趙 青，屈秀娟

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

高血壓作為一種心血管疾病，在臨床上比較常見，病程長(zhǎng)、發(fā)病率高且并發(fā)癥多，極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如心腦腎等，其中最為常見的當(dāng)屬冠心病，這已經(jīng)在一定程度上嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)選取90例患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的治療方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年11月～2017年11月收治的患者，男58例、女32例，共90例為本次研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷與高血壓與冠心病標(biāo)準(zhǔn)相符，對(duì)藥物過(guò)敏、患有腦卒中、糖尿病的患者和肝腎功能不全排除?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組45例中年齡48～80歲，平均年齡（59.6±4.9）歲；對(duì)照組45例中年齡最小49歲、最大80歲，平均年齡（459.9±4.6）歲；高血壓和冠心病病程分別為2～17年、1～12年。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予一系列支持治療，即吸氧、維持水電解質(zhì)平衡與吸氧等。

對(duì)照組：采用氨氯地平片治療 ，口服，初始劑量為每次50mg，每天一次，每日最大劑量需要控制在10mg以內(nèi)；觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺片，口服，每次1片，一天一次。兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的連續(xù)治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果與治療后各指標(biāo)變化情況。

療效評(píng)價(jià)：顯效：舒張壓下降幅度超過(guò)≥20mmHg或收縮壓下降幅度超過(guò)10mmHg，在正常范圍內(nèi)，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少80%；有效：舒張壓或收縮壓均在正常范圍內(nèi)，但下降幅度分別低于20mmHg或10mmHg，心絞痛減少50～80%；無(wú)效：血壓和心絞痛情況如同治療前，變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

觀察組治療后總有效率高達(dá)95.56%（顯效：17例、有效：26例、無(wú)效：2例），對(duì)照組顯效、有效和無(wú)效分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為：10例、18例和17例，總有效率僅為62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各指標(biāo)變化情況

治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況的對(duì)比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 甘油三酯（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L）觀察組 122.13±7.5973.22±7.611.56±0.814.37±0.52對(duì)照組 138.65±8.3785.86±8.273.32±0.725.79±0.77 t 8.64986.65389.60779.0415 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，極大的改變了人們的生活節(jié)奏，致使飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由此提高了心腦血管類疾病的發(fā)病率，如高血壓和冠心病，兩種疾病具有一定的聯(lián)系性，時(shí)常并存，持續(xù)的高血壓可以將血液中的血小板激活，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成心肌壞死或缺氧，最終誘發(fā)冠心病的形成。臨床上，關(guān)于二者的治療以鈣離子拮抗劑類藥物對(duì)癥治療為主。

吲達(dá)帕胺是磺胺脲類利尿藥之一，本身具備較強(qiáng)的利尿和鈣拮抗作用，在降低血壓的同時(shí)，不會(huì)對(duì)心率、心律和心排血量產(chǎn)生影響，或影響較小，長(zhǎng)時(shí)間的服用也不會(huì)影響到腎血流量或腎小球的過(guò)濾率，安全可靠。氨氯地平屬于一種硝苯地平類鈣離子拮抗劑，本身所具備的抑制誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮作用較強(qiáng)，可以激活低密度脂蛋白受體，從而可以發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化的效果，且降血壓的作用非常強(qiáng)[2]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，上述兩種藥物聯(lián)合使用，有助于患者血壓與血脂情況的有效改善。在本次研究中，觀察組不僅取得較高的治療總有效率，且各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣。

[1] 邢 隆.吲達(dá)帕胺緩釋片聯(lián)合氨氯地平更好地控制老年高血壓的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,03(06):245-246.

[2] 張樂(lè)影,郭環(huán)宇,王文鋒,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,07(05):34-35.