后,牙齦乳頭健康,沒有出現(xiàn)前牙區(qū)種植修復(fù)后常見的黑三角,達(dá)到了幾乎完美的美學(xué)修復(fù)要求,而且該病例于2012年獲得全國種植病例大賽第一名。

      兩前牙(11、21)外傷后牙冠折裂,牙根無法保留需拔除。

      即刻拔除不能保留的牙根, 同時即刻在拔牙窩種入種植體(人工牙根)。

      同時即刻臨時假牙固定在種植體上。

      4個月后永久假牙固定在種植體上。修復(fù)后種植牙的形態(tài)的色澤與臨近牙齒協(xié)調(diào)一致,周圍牙齦組織健康穩(wěn)定,達(dá)到了幾乎完美的美學(xué)修復(fù)要求。

      提到“種植”,人們首先想到的是種花、種草、種樹這些與植物有關(guān)的詞匯,而對于“種牙”,不少人會有疑惑——牙也能種出來嗎?種出來的牙齒和我們自己的牙齒又有什么區(qū)別呢?

      “種植牙其實是牙齒缺失后的一種鑲牙方式,與我們平時對種植的理解不同,種植牙并不是埋下一顆種子,等它長成牙齒,而是在缺牙部位的牙槽骨內(nèi)埋入一顆類似牙根的金屬種植釘,等這顆種植釘與牙槽骨完全結(jié)合在一起后,再在種植釘上制作和安裝一個人工牙冠?!笔⒘衅街魅谓榻B說,種植牙技術(shù)出現(xiàn)之前有兩種傳統(tǒng)方式可以用來修復(fù)缺失的牙齒,分別是可摘義齒和固定義齒??烧x齒通過卡環(huán)固定在缺失牙鄰近的牙齒上,患者可以自行摘戴和清潔,但是義齒所需的固位部件體積較大,佩戴舒適感差,義齒的穩(wěn)定性也較差。固定義齒則需要粘固在預(yù)先被磨小一圈的鄰近牙齒上,患者無法取下,患者佩戴舒適感和義齒的穩(wěn)定性都優(yōu)于可摘義齒。不論是可摘義齒還是固定義齒都需要用口腔內(nèi)余留的牙齒進(jìn)行固定,因此需要對這些牙齒進(jìn)行或多或少的打磨和預(yù)備,這會在一定程度上對牙齒造成損傷。種植牙不損傷鄰牙,穩(wěn)定性好,沒有異物感,它的出現(xiàn)克服了很多傳統(tǒng)鑲牙方式的不足,近年來成了缺失牙修復(fù)的熱門選擇。

      那種植牙用的是什么材質(zhì)呢?對人的身體是否有影響?種植牙一般是由金屬的牙根和上部的牙冠兩部分組成,金屬牙根一般是純鈦或鈦合金材質(zhì)的,與人體組織有極好的相容性,可以與牙槽骨完全結(jié)合在一起?!捌鋵嶁伣饘僮鳛橐环N植入材料早已在骨科有了廣泛的應(yīng)用,所以不必?fù)?dān)心其對人體有什么不良影響。人工牙冠一般是金屬烤瓷或者全瓷材質(zhì),這些材質(zhì)已經(jīng)在傳統(tǒng)的鑲牙領(lǐng)域得到長期應(yīng)用,安全性也是有充分保障的。”盛列平主任說。也有人擔(dān)心種植牙會影響將來的核磁共振等影像學(xué)檢查,其實這種擔(dān)心也是大可不必的。在進(jìn)行核磁共振等檢查時,僅在種植體周圍有限的范圍內(nèi)會存在一定程度的顯影不清,對全身其他部位的檢查顯影沒有任何影響。

      把鈦金屬牙根植入牙槽骨是需要進(jìn)行一個小手術(shù)的,但對于大多數(shù)骨量充足的患者來說,手術(shù)過程并不痛苦,局部麻醉下很快就可以完成,術(shù)后1—2天內(nèi)局部會有輕微不適,此后不適感會進(jìn)一步減輕,一周后就沒有什么感覺了。但是如果局部骨量不足以容納這顆鈦金屬牙根的話,那手術(shù)的難度就會加大,術(shù)后反應(yīng)也會隨之加重,但一般術(shù)后疼痛不適不會超過一周。

      “相對于傳統(tǒng)的鑲牙方式,種植牙的治療周期要長得多,因為人工種植釘與牙槽骨結(jié)合在一起需要3個月左右的時間,這段時間是很難通過人為干預(yù)來縮短的,再加上術(shù)前檢查、后期制作和安裝人工牙冠,一般種植牙的治療周期在4—5個月左右,如果局部牙槽骨的量不足以容納種植釘,那還可能需要進(jìn)行植骨手術(shù),這樣治療的周期會更長,最長的可以超過1年時間,但是如果治療成功的話,這些時間的付出都是值得的?!笔⒘衅街魅谓忉屨f。很多人會擔(dān)心種植牙會不會失敗,其實任何一種治療方式都有失敗的可能,種植牙也不例外。種植治療從上世紀(jì)60年代開始出現(xiàn),到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展了半個世紀(jì),隨著種植材料和技術(shù)的不斷發(fā)展,種植治療的成功率也在不斷提高,目前的研究結(jié)果表明,種植牙的10年治療成功率都在90%以上,應(yīng)該說還是一種很可靠的治療方法。如果種植治療失敗,種植體可能會像拔牙一樣被取出,等局部牙槽骨愈合后再次種植,或者選擇傳統(tǒng)鑲牙方式進(jìn)行修復(fù)。

      那是不是所有人都可以進(jìn)行種植牙治療呢?“雖然種植牙給失牙患者提供了更多的治療選擇,但并不是所有人都可以進(jìn)行種植牙治療。有些全身疾病患者是不適合進(jìn)行種植治療的,比如沒有得到良好控制的高血壓、糖尿病、心臟病等疾病。另外重度吸煙也會大大增加種植失敗的風(fēng)險,患者最好是在戒煙后再進(jìn)行種植治療?!笔⒘衅街魅位卮鹫f。另外需要特別指出的是,未經(jīng)治療的牙周炎也是種植治療的重要危險因素,牙周炎患者一定要在完善的牙周治療后才能進(jìn)行種植手術(shù)。牙周炎是我國成年人牙齒喪失的首要原因,如果不進(jìn)行牙周治療就進(jìn)行種植治療,種植牙也會患上類似牙周炎的疾病,稱之為“種植體周圍炎”,最終會導(dǎo)致種植體脫落。

      另外,種植牙和我們自己的牙齒一樣,也需要定期的清潔和維護(hù),日常的刷牙、牙線一樣也不能少,還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查和專業(yè)清潔,如果清潔不到位的話,種植牙也會患上種植體周圍炎,但這種疾病治療的難度要遠(yuǎn)大于牙周炎,因此一定要做好維護(hù),這樣才能有效預(yù)防種植體周圍炎,延長種植牙的使用壽命。

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